精神科医（とおぼしき方）に質問ですpart62くらい [無断転載禁止]©2ch.net

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423: 昼ﾗｲﾄ点灯虫ﾏﾆｬﾃﾞﾁLGBTQ性欲欠落ｱｽﾍﾟ300系3重障壁ﾊﾞｾﾄﾞｳ綿飴箸JAL123 2018/11/18(日)23:37 ID:IpR/BuDS(2/2) AA×

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423: 昼ﾗｲﾄ点灯虫ﾏﾆｬﾃﾞﾁLGBTQ性欲欠落ｱｽﾍﾟ300系3重障壁ﾊﾞｾﾄﾞｳ綿飴箸JAL123 [] 2018/11/18(日) 23:37:37 ID:IpR/BuDS

デパスは悪名高きベンゾ系の代名詞のようになっているし、
他のベンゾは出してもデパスは依存性（習慣性・中毒性）があるから出さない、という医師も結構いる。

ただ、デパスを抗不安薬としてではなく睡眠薬として使ってる場合には、依存性の強さは他のベンゾと差がないように思える。

で、長尾和宏の『薬のやめどき』に、
デパスには0.25mg錠があって割線も入ってる、とあったけど、そうなの？
０．５ミリグラム錠に割線がないのに、それより小さい単位の０．２５ミリに割線？
https://i.i★mgur.com/tu★7JS★9f.jpg　←画像からは割線がないように見える。

ルネスタや、マイスリー後発品ゾルピデム「日医工」を例にすれば、
ミリが大きいのは割線があるのが、小さくなると割線がなくなるから、
俺の中で「ミリの最小のものは割線がない」と勝手に思い込んでいたが・・・。

ルネスタは、2017年１月製造分より割線が入ったが、１ミリ錠に関しては従来通り、割線無し。なんでだよ。ルネスタ１ミリこそ割線入れろよ。
「最後の（非）ベンゾジアゼピン系」であり、ロゼレムやベルソムラに効力がまるでないことを勘案すると、「最後の睡眠薬」とも言えるのがルネスタだし、
また、ルネスタは、離脱症状が出にくくなるように開発されている薬でもあるので、置換減薬にはうってつけの睡眠薬だ。
だからこそ、これの１ミリ錠に割線が入ってれば、微量減薬がやりやすかったのに。

ちなみに、「アシュトンマニュアル」では、ジアゼパム置換が推奨されているが、
セルシン／ホリゾンは、睡眠薬としての強度は「中」なので、抗不安薬からならまだしも、睡眠薬からの置換では、初日から失敗する可能性がある。

あと、「長期型に置換」というのがそもそもおかしい。
半減期が長いということは、抜けるまでが長いということで、つまり、昨日飲んだ分がまだ抜けてないうちに、次の薬を飲むことになり、そんなことをすれば、血中濃度はどんどん濃くなり、副作用ばかり出るようになる。
製薬会社は「血中濃度は一定の段階で頭打ちになる」と言うが、実際はそんなことなく、血中濃度というのは無限に高くなる。
いま現在、世に出回っているベンゾ卒業方法は、ネット上も雑誌上も書籍上も、アシュトン・マニュアルの受け売りなのか、「長期型に置換」ばかりで、これに反対しているのが内海聡くらいで、内海は嫌いだがちゃんと自分の頭で考えてるんだなと思う。
だいたい、非ベンゾのように「ベンゾより安全なもの」を使っている患者が、「ベンゾ」という、より危険なものに置換するって、おかしいじゃん。
（長尾和宏は睡眠薬の場合は「ベンゾ→非ベンゾ」の置換を推奨してるからその意味では長期型置換ではないが、抗不安薬の場合は長期型置換も方法のひとつとしている）。

半減期と作用時間は厳密には意味が違うが、
サイレース／ロヒプノール　だけ、どうして作用時間と半減期にこんなに差が。
あと、ほとんどの薬に、商品名「ほか」があるが、先発品の名前に「他」なんてあるのか？　サイレース／ロヒプノールのように、エバミール／ロラメットとかはあるけど、マイスリーやハルシオンに「ほか」なんてあるの？
↓
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http://www.makino-g.jp/yuhobika/information.html

http://egg.5ch.net/test/read.cgi/hosp/1502193467/423

デパスは悪名高きベンゾ系の代名詞のようになっているし
他のベンゾは出してもデパスは依存性習慣性中毒性があるから出さないという医師も結構いる
ただデパスを抗不安薬としてではなく睡眠薬として使ってる場合には依存性の強さは他のベンゾと差がないように思える
で長尾和宏の薬のやめどきに
デパスには錠があって割線も入ってるとあったけどそうなの？
０５ミリグラム錠に割線がないのにそれより小さい単位の０２５ミリに割線？
画像からは割線がないように見える
ルネスタやマイスリー後発品ゾルピデム日医工を例にすれば
ミリが大きいのは割線があるのが小さくなると割線がなくなるから
俺の中でミリの最小のものは割線がないと勝手に思い込んでいたが
ルネスタは年１月製造分より割線が入ったが１ミリ錠に関しては従来通り割線無しなんでだよルネスタ１ミリこそ割線入れろよ
最後の非ベンゾジアゼピン系でありロゼレムやベルソムラに効力がまるでないことを勘案すると最後の睡眠薬とも言えるのがルネスタだし
またルネスタは離脱症状が出にくくなるように開発されている薬でもあるので置換減薬にはうってつけの睡眠薬だ
だからこそこれの１ミリ錠に割線が入ってれば微量減薬がやりやすかったのに
ちなみにアシュトンマニュアルではジアゼパム置換が推奨されているが
セルシンホリゾンは睡眠薬としての強度は中なので抗不安薬からならまだしも睡眠薬からの置換では初日から失敗する可能性がある
あと長期型に置換というのがそもそもおかしい
半減期が長いということは抜けるまでが長いということでつまり昨日飲んだ分がまだ抜けてないうちに次の薬を飲むことになりそんなことをすれば血中濃度はどんどん濃くなり副作用ばかり出るようになる
製薬会社は血中濃度は一定の段階で頭打ちになると言うが実際はそんなことなく血中濃度というのは無限に高くなる
いま現在世に出回っているベンゾ卒業方法はネット上も雑誌上も書籍上もアシュトンマニュアルの受け売りなのか長期型に置換ばかりでこれに反対しているのが内海聡くらいで内海は嫌いだがちゃんと自分の頭で考えてるんだなと思う
だいたい非ベンゾのようにベンゾより安全なものを使っている患者がベンゾというより危険なものに置換するっておかしいじゃん
長尾和宏は睡眠薬の場合はベンゾ非ベンゾの置換を推奨してるからその意味では長期型置換ではないが抗不安薬の場合は長期型置換も方法のひとつとしている
半減期と作用時間は厳密には意味が違うが
サイレースロヒプノール だけどうして作用時間と半減期にこんなに差が
あとほとんどの薬に商品名ほかがあるが先発品の名前に他なんてあるのか？ サイレースロヒプノールのようにエバミールロラメットとかはあるけどマイスリーやハルシオンにほかなんてあるの？
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