【消化器】消化器系専門医スレ 第6回【専門医】 (450ﾚｽ)
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315(1): 07/22(月)18:08 ID:SHR1oHTk(4/10) AAS
抗血栓薬内服中の胆嚢炎に対してERGBDを行っている透視画像提示。この処置について正しいもの2つ。
？
胆嚢癌があっても適応となる
胆管炎があっても適応となる
？
2ヶ月ごとにステント交換がは必要
316(1): 07/22(月)18:12 ID:SHR1oHTk(5/10) AAS
POCSを行ってある画像が提示。この処置について現在適応となっていないものを2つ
胆道腫瘍の良悪性鑑別目的
表層進展の評価
内視鏡的ポリープ切除
胆管腫瘍に対するPDT
？
317: 07/22(月)18:14 ID:f2OX5kcT(1) AAS
湘南鎌倉総合病院には元旭川医科大学勤務で国立大の弘前大学卒の元AV女優浅丘りなこと田中茉里子（旧姓古郡）がいるもんね
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318(1): 07/22(月)18:18 ID:SHR1oHTk(6/10) AAS
胆管インサイドプラスチックステントが左右胆管内に留置されている透視画像と、乳頭からステント抜去用の紐がでている内視鏡画像。この処置について正しいもの2つ。
複数本留置する際はest必要
乳頭の機能温存をする目的
ステント抜去する時はステント自体を把持して抜去する
？
？
319: 07/22(月)18:20 ID:SHR1oHTk(7/10) AAS
虚血性大腸炎の病歴。この疾患の重症度リスクとして正しくないもの2つ。
頻脈
下痢
全大腸炎型
CTで結腸の壁肥厚
粘膜の壊死所見あり
320: 07/22(月)18:25 ID:SHR1oHTk(8/10) AAS
十二指腸球部に15mmくらいの腺腫あり。
正しいもの2つ。
内視鏡で鑑別が容易
生検で良悪性の診断一致率が高い
形質としては胃型が多い
内視鏡治療の適応？
外科手術の適応？
321: 07/22(月)18:32 ID:SHR1oHTk(9/10) AAS
画像(病理含む)1発系:uc寛解期のカンピロバクター(CS画像)、アメーバ(CS画像、盲腸の多発びらんとあえてバウヒン弁を写して回腸には病変ないことを示してある)、盲腸の神経内分泌腫瘍(CS画像＋シナプトフィジン陽性の病理)、PjS、膵SCN(ct)、クローン(EGDで竹の節)
322(1): 07/22(月)18:39 ID:SHR1oHTk(10/10) AAS
幼少期から繰り返す腸閉塞などの病歴あり。小腸鏡で回腸に憩室の画像。治療として正しいもの2つ。
メッケル憩室の問題。
PPI
抗菌薬
ステロイド
？
手術？
323: ななし 07/22(月)20:24 ID:ITEJCuAc(1) AAS
試験の成績とかって開示あるんかな
324: 07/22(月)21:23 ID:8X5jcVYl(1) AAS
覚えている範囲で
>>314
常劣遺伝(←正しくは常優)
>>315
ストレートステントを留置する(←pig tailを使ってたような) 〜〜と比較し処置は簡単or短時間で済む(←難しいと思う)
>>316
垂直進展の評価(←POCSではできないと思う)
>>318
食残でつまりやすい 逆行性胆管炎が予防できる
省2
325: 07/22(月)22:27 ID:nuzRNWbf(1) AAS
内視鏡光源はLEDがある→◯？
クリスタルバイオレットは青紫→暗緑？
326(1): 07/22(月)23:11 ID:4L5XV1eO(1/3) AAS
細かい文章わすれたけど総論範囲で、
フルニトラゼパムに血管痛ない→×？
ベンゾ系にフルマゼニル使わない→×？
チエノピリジンのみで生検していい→○
トルイジンブルーが食道の壊死を青色染色→○
あとリスクマネジメントの問題の誤り1つ選ぶは、
医療過誤対策が主 みたいのが解答？
327(2): 07/22(月)23:27 ID:4L5XV1eO(2/3) AAS
膵胆管合流異常の問題で、
新古味分類→○？ あとの選択肢忘れた
あと二問続きで、大腸腫瘍の治療選ばすのは、
1個目の問題の緊満ある症例は外科手術で、
2個目の問題は内視鏡切除（ESDだったか忘れた）
でよかったかな
カプセル内視鏡は、
ペースメーカーだかの患者に通常のカプセル内視鏡しなかったみたいな選択肢あったけか
capsocamは禁忌になってないので、間違った文章と認識したけど、どうなんだろ
328: 07/22(月)23:32 ID:4L5XV1eO(3/3) AAS
細かい文章わすれたけど総論範囲で、
フルニトラゼパムに血管痛ない→×？
ベンゾ系にフルマゼニル使わない→×？
チエノピリジンのみで生検していい→○
トルイジンブルーが食道の壊死を青色染色→○
あとリスクマネジメントの問題の誤り1つ選ぶは、
医療過誤対策が主 みたいのが解答？
329(2): 07/23(火)00:23 ID:lzOxFgmK(1/3) AAS
>>327
2つ目の大腸腫瘍、確かポリペクとCSPとEMRとESDとあと1つが選択肢だったように記憶してて、
腫瘍は小さいけど微小陥凹があるようにも見えてM癌の可能性もありそうってことでEMRを選んだけど、確実な垂直断端陰性を狙ってESDの方がよかったってこと？
330(2): 07/23(火)00:40 ID:zbPlxBAj(1/5) AAS
EMRが正解でしたか、Vi軽度ピットかなーと、おっしゃるように確実にとESD選んでしまったかもで 2cmまではEMRでしたっけか
あと、ふと思い出して ESD適応２つ選ばせる問題は、
2cmの未分化胃癌と、
6cmの大腸粘膜癌が○？
1cmの直腸神経内分泌腫瘍？の選択肢はESMRLとかが推奨かなと除外してしまったけども
331: 329 07/23(火)00:58 ID:lzOxFgmK(2/3) AAS
>>330
いや自信はないｗ
ただ小さいし、ESDは過剰かな、と…スネアは余裕でかかりそうな大きさだったし…
332: 07/23(火)01:15 ID:zbPlxBAj(2/5) AAS
悩ましいよね 正解がもやもやした感じが
上に挙げてもらってるアメーバとかPJSの選択肢とか、冷静にしてたらわかるのケアレスミスしてたりで 何点が合格なのか心配なるな
333: 07/23(火)06:15 ID:tgj3D1VS(1) AAS
7割で合格くらいのイメージですが、とてもじゃないけど7割なんてない…
良くて6割くらい…
1周目の時点で半分くらい見直しチェックボタン推した…
334: 07/23(火)06:54 ID:eRmCjsg/(1/2) AAS
湘南鎌倉総合病院には元旭川医科大学勤務で国立大の弘前大学卒の元AV女優浅丘りなこと田中茉里子（旧姓古郡）がいるもんね
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