総合内科専門医・内科専門医・内科認定医スレッド29 (530ﾚｽ)
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323(3): 07/21(日)21:49 ID:6rKLMg7Z(1/2) AAS
代謝専門医です
83歳男性の施設入所のDM患者 → 「看護師が常駐する施設を探す」が正解だと思います．
データからはCKD進行＋IDDMに近い状態と思われるので，GLP-1RAへの切り替えができないという答えかと．．．強化療法ができなくても，せめて持効型＋GLP-1RAが必要な症例と思われます．
あと消去法から考えても，「経口剤か週1回注射が可能」とのことなので，GLP-1RAが答えだとすると，経口GLP-RAも週1回GLP-1RAとも正解になりうることから，出題者の意図としてはGLP-1RAは選ばせないということだと思います．
非看護師（介護士や事務職員）ではインスリン注射は基本的にはできないはずなので，やはり上記の解答になると思います．
324: 323 07/21(日)21:51 ID:6rKLMg7Z(2/2) AAS
追記：GLP-1RAを選ばせないのではなく，経口GLP-1RAも週1回GLP-１RAも「インスリン自己注射を中止し」という選択肢がまずいと思います．
330: 07/29(月)14:33 ID:XlYm7efr(1/2) AAS
>>323
俺も看護師のいる施設が机上なら正解だと思う
がインスリンは一番施設に行くとき嫌われるから インスリン諦めてSGLT 2辺りで引っ張って施設に入れるかそれが腎臓が悪くて無理ならどこにも行けないが本来は正解 看護師も昼間しかいない所多いし強化インスリンなんて何を考えてるのかってのが福祉施設から見た現実
369(2): 08/26(月)16:41 ID:rdBYtTw/(1) AAS
>>323
看護師が常駐する施設があったとしても、いつ入所できるか分かりません。そのような施設は少なく、仮に見つかったとしても何か月も待たされることもあり得ます。その間、一人暮らしの認知症患者のインスリン管理を訪問看護で行うのは看護師さんの負担が大き過ぎますし危険です。
トルリシティは腎機能低下、透析中でも同一容量で使用可能なので、ここは(d)が正解と考えます。
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