[過去ﾛｸﾞ] 鍼灸師柔道整復師は本当に見込みゼロです Part32 (1002ﾚｽ)
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263(2): 2018/05/29(火)14:52 ID:vtvlRVml(1) AAS
>>262
患者から要請で別部位負傷の確認が取れれば、正当な請求として部位変更する
なければ、同一部位は3ヶ月で原則打ち切り、
ただし特段の理由があれば、付記する事で同一部位で4ヶ月目以降も請求可能
265(2): 2018/05/29(火)15:27 ID:erJynOII(1) AAS
>>263
>>264
わかりやすい外傷捏造の手口ですね
271: 2018/05/29(火)15:49 ID:3AcEVzQn(2/2) AAS
>>263、262
無理に3か月で打ち切るからおかしくなる。
審査会では長期が1件もないところは逆に怪しむ。
あとは、部位数の偏りと請求部位のパターン化。(肩・背部や腰部・背部等)
>>261
肩こりの人や変形性膝関節症がある人でも何かの動作で同部位を痛めることはある。
それを認識、確認してもらう為にも負傷原因の確認は必須。
言い訳できるところだけでなく保険者や行政に論理的に説明できるところを答えてる。
白紙委任は今現在は認められてるからどうこう言っても仕方ない。
健保組合の40％位から償還払いにしてほしいとの要望があるのは知ってる。
省2
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