[過去ﾛｸﾞ] 精神科病棟について語ろう ４病棟 (1002ﾚｽ)
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753: １／３ 2015/04/30(木)20:00 ID:/+o1nyiC(1/4) AAS
放置された指定医の暴走…聖マリアンナ病院
読売新聞（ヨミドクター） 4月28日(火)16時49分配信
外部ﾘﾝｸ:headlines.yahoo.co.jp
川崎市の聖マリアンナ医大病院で、強制入院（措置入院、医療保護入院など）が必要かどうかを判定する精神保健指定医の資格不正取得問題が発覚し、4月15日、厚生労働省が20人（不正取得者11人と指導者9人）の指定を取り消す異例の事態となった。
資格取得には8症例のリポート提出が必要だが、不正取得者は他の精神科医の症例を使い回し、自分があたかも担当したかのように装っていたという。
尾崎承一院長はこの日の記者会見で「手続き上のミスではなく、医師の倫理や法律順守の問題。医師教育に落ち度があり、おわびしたい」と語った。
憲法が保障する「人身の自由」を制約し、監禁や拘束を合法的に行える力を特別に与えられた人々が、実はそもそも、倫理感や法律順守の意識を持ち合わせていなかったというのだから、「最近よくあるコピペ問題」では済まされない。
彼らは、指定医の重い職責をどう捉えていたのだろうか。
精神保健指定医の仕事ぶりを取材する度に、私は人の世のゆがみを思い知らされてきた。お年寄りの財産を狙い、重い認知症だと医師にウソをついて精神科病院に長期入院させようとたくらむ親族がいる。
家庭内不和の解決手段として、健康な家族を「精神病」と決めつけ、精神科医に入院の相談をする人々がいる。「患者」扱いされた人よりも、入院を依頼しに来た家族の方が、実は心を病んでいたという例もある。
省10
754: ２／３ 2015/04/30(木)20:01 ID:/+o1nyiC(2/4) AAS
「リポート目的の強制入院」の指摘も
精神保健指定医は、学会が認定する専門医ではなく、その大きな権限ゆえに、厚生労働相が精神保健福祉法に基づき指定する。医師として5年以上、精神科医として3年以上の臨床経験を持つ医師が、
8症例のリポート提出と研修を受け、審査に合格すると指定される。2013年末時点の指定医は1万4630人。この資格を得ると、外来診療でも診療報酬が増えるなど、診療報酬上の優遇措置が拡大してきたため、
入院施設のないクリニックの開業を考えている若手精神科医も、取得を目指す資格になっている。そうしたこともあり、指定医の本分である「人権擁護」のためではなく、金や見栄のための取得が増えているようだ。
この資格は、社会に衝撃を与えた栃木県の「宇都宮病院事件」（1984年）をきっかけに、1988年に誕生した。看護職員の度重なる暴行で患者が死亡するなどしたこの陰惨な事件は、国連でも取り上げられて国際問題となった。
慌てた国が打ち出した人権擁護策の一つが、措置入院（都道府県知事による強制入院）のみならず、医療保護入院（家族などの同意で行う強制入院）などにも関与する精神保健指定医の創設だった。
それまであった精神衛生鑑定医（措置入院を判定）の資格は、一定の臨床経験を持つ精神科医であれば申請で取得できたが、精神保健指定医は、統合失調症や認知症、依存症など多岐にわたる8症例のケースリポートを求められるなど、
厳しい取得要件を課せられることになった。
だが、制度の変更前に精神衛生鑑定医になっていた精神科医は、移行措置という特例でそのまま精神保健指定医になることができた。新制度の施行直前、移行措置を狙って駆け込みで精神衛生鑑定医になる医師も多かった。
2003年に発行された雑誌「精神医療」（批評社）の特集記事「指定医制度の行方」（浜垣誠司氏）は、こう指摘している。「この現象は当時いささかの揶揄やゆをこめて『駆け込み鑑定医』と呼ばれ、実に6000名を超える人々が、この時期にこうして指定医となった」。
省10
755: ／３ 2015/04/30(木)20:01 ID:/+o1nyiC(3/4) AAS
佐藤光展（さとう・みつのぶ）
読売新聞東京本社医療部記者。群馬県前橋市生まれ。神戸新聞社の社会部で阪神淡路大震災、神戸連続児童殺傷事件（酒鬼薔薇事件）などを取材。2000年に読売新聞東京本社に移り、静岡支局と甲府支局を経て2003年から医療部。
取材活動の傍ら、日本外科学会学術集会、日本内視鏡外科学会総会、日本公衆衛生学会総会等の学会や、大学などで「患者のための医療」や「精神医療」などをテーマに講演。著書に「精神医療ダークサイド」（講談社現代新書）。
分担執筆は『こころの科学増刊 くすりにたよらない精神医学』（日本評論社）、『統合失調症の人が知っておくべきこと』（NPO法人地域精神保健福祉機構・コンボ）、『精神保健福祉白書』（中央法規出版）など。
756: 昼ﾗｲﾄ点灯虫ﾏﾆｬﾃﾞﾁ性欲欠落ﾎﾓｱｽﾍﾟﾙｹﾞｲ03系3重障壁ﾊﾞｾﾄﾞｳ綿飴箸JAL123 2015/04/30(木)21:05 ID:/+o1nyiC(4/4) AAS
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