[過去ﾛｸﾞ] 美容外科医だけど何か聞きたい事ある？（4針目） (1001ﾚｽ)
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963: 剛んこ ◆GoUNKO1S15F9 2012/12/05(水)12:38 ID:1gLZ50v1(1/6) AAS
>>922
>>928
>>929
先ず、週刊誌の記事に関してですが、
個人情報保護、という観点から
あの患者さんが、実際にSBCの患者だったかどうか
ここでは否定も肯定もしません。
（実際、確認もしていません）
その上で、仮にそれが事実であったなら、
同じ湘南美容外科の医師として、申し訳ないと考えます。
省8
964: 剛んこ ◆GoUNKO1S15F9 2012/12/05(水)12:38 ID:1gLZ50v1(2/6) AAS
先に述べたように、新潮の記事が事実かどうかに関しては
私は述べる立場に有りませんので、
以下に書く事は、あくまでも一般論であって、
記事にある壊死例に限った話ではないと御了承下さい。
先ず、1)に関して。
鼻唇構へのfiller注入に因る壊死に関しては
学会発表などもされていて、
美容外科医師で有れば、
起こり得る事は知っているべき合併症です。
次に、説明の義務に関して述べます。
省8
965: 剛んこ ◆GoUNKO1S15F9 2012/12/05(水)12:38 ID:1gLZ50v1(3/6) AAS
2)
鼻唇構へのfiller注入に起因する鼻翼の壊死の機序は
大きく二つにわけられます
1. 動脈を穿刺し、動脈内にヒアルロン酸を注入したことによる塞栓
2. 動脈を直接穿刺したのではなく、血管周囲に注入されたヒアルロン酸に依る
動脈の圧迫→閉塞
週刊新潮に掲載された例のように、注入時に症状が無いものは、
2.の可能性が高いと考えられます。
1. を避ける為には、血管走行を理解する事や
動脈穿刺を起こし難い、先端の尖っていない
省5
966: 剛んこ ◆GoUNKO1S15F9 2012/12/05(水)12:38 ID:1gLZ50v1(4/6) AAS
次に2. です。
これを避ける方法としては、好発部位（鼻唇構上部）への
fillerの注入の際には、柔らかいヒアルロン酸を用いる事、
皮膚の白変、痛みなどの症状の出現が無い事を確認しながら
少量ずつ注入し、万が一怪しい症状が出現したら、
すぐにヒアルロン酸分解酵素を用いる事等が上げられます。
但し、これも完全に避けられる方法では有りません。
圧迫に依る血流障害は、直後には何ら症状を示さない場合が有るからです。
967: 剛んこ ◆GoUNKO1S15F9 2012/12/05(水)12:38 ID:1gLZ50v1(5/6) AAS
3) 術後の対応に関してはまた明日以降に書きます。
974: 剛んこ ◆GoUNKO1S15F9 2012/12/05(水)12:38 ID:1gLZ50v1(6/6) AAS
>>971
>>972
なるほど、そういう機序でしたら有り得そうですね。
御教示有り難うございました。
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