[過去ﾛｸﾞ] 【確率】薬から病名を判断するｽﾚ 18【30％】 (843ﾚｽ)
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651: 2015/09/29(火)18:55 ID:YbZMidEs(1/2) AAS
まず、精神医学ではAC(アダルトチルドレン)などという病名、疾患名、障害名は存在しません。
エビリファイ16mg以上30mg以下は双極性障害か統合失調症が適応症。
双極性障害にエビリファイと合わせてリフレックスを最高用量で入れるのはあまり一般的とは思えないので、統合失調症の陰性状態あるいは非定型精神病だと予想。
あとは大変お優しい万年モナーさんどうぞ。↓
652: 2015/09/29(火)22:15 ID:behdQZpN(2/2) AAS
>>650です
ACは病名ではないのですね、勉強になりました
以前不眠がひどく、ハロペリドールやジプレキサも出されていたのですが、イマイチ効果を感じられず太るのが怖くて薬を変えてもらいました
非定型精神病も初めて知りました
不安妄想やちょっとした被害妄想はともかく、幻聴や幻覚もないので、統合失調症の線は薄いと思っていたのですが、可能性はありそうですね
ありがとうございました
653: 2015/09/29(火)23:15 ID:YbZMidEs(2/2) AAS
まだこのスレの主であるお優しい万年モナー様が回答されてないのでお待ちください。
654: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/09/30(水)07:06 ID:LPc9ADFK(1/2) AAS
>>650
大うつ病精神病性の特徴を持つもの。双極性障害Ⅱ型、
二重うつ。広場恐怖を伴うPD、第Ⅳ軸に機能不全家族（AC）
確かにエビリファイが多いのだが気分の持ち上げが有れば問題なし。
655(1): 2015/09/30(水)08:38 ID:XCXu+bUI(1/2) AAS
だから、多軸診断はDSM-IV限りで、DSM-5では採用されてないだろ？
ACとか機能不全家族とかいうバズワードを使うのは論文再現率2割の心理学くらい。
しかし双極2型障害にNaSSA最大用量ぶち込むかね？
しかもエビリファイまで入ってるから超躁転しそうなんですけど。
精神病性うつ病では三環系抗うつ剤とSSRI/SNRIにエビデンスがあるみたいだけど、NaSSAはまだエビデンスが不十分そうな感じ。
うつ病が主体だけどなんらかの理由でエビリファイ18mg使いたい場合にレセプト病名を「精神病性を伴う大うつ病性障害」にするというなら分かるけど。
656(2): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/09/30(水)09:08 ID:LPc9ADFK(2/2) AAS
>>655
疾病の占拠率をパーセンテージで書けというのか？
書けるなら君が書けばいい。
ワシはそこまで玄人では無いので多軸診断を使うしか無いのだ。
ACについては現代臨床精神医学P244
外部ﾘﾝｸ[htm]:www2.gunmanet.or.jp
機能不全家族と捉えて良い。
エビリファイは双極性障害の適応があるのでこれが入っている限り
躁転することはない。
モーズレイの処方ガイドラインで統合失調症の治療アルゴリズムに抗鬱剤の使用を示唆されチェいない
省1
657: 2015/09/30(水)10:04 ID:XCXu+bUI(2/2) AAS
>>656
まず、玄人ではない素人が素人に対して疾病を説明するのに多軸診断を持ち出すことがおかしい。
第○軸が～と言われても精神医学及び心理学の素人さんは分かりません。
用語を知らなくても相手が理解できるように言葉を置き換えることは出来ないですか？
(例：生育環境という観点から見ると～)
それから、何よりも多軸診断はもう過去の遺物。
つまり、万年モナーの回答はけっこう自己中というか相手の側に立ってない。
専門性や正確性を重視しているのは伝わってくるが、それを素人に説明するときは言葉を平易なものに置き換えなければならない。
万年モナーはその手間を惜しんでしまってる印象。
ページ数をお示しの「現代臨床精神医学」って2013年4月出版のものですか？(改訂第9版？)
省20
658: 2015/09/30(水)16:11 ID:0/wk9Ag0(1) AAS
>>650です
エビリファイを処方される前から睡眠時間が減り、また飲み始めてさらに減りつつあります
これは躁転のために起こっている可能性があるかもしれませんね
私の持つ躁状態のイメージよりも、気分が持ち上がっている感覚はないのですが…
次回診療の際、主治医に相談してみることにします
おかげさまでおおよその状態の把握は出来ました
いくつもレスいただきありがとうございました
659: 2015/10/01(木)07:59 ID:9FyKl+ZE(1) AAS
万年モナーめ、逃げたか。
660: 2015/10/03(土)12:13 ID:3K+Q08y6(1) AAS
とりあえず、家にある「標準精神医学 第6版 (DSM-5対応)」(医学書院) を確認したけど
アダルトチルドレンもACも機能不全家族も載ってない
DSM-5 第1版第4刷 (医学書院) にも載ってなかった
「現代臨床精神医学」はまだ読めてないが今度本屋に行ったとき見てくる
661(1): 2015/10/10(土)19:09 ID:d/IyqZOX(1) AAS
【処方】
朝：レキソタン1mg
昼：レキソタン1mg
夜：レキソタン1mg,ジェイゾロフト25mg
睡眠前：マイスリー10mg,レンドルミン0.25g
頓服：デパス1mg
その他：
【主訴、症状】不眠、動悸、
【通院歴、再発ですか？】2ヶ月、はじめて
【他の持病】
省3
662: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/10/11(日)19:37 ID:t0Onvm11(1) AAS
>>661
適応障害、全般性不安障害、気分変調性障害。
心気症、比較的軽症？
663: 2015/10/11(日)21:04 ID:4Vf4iDsP(1) AAS
パニック障害、入眠障害
664: 2015/10/16(金)02:17 ID:9+Lfo4Gz(1) AAS
>>656
万年モナー、現代臨床精神医学P244にACは載ってない
P244はアルコール依存に関するページだった
P250にアダルトチルドレンの記載を見つけたが、これは拡大解釈された「機能不全家庭で育ったアダルトチルドレン」という俗語的な意味ではなく、アルコール依存症の親を持ち…という本来の意味で使われている
『アダルトチルドレン(ACOA : Adult Children of Alcoholics)』という語はそのページに一語だけ記載されているだけで、『機能不全家庭』という語に関してはどこにも記載はなかった
(そもそもアダルトチルドレンという語が記載されているページはアルコール依存症に関する章だった)
教科書は版によって内容が少しずつ違うのだから、古い教科書を引用するなら第○版かは必ず書け
万年モナーは専門用語によって煙に巻いてるだけの嘘つきという印象が強まった
分かりやすい言葉で書いてしまうと実は中身がないのがバレると思っているのでは？
第○軸がー、モーズレイ処方ガイドラインがー、現代臨床精神医学によるとー、と書くとなんか中身がありそうに見えるもんな
省3
665: 2015/10/16(金)02:54 ID:rbm9pFWS(1) AAS
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666: 2015/10/28(水)18:40 ID:NzS1ZtCC(1) AAS
保守
667: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/11/07(土)10:12 ID:h1Tyr203(1) AAS
保守
668: 2015/11/07(土)12:34 ID:ADhbmVgs(1) AAS
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小麦に含まれてるグルテンは脳を炎症させます。→精神病、ウツ病の原因に。
Ｏ型とＢ型は小麦を食べると腸に血が集まりアレルギーのようになり吸収が遅くなりタンパク質を脂肪として吸収してしまうため太ります。
省3
669(1): 2015/11/13(金)23:18 ID:s7aTOV3B(1) AAS
お願いします。
【処方】
朝：現在は なし（以前はドグマチール50mg）
昼：
夜：
睡眠前： マイスリー5mg、エビリファイ3mg（以前は、朝と同じ量のドグマチールとエビリファイ12mgが出てました。エビリファイ12mg服用したところアカシジアが出たため現在は3mgです。）
頓服：
その他：
【主訴、症状】 眠れない、頭の中がうるさい（考えていることが声となって聞こえてくる、自分を非難する声が聞こえてくる）
【通院歴、再発ですか？】 2か月前から通ってます。初診です。
省3
670: 2015/11/14(土)01:24 ID:ljh9dw8T(1) AAS
発達障害疑いだけど、統合失調症の可能性も考慮しつつ経過観察中って感じかな
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