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■大腸がん（直腸癌・結腸癌）総合スレッド■27 (1002ﾚｽ)
■大腸がん（直腸癌・結腸癌）総合スレッド■27 http://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1513868048/
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489: がんと闘う名無しさん [sage] 2018/01/16(火) 20:58:05.28 ID:a9P8dPrl >>487 読んでみた。 ある期間の治療症例をレトロに見てるから無作為割り付けどころか術後補助化学療法の選択基準も何もない。 無意味とは言わない（こういう論文が数多く出るから価値のある論文も出るわけだし、書いている先生方には頭が下がる）が、一般人が読むには「忖度」する事柄が多くなりすぎる。 対象は治療を受けたstage2症例161例とあるから高リスク群だけではないと思う。というかそういう見方してない。 リンパ節郭清の平均が12個というのは微妙な気がするが、更に平均以下で再発率が21%は高すぎると思う（R0で12.5%という論文もあるし）。本文中でもstage migrationの可能性は言ってるが、確かにN+をN-に捉えたstage3症例が混じっているんだろう。 これは腕が悪いのではなくそういう症例を多く治療させられているということなんだろうな。 図3のdefでは有意差はないが化学療法でOSの低下傾向があり、high riskまたはn+のコンタミがあるのかも知れない。症例が少ないから何とも言えないが。 ということからT3T4の逆転傾向はまたはstage migrationによるものかもしれないね。単なる偶然かもしれないが。 http://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1513868048/489
491: がんと闘う名無しさん [sage] 2018/01/16(火) 22:59:42.15 ID:0fJdMlMq >>489 ありがとうございます、私では読み解けない部分が多く参考になります。 リンパ節検索個数 12個以上 12個未満 4/ 66 16/ 75 21％とはこの部分を言ってるのでしょうか？自分も最初誤読しましたがこれ割合じゃなくてそれぞれの数ですね なので17.6％でしょうか。それでも高い気はしますが。 つまり高齢患者が多く身体状況が良くないために、廓清に問題が生じて正しいステージングがなされない 可能性があるということですね。 >>490の論文も読みました。あとこちらの論文もなんですが、 https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjsa/71/9/71_9_2227/_pdf こちらにおいては再発率は19％となっており、ガイドラインとかなりの差があるのですよね。 脈管、リンパ管侵襲が有意にリスク要因とされてて>>485と真逆の結果が出ているという。 これだけ論説にバラつきがあると何を重視して良いかわからなくなりますね… http://mao.5ch.net/test/read.cgi/cancer/1513868048/491
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