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646: 2017/09/14(木)16:47 ID:yJ9H/vsi0(7/7) AA×

646:  [sage] 2017/09/14(木) 16:47:33.16 ID:yJ9H/vsi0

【ドクター和のニッポン臨終図巻】大橋巨泉さん
　タレントの大橋巨泉さんが８２歳で亡くなってから、はや１年がたちました。
命日の７月１２日、ワイドショーでは大きく扱うかと思いきや、芸能ネタは女優の松居一代さんのことばかり（心のバランスを崩された人をおもしろおかしく大きく取り上げることには医師として疑問を感じますが…）。
ならば私が医師として、哀悼の意を込めてここに書きます。

巨泉さんは２０１３年にステージ４の中咽頭がんが発覚。リンパ節に転移していましたが、手術で摘出、大本のがんには３５回の放射線照射を続けました。
　治療の甲斐あって、担当医から「がんはなくなった」と言われましたが、副作用による衰弱が著しく、その後２度の腸閉塞と手術。１６年２月には左鼻腔内にがんが見つかり、抗がん剤と再びの放射線治療を受けています。
　同年４月より極端な体力低下が見られ、死を意識し始めます。「安楽死したい」と口にするものの、弟から「日本では安楽死は認められていない」と言われ、落胆したとエッセーに書いています。
　このころ、自宅のある千葉県で在宅医療を始めたものの、トラブルが続きました。在宅医は会うなり「どう死にたいですか？」と聞いてきたとのこと。これには本人もご家族も呆然としたそうです。

背中の痛みを訴えたところモルヒネの過剰投与をされ、意識朦朧となりました。不審に思った家族がこの在宅医を調べたところ、元は皮膚科の専門医で、緩和ケアについては素人同然のようであった…という記事が週刊誌に大きく載ったのを覚えている人も多いことでしょう。
　結局、意識が低下した巨泉さんを見たご家族が救急搬送を依頼。ＩＣＵから３カ月間出ることのないまま、帰らぬ人となりました。
　その在宅医やモルヒネの過剰投与についてどう思うか？　という取材を、私はいくつも受けました。国策として在宅医療推進が続く中、緩和ケアの技術や看取りの経験が未熟な在宅医もいることは事実で、この道のプロとしてはふがいない限りです。
と同時に、モルヒネ＝怖い薬というイメージが独り歩きしたことは非常に残念です。モルヒネは決して危険な薬ではありません。私も毎日使っています。
　そして何よりも、一時は安楽死したいとまで言っていた巨泉さんが、なぜ３カ月もＩＣＵに入ったまま最期を迎えたのか…。そもそも、どういう最期を迎えたいのか、ご本人と家族と医師が思いを共有できていなかったように感じました。
文書でリビングウイル（生前の意思表明）をしていたのかも気になりました。

いずれにせよ、巨泉さんは在宅医療に多くの問題提起をしてくれました。
巨泉さんの死を無駄にすることなく、より信頼される在宅医を育てていこうと思います。

http://egg.5ch.net/test/read.cgi/court/1436505605/646

ドクター和のニッポン臨終図巻大橋巨泉さん
タレントの大橋巨泉さんが８２歳で亡くなってからはや１年がたちました
命日の７月１２日ワイドショーでは大きく扱うかと思いきや芸能ネタは女優の松居一代さんのことばかり心のバランスを崩された人をおもしろおかしく大きく取り上げることには医師として疑問を感じますが
ならば私が医師として哀悼の意を込めてここに書きます
巨泉さんは２０１３年にステージ４の中咽頭がんが発覚リンパ節に転移していましたが手術で摘出大本のがんには３５回の放射線照射を続けました
治療の甲斐あって担当医からがんはなくなったと言われましたが副作用による衰弱が著しくその後２度の腸閉塞と手術１６年２月には左鼻腔内にがんが見つかり抗がん剤と再びの放射線治療を受けています
同年４月より極端な体力低下が見られ死を意識し始めます安楽死したいと口にするものの弟から日本では安楽死は認められていないと言われ落胆したとエッセーに書いています
このころ自宅のある千葉県で在宅医療を始めたもののトラブルが続きました在宅医は会うなりどう死にたいですか？と聞いてきたとのことこれには本人もご家族も呆然としたそうです
背中の痛みを訴えたところモルヒネの過剰投与をされ意識となりました不審に思った家族がこの在宅医を調べたところ元は皮膚科の専門医で緩和ケアについては素人同然のようであったという記事が週刊誌に大きく載ったのを覚えている人も多いことでしょう
結局意識が低下した巨泉さんを見たご家族が救急搬送を依頼から３カ月間出ることのないまま帰らぬ人となりました
その在宅医やモルヒネの過剰投与についてどう思うか？ という取材を私はいくつも受けました国策として在宅医療推進が続く中緩和ケアの技術や看取りの経験が未熟な在宅医もいることは事実でこの道のプロとしてはふがいない限りです
と同時にモルヒネ怖い薬というイメージが独り歩きしたことは非常に残念ですモルヒネは決して危険な薬ではありません私も毎日使っています
そして何よりも一時は安楽死したいとまで言っていた巨泉さんがなぜ３カ月もに入ったまま最期を迎えたのかそもそもどういう最期を迎えたいのかご本人と家族と医師が思いを共有できていなかったように感じました
文書でリビングウイル生前の意思表明をしていたのかも気になりました
いずれにせよ巨泉さんは在宅医療に多くの問題提起をしてくれました
巨泉さんの死を無駄にすることなくより信頼される在宅医を育てていこうと思います

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