鍼灸マッサージ質問相談室パート１7

鍼灸マッサージ質問相談室パート１7 (572ﾚｽ)
上下前次 1-新
通常表示 512ﾊﾞｲﾄ分割ﾚｽ栞

121: The Satetist formally known asさてつ先生机下御待史 [sage] 2022/06/10(金) 00:04:07.71 ID:3LU5zmVr

>>118
取穴はさほど重要視してなくて、ぶっちゃけ俺の場合は突難に限らず色んな書籍に書いてあるツボ全部乗せ、みたいな感じで使ってる

それよりも、治療計画というか、まず発症からの時間で早期に、ある程度まとめて治療してみる事の方が大事で
鍼灸院初診～10回程度までは2～3日に1回くらいのペースでやりたい

だいたい数回で良くも悪くも変化はあるから、それによって間隔を変えていったりとか、刺激量の加減とかそこら辺は他の疾患と同じ

耳鼻科でも治療法が確立してなくて、とにかく良くなりそうな物はやってみよう的な治療戦略は変わんないんで、鍼灸も耳鼻科と並行してやれるだけやってみよう、という感じ

リスクベネフィットで考えて、鍼灸を並行して行うリスクが少ない疾患、かつベネフィットととして聴力改善もだが、耳鼻科的な区切りの2、3ヶ月過ぎても半年～1年くらい耳鳴りや耳閉感なんかの随伴症状の改善が見られるケースがあるので、やってムダになる事が少ない疾患の一つだとは思う。

あまり使えるお薬が多くないのももう一つの理由で、ステロイド、イソバイドの他はアデホス、メチコちゃんくらいしかないし、漢方も使われるが、鍼灸ほど服用して奏功する、って話もあんまり聴かない

イソバイドなんかはグリセロールテストってあるらしいが、服用して内リンパ水腫の水はけは直ぐ作用するらしくて、それで改善されなきゃ内リンパ水腫は除外出来るのと、服用してもあまり効果が期待出来ないというか

聴力回復もだけど、個人的には2ヶ月過ぎて聴力変化は見込めないものの、耳鳴りや耳閉感なんかに対して、自験例では1年ちょっと経過してから治療開始しても改善したケースがあるので
そういった耳鼻科的に対処法が少ない付随症状に対しても大きな効果が期待出来るんじゃないかと思う

それに、やっぱり聞こえって大事で、多くの患者さんがまた悪化する事はないか、再発するリスクは、など良くならない事もだけど、再度悪化する不安が強いので、
そこら辺は疫学的なデータや突難の発症機序なんかに基づいて支持的にサポートするのも大事かなぁ、と思う

まぁ発症から早期にやった方が良いってのは他の疾患でも言える、顔面神経麻痺とかもあるけど、たまたま俺が顔面神経麻痺とか橈骨神経麻痺とかは症例数が少ないので、突難にコメントするのが多い、ってのもあるかな

治療回数や期間の関係で、突難も鍼灸治療は特別な刺鍼法とかが必要というものでもないので、患者さんの近くである程度金額的にリーズナブルにやれる事が大事かなぁ、と

>>119
え？
なんかあったの？
kwsk

http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/kampo/1629472050/121

129: The Satetist formally known asさてつ先生机下御待史 [sage] 2022/06/12(日) 01:26:20.67 ID:UB+gDo5m

>>124
漢方は嫌いとかじゃなくて登販持ってないから扱えん

それに近所の耳鼻科で漢方使ってる所ないから、たまに患者さんでリンパ水腫考えてか五苓散出された人居たけど微妙。

中医的には肝火上炎とか肝陽上亢で耳窮を塞ぐとか聞くけど、やっぱり耳に関連して腎兪や太渓なんかも使うね

腎虚が関係するって文献もあるけど、そこまで顕著に腎虚症状は見られないのでワカラン

経絡的に肝胆の気鬱化火で耳に影響、みたいなのかなーとかは思ってるけど、あんまり弁証は得意じゃない

上のサイタマ＼(^o^)／みたいに頚肩部のコリからの内耳循環↑もあるよなぁ、とSGBの代わりに上頚神経節付近(完骨の下辺り)か翳風は確かに使うね

>>127
アルコールはねぇ、難しくて、確かにコロナ禍で微妙にキッチンドリンカー、いわゆるアルコール依存症が増えてる、ってのは聞いてて、まぁ自分があんまり飲まないからってのもあるけどアルコール依存はいつも頭にあって
晩酌とか元々飲酒の習慣がある人で突難でどーですか？って言われたら、まぁ神経に作用するかもだから止めて、って言うけど、
そもそもアルコール依存の人は止められないから聞いてこないと思うんだよね

依存症全般に難しいんだけど、俺が知る限りはアルコール依存症の治療は「断酒」オンリー。
薄めるとか量を減らしたら良さげに見えるけど、ダメらしい。
しかも止めてもまた飲酒を再開してしまうから、AA(アスキーアートじゃないよ、Alcohol Anonymousね)とか使ってのグループワークしかないっぽい

抗酒薬とか飲酒欲求軽減薬とかあるみたいだけど、結局、それを服屋して飲まないかはその人本人なんで、なかなか難しいらしい

アルコールを定期的に飲むようになった心理的背景とかはあって、そこに心理的に介入する手もあるんだろーけど、昔はアルコール依存はクリニックでも扱わない、
久里浜病院とかくらいしか研究してない、ってのもあった(15～20年くらい前の話だけど学生時代に知り合いで依存の人が居て調べてた)くらいなんで、基本的に手は出さない

数は少ないけど、アルコール依存症っぽいなぁ、という患者さんは居たけど、本人もお酒飲みすぎてやらかしちゃったとか、そういう後ろめたい気持ちを持ってる事もあるので
抑うつとか他の愁訴を訴えた時に精神科にバトン渡すとかはした

あとは睡眠導入剤よりアルコールの方が身体に良さそう、とか明らかに間違った知識の人にはアルコールを否定するのではなく、睡眠導入剤はお医者さんに出して貰って量を細かく調整したら大丈夫ですよ
とか、最近はデエビゴとかベルソムラとかの非ベンゾ系の薬も出てるので、そっちを処方されてる患者さんは増えてるね

ベンゾ系使ってても、自験例で離脱症状に悩む人は居ない感じ
ネットとか見てると、抗不安薬とか睡眠導入剤、抗うつ剤なんかの離脱症状が、って人は、読んでみるとそもそもの不眠、抑うつ、不安感とかが治ってなくて
服薬中止したので症状が悪化してんじゃないかなー、ってのも多くあるような気がする

教科書的には症状改善して、薬飲み忘れるくらいになったらそのまま飛ばして薬の量を減らす、とかあるけど
基本的に抑うつとか不安神経症の人はキッチリしてるので、飲み忘れるって事があんまりないっぽい
そういう場合は薬を漸減する、あるいは今日2錠、次の日1錠、また2錠、という隔日で減らすとかあるらしくて
そういう減らしかたしてる患者さん居たけど、そこまでアドヒアランスのいい人は特に問題なく服薬中止が出来てる感じ

寝酒だけは良く無くって、10年前になるかな、精神科のお医者さんの講習で「寝酒するなら睡眠導入剤の服薬の方がよっぽど安全です、そういう方が居たらお酒より専門医の元で睡眠導入剤を使うように話して下さい」って何度も言ってたのが印象的で、そこはいつも頭にあるね

高齢で眠りが浅くて、昔の精神科にネガティブなイメージを持ってる世代の人がたまにそんな感じで寝酒の方が安全、みたいな認識の人居たけど、最近は減ったかな
以前は内科で軽い睡眠導入剤、抗不安薬とか出されて、あんまりコントロールが良くなさそう、ってのがあったけど
一時ベンゾ系の依存がやたらとバッシングされまくって逆に処方された薬を医師にナイショで減らして服薬、って患者さん居たけど、症状は軽減しないし、
逆に症状がコントロール出来ないと長く服薬する事になって依存のリスクが高まるらしいので、早期に十分量使った方がいいとかは伝えたりしてるてかなんか右肩と右首のコリが酷ぇ
気持ち悪いくらいのコリで、なんか鍼刺すのもイヤな感じ、拒按みたいだけど、葛根湯のコリではないし、鍼するのもダルいんでどーすっかなー

http://rio2016.5ch.net/test/read.cgi/kampo/1629472050/129

上下前次 1-新書関写板覧索設栞歴

あと 435 ﾚｽあります
ｽﾚ情報赤ﾚｽ抽出画像ﾚｽ抽出歴の未読ｽﾚ AAｻﾑﾈｲﾙ

ぬこの手ぬこTOP 1.375s*