[過去ﾛｸﾞ] 医者はなぜろくな人間がいないのか (1001ﾚｽ)
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980(2): 2009/09/28(月)19:16 ID:2rib7ye10(1) AAS
堕ち込んでいた理由は先月当医院へ届いた一通の通知でした。
「おまえは不正をやってる疑いがあるから、カルテを持ってみせに来い。」と
いうのが厚労省・地方出張所から送られてきちゃったんですよ。
それは開業医にとっては大変なことなのです。運が悪ければ診療所の取り潰し、
免許の停止にもなりかねないのです。はたして私はそんな極悪人だったのでしょうか。
なにか悪事を働いたのか？
保険医というのは、診療行為をしたらその記録をカルテに正確に書き、
これに基づいて患者から３割負担を徴収し、残りの７割を毎月「レセプト」という書類で
保険者に請求する、というのが飯の種なのであります。
その際に不正請求や架空請求をし、それが発覚または疑いをもたれると
呼び出されちゃうのです。大きく分けると呼び出される理由は「高得点」と
「情報」で、高得点とは近隣の同業者に比べてレセプトの請求点数が異様に
高い場合（１．２倍以上）です。
情報とは患者や保険組合から、「あの医院はおかしい。」というタレ込み、
私の場合はこれでした。開業当時、近所の会社経営者と知り合いで、
「社長のとこの社員はタダで診てあげますよ。」
これが恒例になって、社長が替わっても今日まで続いていた。それをこの会社の保険組合が
タレこんだ。つまり私は金を不正に所得したのではなく、一部の患者さんから負担金を貰わなかったために
呼び出されたのでした。医者のくせに官僚に魂を売った「技官」と称する奴らに
タップリと虐められましたよ。
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