[過去ﾛｸﾞ] モナー薬局回答者控室@カイゼルひげ（1） (237ﾚｽ)
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1(1): カイゼルひげ◆mona/UXxxs 2015/05/11(月)00:50 AAS
とりあえず建てておく。
度を超えた煽り、叩きなどはホスト開示もありうる。
218: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/02/04(木)00:27 AAS
>>216
追加、リーマスの維持量が1,200mgのようなので、二～三ヶ月に一度は血中リチウム濃度の検査を。
1,200mgともなるとリチウム中毒のリスクが高まるので血液検査が必要です。
あと、市販薬でも処方薬でも、たいていの解熱鎮痛剤はリチウム中毒のリスクを高めるため、
もし服用したい際は飲むリーマスの量を少なめにする必要があります。
このあたりは薬剤師さんの方が強いと思うので、薬局で相談してみては。
219: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/02/04(木)00:52 AAS
>>216
書き漏らし。
クスリが7種類ならやむを得ない感じですね。
220(1): 名称未設定 2016/02/04(木)08:03 AAS
>>217
ありがとうございました。血液検査は３週に１度やるんですが、リーマスの血中濃度が上がらないからと最大量になりました。基準より大幅に低いんです。
医師に言っても薬増減ないのでリーマスとラミクタール減らしてみます。
あと整形外科でロキソニン出てる、というか他に内科でも7種類くらい薬出てるのでやくざいしにに相談してみます。
221(1): カイゼルひげ★ [sage ] 2016/02/04(木)19:18 AAS
>>220
リチウムの血中濃度が基準値より大幅に低いなら1,200mg/dayでいいのでは。
維持量が決まっているなら三週間に一度、血液検査をやっているなら十分です。
維持量が決まるまでは1週間に1回をメドに血中リチウム濃度を測定するよう、
添付文書（主に医師・薬剤師向けの文書）にて指示があります。
ラミクタールを減らす件は主治医の先生の許可をとってからにして下さい。
>>217の通り、ラミクタールは少量でもインパクトが強いので、
25mg減らしただけでもドカンと調子が悪くなるリスクがありますから。
ロキソニンとリーマスを併用すると血中リチウム濃度が上昇する可能性があるので、
水分を多めに摂り、マメに血中濃度検査を行なったほうがいいでしょうね。
省3
222(2): 名称未設定 2016/02/04(木)20:32 AAS
>>221
ありがとうございました。
223: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/02/04(木)20:35 AAS
>>222
お大事に。
224(2): 名称未設定 2016/02/19(金)20:12 AAS
カイゼルさんへ
既にご存知かも知れませんが、今日薬剤師に聞いた所、リーマスとロキソニンは相互作用で、リーマスの効き目を強めるとのことでした。
デパス、ソラナックス、ラミクタール、銀ハルシオン、グッドミンとロキソニンは悪い相互作用が無いそうです。
情報提供のつもりです。
225: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/02/19(金)22:03 AAS
>>224
書き込みありがとうございます。
NSAIDs*はリチウム（＝リーマス）はリチウムの血中濃度を高め、リチウム中毒のリスクを高めます。
他の診療科では見過ごされていますが精神科においては基本的な知識ですよね。
リチウム中毒のリスクを避けるため、
NSAIDsとリチウムを併用する際はリチウムの用量を減らすとか水分補給を多めにするとか、
消極的とも思える対策しか採れないのかもしれません。
*NSAIDs＝ロキソニン、ボルタレン、ニフラン、ポンタール、ブルフェンなど
226(1): ロドピン 2016/04/17(日)07:18 AAS
失礼します。
モナ薬から来ました。
ロドピン＋セレネースはそんなに強力な処方なのでしょうか。
デパケン血中濃度30くらいです。尿酸値は標準より低く3くらいです。
イライラがひどい時はデパケン200飲んだりしますが、いつもではありません。
頓服もらってもよいでしょうか。
質問ばかりですみません。
227: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/04/17(日)17:20 AAS
>>226
ロドピンは一応150mg/dayまでで年齢・病状により450mg/dayまで。
セレネースは6mg/dayまでが基本で年齢・症状により適宜増減です。
ここからすると少々処方が重い感じですね。
セレネースの上限は特に決まっていないですが、
恐らく倍量の12mg/day以上だとレセプトで査定されると思います。
このあたりはお住いの自治体により異なりますし、レセプトをチェックする医師にもよるかも。
血中濃度からするとデパケンRを増やす余地がありそうです（一応の上限は1,200mg/dayです）。
尿酸値は問題ないでしょう。
今は治療域に達していないので100～200mg刻みでデパケンRを増やすのが穏当では。
省4
228(1): ロドピン 2016/04/17(日)19:08 AAS
ありがとうございます。
一応、連休後にセレネースをロナセンに置き換えてみる案も出ています。今まで、デパケンRを飲んでいて
有効濃度に達したことがありません。低目くらいで、これで効くでしょう、という具合です。
リーマス、リスパダールは切られました。規制で処方を整理した時に。
医師が安全運転なので、効く薬も効いていないんじゃないか、と思いたくなっていましたがそれなりの量は出ていたんですね。
クリニックでは荷が重いのでしょうか。
現在は基本的に二週間に一度の診察、その折セレネース筋注です。
一時期病院荒らしをしましたが、統合、失調感情障害、躁鬱以外の病名は出ませんでした。
ロナセン案はいかがでしょうか?
229: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/04/17(日)20:10 AAS
>>228
リーマス（600mg/dayでしたよね）にはイライラを抑える効果があるので切られたのは痛いですね。
リチウム中毒にさえ注意していればデパケンRより効くと思うのですが。
セレネース注を実施できるメンクリなら、そのままで良いかと思います。
モナ薬の過去スレでセレネース注のCP換算の話題が出ていましたが、
一応セレネース注5mgは錠剤10mg相当というコトにしておきます
（参照：外部ﾘﾝｸ[php]:kyowayakuhin.co.jp、外部ﾘﾝｸ:www.comhbo.net）。
ハロペリドール筋注はLAI（持*効性注射製剤）のハロマンス／ネオペリドールですか？
セレネース注は二週間もたないので。
ハロマンス／ネオペリドールなら4週間（28日間）効果が持続するので通院頻度が減ってお得です。
省4
230(1): ロドピン 2016/04/17(日)22:11 AAS
重ね重ねありがとうございます。アンプルにセレネース注とあったのでセレネースだと思います。
調子が悪いときなどは、筋注だけしてもらいに行っています。週に二度行ったこともあります。
cp換算の件、ご迷惑をおかけしました。10mgで計算します。ありがとうございます。
所謂デポ剤注射を頼んでもよいものでしょうか。
ロナセンは期待半分くらいです。まず最小量しか出ないでしょうから、効果の程が心配です。
特に自覚として妄想はないのですが、診断書には妄想ありとあるので自覚できない異常があるのかも
しれません。多弁とあるのも解せません。精神的に楽になれば診断にはこだわらない方がよいのでしょう。
ちなみに ココロ ピル ブックは参考になりますか?
231: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/04/17(日)23:36 AAS
>>230
精神的に落ち着いていているならデポ剤を頼んでも良いのでは。
ただ、メンクリにセレネース注はあることは多いですが、
ハロペリドールのデポ剤（LAI：ハロマンス／ネオペリドール）があるかどうか。
病院も商売なので、滅多に出ないクスリを置いて不良在庫を抱えるのはイヤがります。
要するに、あなただけしか使わないであろうハロペリドールのデポ剤を置いてくれるかどうかですね。
この点、二週間型のリスパダールコンスタなんかは駅前のメンクリなどにも置いてありそうです。
リスパダール錠3～4mg*＝リスパダールコンスタ37.5mgぐらいの換算で良いのでは。
私が通っている病院には結構ロナセンを使っている患者さんが居ます。
もちろん統合失調症の患者さんですが、少量（2～4mg）でも爆発的に効いている人を見かけます。
省20
232: 2016/04/28(木)20:53 AAS
セレネースとロドピン、ランドセン６では維持できなくなってきました。
ロドピンは効くのですが、根本的に薬を入れ替えた方が良いのでしょうか。
連休が心配です。
非常時の薬もありません。
セレネース余分に飲んでも駄目ですよね？
イライラがひどく、落ち着けません。
何も手につかず、できません。
セパゾンくらいではしょうがないですよね・・・・
233: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/04/29(金)03:15 AAS
イライラが酷いなら、お手持ちのクスリならセレネースかロドピン、
デパケンRでGWを乗り切るしかないですね。
余っているならセレネースでもリスパダールでもいいです。
個人的にはリスパダールを推します。
余分に飲んだ場合は次回受診時に主治医の先生にその旨報告しておいて下さい。
その情報を基に処方に手を加えてもらうのが宜しいかと。
セパゾンは飲まないよりはマシでしょうが、気休め程度でしょう。
デパケンRは有効血中濃度が50～100μg/mlとされているので、現状の30前後だと効果不十分です。
連休明けにイライラが酷いことを訴えて増やして頂くことをオススメします。
234(1): ロドピン 2016/04/30(土)23:23 AAS
今日、受診してきました。が、
いつも通り様子を見ましょう、とセレネース５ミリ筋注のみでした。
季節の変わり目と、薬調整（リーマス切ったりリスパダール切ったり、胃薬まで切ったり）
したためでしょう、と。デパケンとリーマスまで禁止になったとは聞いていないですが
イライラが酷く寝起きがきついといってもふーん、と。
連休にロナセンに変える約束なのですが、どうなるやら。
リスパダールは効くのですが、アカシジアが出るので困ったものです。
今日は受診後、セレネース注５の後リスパダール１で寝ていました。
とにかく寝起きが悪いです。
季節のせいとか言われても納得いかない。
省4
235: 2016/05/02(月)04:38 AAS
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外部ﾘﾝｸ:bit.ly
236: ロドピン 2016/05/03(火)06:02 AAS
カイゼルひげさん、いつもお世話になります。
自己解決しました。１０割か言い値ですね。
最近お出ましが無いようで心配してます。
237: カイゼルひげ★ [sage ] 2016/05/03(火)07:10 AAS
まずは診察を受けることができたようでホッとしています。
このところ、ゴチャゴチャしていたので外していました。
中途覚醒したので取り急ぎ。
リスパダールは錠剤だと2～3mg、コンスタだと25mlでもアカシジアが出る人が多いです。
低用量でもアカシジアが出る点はエビリファイと同じです。
良いクスリなんですが、何かと厄介な副作用が多いと思います。
寝起きが悪い場合、酷なようですが仕事をしていないならゴロゴロしているしかないです。
「モナ薬」で「ミノムシ状態」だと言っていた名無しさんが居ましたが、その通りだと思います。
季節の変わり目というのは、あながちデタラメではないです。
人にはクスリではコントロールできない心身のバイオリズムがあるので、それには抗えません。
省6
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