[過去ﾛｸﾞ] 痴呆P胃（とおぼしき方）に質問です part27 [無断転載禁止]©2ch.net (1002ﾚｽ)
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291(1): (ﾜｯﾁｮｲ ff67-pSzm) 2017/07/21(金)21:45 ID:Ja8ix4c00(1) AAS
>>290
現状、精神科以外の科では身体拘束について法的な規制が何もなく、その実態もわからない状態ですが、
この点について先生はどのようにお考えですか？
292(1): (ｱｳｱｳｴｰ Sa9f-F14t) 2017/07/21(金)22:37 ID:2qKveJ21a(1) AAS
痴呆先生はケコーンしてから恋した事ある？（密かな片思いを含む）
有ったならどんな人？
293: (ｱｳｱｳｶｰ Safb-MfS0) 2017/07/21(金)23:07 ID:4Q99337Ma(1) AAS
まーたその手の話題かぁ
逆セクハラおばさん気持ち悪すぎるよ
294: (ｱｳｱｳｴｰ Sa9f-F14t) 2017/07/22(土)00:42 ID:wJAgeylba(1) AAS
前にもそういう質問あったの？
私はおばさんじゃないんだけどｗｗ
295: Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/22(土)01:06 ID:IaaDW0x70(1/3) AAS
>>291
二次救急以上の総合病院で、精神保健指定医がいるなら、身体拘束が一定の基準を守られるようにチェックしているかもしれない。
精神保健指定医がいなくても、病院機能評価など受けている病院なら、ノーチェックではないかもしれない。
それ以外は、どうなっていることやら不明。
ちなみに、認知症ケア加算1というのがあって、身体拘束をすると、3〜5分の1までガクンと点数が下がるようになっているのだが、これによって老人の身体拘束を減らせるかと期待した。
しかし、うちの病院で当てはめると、拘束を全廃しても1割ちょっとしか増収にならないことがわかった。
拘束全廃のためにリスクを冒して何倍もマンパワーをつぎ込んで1割増収ではやる気にならない。
むしろ、安全確保のために現行程度の拘束をしておいた方がいいという結論になった。
あとは政治の問題であって、拘束は全廃すべきだという法的な指針が出ないことには始まらないだろう。
今の看護基準のままでは拘束全廃にはマンパワー不足なので、拘束全廃のために看護体制や報酬基準を大幅に変えるくらいのことが必要なのだが。
省2
296(1): Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/22(土)01:07 ID:IaaDW0x70(2/3) AAS
>>292
ないな。
297(1): (ｱｳｱｳｴｰ Sa9f-F14t) 2017/07/22(土)09:59 ID:NmuGMBB1a(1) AAS
>>296
そっか。もっと人生楽しみなよｗ
298: Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/22(土)23:29 ID:IaaDW0x70(3/3) AAS
>>297
今でも十分楽しいからね。
299(1): (ﾜｯﾁｮｲ 47e8-pqVL) 2017/07/23(日)09:20 ID:h8EcdwOg0(1/5) AAS
痴呆P胃は暑いのと寒いのどちらが嫌ですか？
先生は老後に北海道と沖縄で住むならどちらがいい？
300: (ﾜｯﾁｮｲ a722-QK4i) 2017/07/23(日)09:26 ID:x7KIwF4l0(1/2) AAS
拘束しないで
看護も増やさないと
どうなるんだろう
骨折、脱走だらけになるんだろうか
301(1): (ｱｳｱｳｶｰ Safb-2SPP) 2017/07/23(日)09:52 ID:96EIsd1ua(1) AAS
斎藤環によると30分対話すれば隔離も身体拘束も必要なくなるらしいよ
痴呆先生、急性精神病状態で通常なら隔離や身体拘束が必要と判断される患者に対して、
30分間の対話で症状を落ち着かせることってできるんでしょうか？
302: Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/23(日)12:02 ID:LAxvHufT0(1/7) AAS
>>299
どっちもやだな。
マリネラ王国に行きたい。
303: Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/23(日)12:06 ID:LAxvHufT0(2/7) AAS
>>301
激しい興奮があっても、30分以上興奮し続けるのは難しいわけです。疲れるでしょ。
いったん落ち着くまで、対話や付き添いで時間稼ぎして、
そこで説得して薬を飲んだりして貰う、と。
304(1): Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/23(日)12:35 ID:LAxvHufT0(3/7) AAS
つまり、どんな時でも30分以上誰かが付き添ったり説得したりできるような体制、たとえ躁病の空手家の大男だろうと、数人で付き添ってそれができる体制さえあれば、抑制や隔離は不要ですよ。
警察だって、凶悪犯でも複数で囲んで抑えるでしょ。人数さえいればなんとかなるものです。
そういう体制を作れない、スタッフを雇うことができないような安い診療報酬なわけです。
ただ、今から診療報酬を上げても、少子高齢化で人手不足の状況ではスタッフになる人材が湧いて出てくるわけではない。
うやむやで現状が続くのが今までのパターン。
もし規制を厳格にして、抑制や隔離をする病院をどんどん潰していくと、
結局入院できるところが減ってしまうので、入院できない精神障害者の支援について、地域の皆さん一人一人が積極的に協力するよう社会が変わるしかなくなる。
逆に、民間精神科病院が多数潰れてくれた方が、総合病院に精神科医師を集めて治療ユニットを整備して、やっと日本も国際標準の精神科救急医療がやれるようになる可能性があると思います。
僕は後者の方がいいと思うので、来日外国人にどんどん各地の精神科病院へ入院してもらって、身体拘束などをWHOやらに告発してもらって、外圧をかけてもらいたいと思うのですよ。躁病のアメリカ人なんか最高じゃないかな。
305(1): (ﾜｯﾁｮｲ a722-QK4i) 2017/07/23(日)13:40 ID:x7KIwF4l0(2/2) AAS
>>304
＞入院できない精神障害者の支援について、地域の皆さん一人一人が積極的に協力するよう社会
例えばどんな？
> 逆に、民間精神科病院が多数潰れてくれた方が、総合病院に精神科医師を集めて治療ユニットを整備して、やっと日本も国際標準の精神科救急医療
具体的にどんな？
306(1): (ﾜｯﾁｮｲ 47e8-pqVL) 2017/07/23(日)14:25 ID:h8EcdwOg0(2/5) AAS
>>289
>まあ、僕は気にせず歯科に行くけどね。
先生は医者だからB型肝炎のワクチンを打ってて抗体があるからですよね？
>床屋はさすがに消毒してるだろうし。
駅前の1500円くらいでつんでくれる安い床屋はカミソリは消毒していない。
カミソリは使いまわしです。俺は駅前の床屋の従業員をじっくり観察した。
だから俺はカットとシャンプーだけにしてもらっている。
他人の使いまわしのカミソリでの髭剃りは怖い。
俺の叔父さんは中国で働いていたが、衛生上の理由で中国の床屋には一回も行っていない。
日本に帰ってくるとそく日本の床屋に行っていた。
307(1): (ﾜｯﾁｮｲ 47e8-pqVL) 2017/07/23(日)14:55 ID:h8EcdwOg0(3/5) AAS
先生はB型肝炎の予防接種する人は針刺し事故の危険のある医者や看護師
コンドーム付けずに多くの人とセックスしまくる人、入れ墨しまくり、ピアス開けまくり、
シャブのまわし打ちしそうな人はB型肝炎の予防接種した方がいいと言っていたけど
医療器具を消毒してない歯医者や消毒しないでカミソリを使う床屋とか、あと風俗でも感染の危険はありますおね。
なんとなく怖いからという理由で病院でB型肝炎の予防接種はしてくれるのですか？
親戚でＢ型肝炎でずっと苦しんで死んだ人がいます。70歳だったから昔の予防接種のまわし打ちが感染の原因らしいです。
俺は昔何回か風俗で行ったことがあるので、怖くなってＨＩＶ、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、梅毒、淋病、クラミジアの検査して貰いました。
すべてマイナスだったが、Ｂ型肝炎の予防接種はしていない。
308: Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/23(日)15:05 ID:LAxvHufT0(4/7) AAS
>>306
>先生は医者だからB型肝炎のワクチンを打ってて抗体があるからですよね？
打ってなくても行くと思う。未知のウイルスが将来わかることだってあるが、可能性の低いリスクを気にしてもキリがないから。
>駅前の1500円くらいでつんでくれる安い床屋はカミソリは消毒していない。
>カミソリは使いまわしです。俺は駅前の床屋の従業員をじっくり観察した。
理容店の開設基準には薬液消毒、紫外線消毒、煮沸消毒のいくつか必要らしいが、どれもやってないと断言できるなら保健所にチクればいいじゃん。
309(1): Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/23(日)15:11 ID:LAxvHufT0(5/7) AAS
>>307
希望で打てると思うが、抗原抗体くらいは測ってからね。
310(1): Free Tibetと東北九州安寧を祈るP胃 ◆ZUown.bW7c (ﾜｯﾁｮｲ 7ff9-ygJY) 2017/07/23(日)15:14 ID:LAxvHufT0(6/7) AAS
言っとくけど、過去に陰性だからって、いま陽性じゃない証拠にはならんからね。掲示板でいくら弁解しようが意味はない。
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