膵がん 総合スレッド10 (741ﾚｽ)
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225: 05/10(金)13:48 ID:6FzKJEnC(1) AAS
>>222
ありがと
膵嚢胞も見つけられるとはすごいな
尾道方式と合わせて早期発見できるようになるといい
>>223
stageが後から変わることはあっても流石にstage4が誤診とはにわかに信じがたい
超音波内視鏡以外にいろいろな検査をした上と思うし
まずは胆管炎お大事に
226: 05/10(金)17:37 ID:tS74kH9b(2/2) AAS
>>223です。
勘違いの様です、申し訳ございません。
手術の報告書を読み直したら、
「IOUSで膵体部IPMNの位置を確認、マーキングした後、
膵背側を剥離し、膵体部を追加切除した。迅速病理で断端陰性。」
の記述があった。
病理の報告はIPMNの報告なら辻褄があいそうです。
病理の報告の変な点
膵頭部の細胞が陰性→膵体部の細胞が陰性の間違い
「Head of pancreas, resection
省2
227(1): 05/10(金)23:04 ID:8YSiOuEO(2/2) AAS
>>223
10年前に行った大手術の内容を覚えていないとは、、
ほんとに手術をしたのですか？
夢のお話ですか？
228: 05/11(土)07:15 ID:2cFZHEqC(1/2) AAS
>>223
>>227
１０年前の事など覚えていません。
手術の報告の一部を書いておきます。
【術前診断】
膵頭部癌、膵体部IPMN
Ph TS1(18mm) infiltrative type T1
【術後診断】
膵頭部癌、膵体部IPMN
Ph TS1(16mm) infiltrative type T1
省17
229: 05/11(土)09:17 ID:n8a8YeYo(1) AAS
stage4は遠隔転移ありなのでそもそも手術しない（できない）
なので化学療法が最初の治療になると思うんだけどね
10年前のガイドラインだと違うのかな
230: 05/11(土)09:20 ID:/ZWF17pG(1/2) AAS
> stage4は遠隔転移ありなので
それはステージ4b
231(2): 05/11(土)12:17 ID:8iSAUXS5(1/2) AAS
ステージ4ならab問わず手術しないんじゃないの?
ステージ3でも相当厳しいラインだと思う
232: 05/11(土)12:31 ID:xABN8B89(1) AAS
ヒント
画像情報 テレポート
エネルギー 瞬間にどう
観測結果論部あり
※情報とエネルギーを送れるのなら任意の波と線とHzを任意の場所で発生可能
上記の技術に脳内インプラントデータを対象者全身に送信で操り人形
地球外宇宙人もサイコパスが使用中
高度な科学を使用できていても自然環境も人間社会いも狡猾な者【人間を物として見る者】が圧勝
ガスライティング.ギャングストーカー.電磁波攻撃 等
現在の若者サイコパスで無い者は何%?
省10
233: 05/11(土)12:32 ID:/ZWF17pG(2/2) AAS
>>231
しないね
234(2): 05/11(土)12:53 ID:wnnRItsA(1/7) AAS
>>231
昔のガイドライン(科学的根拠にもとづく膵癌診療ガイドライン 2006年）によると、
膵癌Stage4a は切除可能と切除不能の両方の場合があります
235: 05/11(土)12:54 ID:wnnRItsA(2/7) AAS
i.imgur.com/U5qFORf.png
236: 05/11(土)13:06 ID:wnnRItsA(3/7) AAS
city-hosp.naka.hiroshima.jp/dl/cancer/2000918_02.pdf
237: ひよこ 05/11(土)13:23 ID:62p2Pp1m(1) AAS
週明け再入院の方向
ステントのメンテナンス（尿は濃くなってきてるし便色の淡くなってきてるし弱い黄疸が出てるとは言われていた）
になると思う
ナニが嫌ってメシ抜かなきゃならんコト
また痩せちゃうぢゃないかー
お気に入りの寝巻きを準備
空腹は寝て誤魔化そう
238: 05/11(土)14:27 ID:8iSAUXS5(2/2) AAS
>>234
2008年かー そりゃ色々とアレだっただろうね
239(1): 05/11(土)14:28 ID:YZx2Oomx(1) AAS
俺はステージ3だったけど、手術は12時間以上かかった。ペット検査してもガン確定せず。ただ、これ以上大きくなったら手遅れになるかもしれん、ってことで手術。
240: 05/11(土)15:23 ID:x8+o+Kxy(1) AAS
そりゃよかったな
241: 05/11(土)16:11 ID:wnnRItsA(4/7) AAS
>>234
昔のガイドライン(科学的根拠にもとづく膵癌診療ガイドライン 2006年） より
www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/21/4/21_4_315/_pdf/-char/ja
4．外科的治療法
外科的治療法は Stage IVa の手術適応，膵頭部
癌に対する PPPD と PD，膵癌での門脈合併切除，
膵癌に対する拡大郭清の意義，手術例数と合併症
の 5 つの CQ となっている．Stage IVa までの
膵癌には根治を目指した手術療法を行うことが勧め
られるとしている．しかし，ここで言う，Stage
省3
242: 05/11(土)16:29 ID:wnnRItsA(5/7) AAS
比較的最近のガイドライン 膵癌診療ガイドライン2019 では
www.suizou.org/pdf/pancreatic_cancer_cpg-2019.pdf
P93 膵癌治療のアルゴリズム
i.imgur.com/7Hf732B.png
Stage 1 は切除可能
Stage 2 は切除可能 or 切除可能境界
Stage 3 切除可能境界 or は切除不能
Stage 4 切除不能
2006年のガイドラインとはだいぶ違っている
243: 05/11(土)19:53 ID:2cFZHEqC(2/2) AAS
１０年前に手術したのだが、
カルテ開示をしたら、次のような記載があった。
膵頭部癌SSPPD(D2)
膵癌取扱い規約 pT3N2M0 Stage IVa
UICC (7th edition) T3N1M0 Stage IIB
Stageが二つ記載「Stage IVaとStage IIB」されているのが、
どうも理解できません。
244(1): 05/11(土)21:08 ID:wnnRItsA(6/7) AAS
判定にはいろいろな規約と版があるので、後者はこれ(UICC 第7版）に準拠
膵癌取扱い規約改訂第7版(2009) ―大幅改訂のコンセプトと新規項目の解説―
外部ﾘﾝｸ:www.jstage.jst.go.jp
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