[過去ﾛｸﾞ] 何科に行くか決めた? 研修医･6年生集合 その96 (1002ﾚｽ)
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230: 2020/12/02(水)22:21 ID:??? AAS
>>223
1年目で麻酔が回ったあとで酷い頭痛の中年女性が当直で家族の車できたことがあった
バイタル問題ないがCTでかなり大きなザーがあったから電話繋がらない上級医に代わってググってフェンタニル・プロポフォール・ニカルジピンと挿管して転院先探してた
そしたら遅れてきたアホな上級医が意味を理解せずにバイタル問題ないのに何やってるんだと怒鳴られた
その上級医は内科だったが急性期の再破裂予防の必要性すら理解できずに変なことはせずに送ればOK程度の認識で今も主直している
科とか関係なくロートルはこんなもん
231: 2020/12/02(水)22:21 ID:??? AAS
麻酔が→麻酔科
232: 2020/12/03(木)02:19 ID:eT8bzLJA(1) AAS
>>227-228
そうですか、ちょっと安心しました。
カメラとか腹部エコーとか興味あったんだけど1人前になる前にドロップアウトしないか心配だったんで
233(1): 2020/12/03(木)19:03 ID:??? AAS
DM科ってケトアシドーシスでもテキパキ対応できるDM科と
数値の変動しか見られない無能なDM科に分かれるよね
234: 2020/12/04(金)16:33 ID:bffHzrgN(1) AAS
将来的に総合内科、総合診療科をやりたいけどその前に消化器内科の専門医をとるってどう思います？
扱う臓器が広いのでそちらをカバーしておけば総合医療やりやすそうってのが理由ですけど
235(1): 2020/12/04(金)17:25 ID:??? AAS
内分泌は手技できない人は信じられないほどできないからなぁ
ケトアシで意識障害→超肥満体型ゆえ救急担当の看護師がルートとれず当直の内分泌科医に依頼→内分泌科医は末梢ルートも鼠径・橈骨の血ガスもとれずパニクる→看護師が自己判断で研修医室に残っている研修医いないかtelなんてことがザラ
236: 2020/12/04(金)19:33 ID:TPpJ6LyZ(1) AAS
>>233
昔はまだしも、
内代や腎臓内科は最近は急性期見る機会はめっきり減ったと思う。
DKA、クリーゼ、AKI、緊急透析、CHDF等は救急やICU医や総合診療が診るケースが多いと思う。
その手の疾患沢山くる3次や2.5次のちゃんとした病院だとたいてい救急部やICUなんかが機能してるからね。
237(1): 2020/12/04(金)21:29 ID:??? AAS
>>235
そらあんたの病院の内科がクソなだけ。
代謝内科だって自科でカテもするとこある。
昔のナンバリング内科出身者はなんでもしてたから経験値すごいで。
心カテしてた代謝内科医とかな。
238: 2020/12/04(金)23:56 ID:2DKzkGgP(1) AAS
>>237
DM医は循環器と兼任または腎内と兼任する人も時々いますからね。
若い頃は重症心不全や虚血やネフローゼ増悪なんかの修羅場をくぐり抜けて、軽症の段階でリスク管理したくて生活習慣病メインになったというケースが割と多かった。（地方都市はいまでもそう）
今は、最初からハイポ狙いか体力無さそうな人が行く科なのは否めないけど・・・
本当は、ACSで目の前でCPAになった人に対応したり、腎不全の微妙なin-out管理や呼吸管理を朝から晩まで休日返上でビクビクしながら管理したり、といった嫌な経験をするからこそ日頃の外来管理も具体的なイメージをもとに取り組める。
老若男女問わず、内代純粋培養の先生はお花畑な人は多いかも。
239(2): 2020/12/05(土)00:33 ID:mAqo9Hlb(1) AAS
田舎はオールマイティにならざるを得ないから辛いよね
しかし給料は田舎の方が高いからバランスが大事
240: 2020/12/05(土)07:49 ID:??? AAS
昔m3かなんかに載ってたけど医師収入ワーストランキングだと三重富山鳥取福井とかが意外に安い
241: 2020/12/05(土)15:02 ID:EAxYsumN(1) AAS
>>239
地方都市と都会両方で働いて思ったけど、研修医〜子供が幼い時期までは地方都市の方が医者にとっては良い環境だった気がする。
ドアツードアな環境に慣れると都会人に要される歩数に驚く事がある。
仕事や育児で忙しいと都会にいても、結局家か病院にしかいないし。
中堅以降は、子供の教育や親の世話や専門医更新のための学会参加など考えると、都会に戻ってくるケースが多いと思う
242: 2020/12/05(土)20:13 ID:CoO07hGD(1) AAS
>>239
オールマイティにみれる方が万能感あって良くない？
勉強は大変そうだけど
243: 2020/12/05(土)20:17 ID:??? AAS
受け持ち患者が少ないうちは楽しいかもしれんが、、
244: 2020/12/05(土)20:37 ID:??? AAS
>>208
AIがもし読影の仕事奪うならAI作る側に回ろうと思ってるから正直どっちでも良いんだよね。企業の方が金とか諸々の待遇良いし。海外とかだと学部でAIらへんのこと勉強した人がメディカルスクールとかで医学部入り直して放射線科医なったり企業就職したりしてて面白そうだし。AIがそこまで進歩しない感じなら放射線診断医続けようって感じ
>>212
最近はIVRやる画像診断医減ってきてるんですよね。読影量がどんどん増えててとてもじゃないけどIVRにまで手を出すゆとりないって上の先生がよく言ってます
大きい病院なら画像診断医はIVRオンコールや読影当直に入ってる分、全科当直は免除になってる所が知ってる範囲では多いですね。それ以外だとそもそも全科当直やりたい画像診断医が皆無だったり、病院側も全科当直の戦力として計算してないって感じですかね。あと放射線治療医は普段から患者診てるからって理由で全科当直やらされてる人多いかもです。画像診断医は普段から患者診てないからという理由もつけて自ら全科当直を拒否してるって側面もあるかもです
245: 2020/12/05(土)20:37 ID:??? AAS
>>213
>>223 らへん
そうそう。全科当直に入る必要も義務もないよね。救急対応は救急の先生とかの仕事であって俺らの仕事ではないから、救急対応できる奴になる気も使えるやつになる気もないな。全科当直やりたくないし
そもそも初期治療とか気管挿管をできるようになりたいって思ったことが一瞬もないから全科当直に入るって発想なかったな。そりゃあ救急対応とかも平均的な初期研修医がやるようなことは今はできると思うけど、後期研修行ったら一切やらなくなるからあっという間にできなくなっちゃうよね。3次救急レベルの初期対応とか気管挿管は救急とかの一部の先生が出来ればそれで良いじゃん
>>218
放射線科専門医取るためにはIVRの症例経験が必要だから、後期研修の間にIVRに関わらないってのは確かに無理だね。けどIVRオンコールなしの医局とかはあるから選べばキツい職場は避けられる
問題はその後で、IVRに熱心な医局とか医局員の数が少なくてマンパワーが欲しい医局だと専門医取るために必要なIVRの経験積んでからもIVRをどんどんやらされる傾向があるってことやな。IVR熱心じゃない医局だったりマンパワーあって若手動員しなくて良い医局なら、専門医取るための最低限のIVRやったらあとは読影だけってのも可能だよ。後期研修の間もIVRのオンコールは希望者のみで可って医局もある。自分はIVRやりたくないから最低限で済ませられる医局にしたけど、IVR興味あるなら教授がIVR専門医持ってるような医局の方が良いと思うよ
246(1): 2020/12/05(土)21:07 ID:??? AAS
医局員が全員IVRできる(させられてる)医局もあれば
診断専門でIVRを一切やらない医局もあるし土地によって全然違うよな
俺は救急なしIVRなし給料そこそこ立地そこそこの条件で医局を探してる
247(2): 2020/12/05(土)22:12 ID:??? AAS
全科当直を拒否できるもんならやってみなよ
関連病院の院長から教授にクレームが入り、呼び出されて激オコやで
みなしたくもないのにしてるんだよ。
248: 2020/12/05(土)22:53 ID:??? AAS
いや，現に放射線科は救急免除されてるところが多いんすよ
249: 2020/12/06(日)00:54 ID:??? AAS
>>246
正直地域によって全然違うよね。西日本はIVRやらされる医局多い気がする。詳しくは知らんけど九州地方とかはバリバリのIVR医局多いはず。西日本に比べて、東日本は放射線科が弱い傾向強いからIVR医局も少ない
俺もそんな感じの条件で探した。あとは引っ越し嫌いだから関連病院の範囲が狭い＋医局辞めるの楽って条件も追加で。でもこういう条件満たす医局って結局東京大阪神奈川くらいにしかないんだよねえ。医局の辞めやすさ気にならないならもっと選べるけど。他の都道府県は医局辞めるのめんどくさそうだった
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