【愛媛】[新居浜市]新居浜太鼓祭り[2019/10/15-18]

【愛媛】[新居浜市]新居浜太鼓祭り[2019/10/15-18] (319ﾚｽ)
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47: 2023/09/13(水)23:06 ID:ZLm3do8b(2/2) AA×

47:  [sage] 2023/09/13(水) 23:06:43.99 ID:ZLm3do8b

医療現場で非常によく遭遇する、ごくありふれたワンシーンである。
礼儀正しく穏やかな性格の六十代男性。全身麻酔手術を受け、病室に戻ったその夜、
突然に豹変し、医療スタッフに暴言を吐き、暴れて抑制がきかず、暴力を振るおうとする。
付き添っていた家族は「一体何事か」とびっくり仰天する。ところが翌朝には噓のように元に戻り、
本人は前夜の記憶が全くない。これは、「せん妄」と呼ばれる病態だ。せん妄とは、病気や外傷、
手術、薬などが原因になって起こる意識の障害である。入院することによる環境の変化や、
睡眠リズムの乱れなど、さまざまな心身へのストレスが重なると、せん妄は起きやすくなる。
特に認知症を持つ方や高齢者に起こりやすいが、せん妄は認知症とは全く異なる病態である。
認知症は意識が清明で、症状は年単位で慢性的に進行する。
一方、せん妄は一時的に起こる意識の障害であり、症状が短時間で変動するという特徴がある。
せん妄は入院患者の一〇〜三〇パーセントに起こるとされ、医療現場で極めてありふれた現象だ。
よって医療従事者は、特段の驚きを感じない。特に病棟で勤務する医療スタッフにとっては、
毎日のように遭遇する光景だ。一方、一般にはせん妄の実態が全く知られていない。
豹変した患者を見た家族が決まって驚愕してしまうのも、それが理由である。
せん妄に陥った患者は、あたかもはっきり目が覚めているかのように見えるが、
実際には睡眠と覚醒のはざまで意識が朦朧とした状態にある。辻褄の合わない発言をし、
幻覚が現れることも多い。「たくさんの虫が壁を這っている」「病室に観音様がやってきた」
と幻視を訴えたり、「大音量でラジオ体操の曲が流れている」と幻聴を訴えたりする。
これらはすべて幻なのだが、本人にとっては、まさに現実そのものに感じられてしまう。
また、注意が散漫になり、集中するのが難しくなる。
周りの状況が正確に把握できず、興奮状態になることも多い。
こうしたケースでは、病気の治療を行う上でせん妄が大きな妨げになることがある。
例えば、点滴などの大切な管を自分の身体から引き抜いたり、ベッドから転落したりするなど、
患者にとって危険な事故が起こりやすくなるからだ。さらに、「見当識障害」という症状も特徴的だ。
「見当識障害」とは、日付や時刻、自分がいる場所、身近な人の名前などがわからなくなることである。
救急車で搬送されてきた患者に医師たちが、「ここはどこかわかりますか」「今日は何月何日ですか」
と聞く姿をよく見るが、これは「見当識障害の有無」を確認するシーンである。
せん妄に限らず、軽い意識障害で見られる代表的な症状の一つが「見当識障害」だからだ。
せん妄の治療には、さまざまなアプローチがある。
最も重要なのは、せん妄の原因と思われる病気や外傷を早期に発見し治療することだ。
また、せん妄の原因となりうる薬剤を中止することで、せん妄から回復するケースもある。
その上で、入院中であれば時計やカレンダー、
家族の写真をベッドサイドに置くなどして現実を把握しやすくし、心理的なストレスを減らすのも大切だ。
睡眠リズムを整える目的で、せん妄に有効な種類の薬を投与する場合もある。
病院によっては、医師や看護師からなる専門の多職種チームが設置されているところもある。
さまざまな専門性を持つ医療スタッフが協力しあい、適切に対処する必要があるためだ。
治療が困難な場合は、精神科が介入して治療に参画する。
せん妄のように患者の意識状態を大きく変化させる病態は、とりわけ見た目がショッキングである。
大切な家族が辻褄の合わないことをいい、攻撃的になると、計り知れない不安を抱くのは当然だ。
こうしたとき、何より助けになるのは、十分な「知識」に他ならない。

http://egg.5ch.net/test/read.cgi/ticketplus/1571067647/47

医療現場で非常によく遭遇するごくありふれたワンシーンである
礼儀正しく穏やかな性格の六十代男性全身麻酔手術を受け病室に戻ったその夜
突然に豹変し医療スタッフに暴言を吐き暴れて抑制がきかず暴力を振るおうとする
付き添っていた家族は一体何事かとびっくり仰天するところが翌朝にはのように元に戻り
本人は前夜の記憶が全くないこれはせん妄と呼ばれる病態だせん妄とは病気や外傷
手術薬などが原因になって起こる意識の障害である入院することによる環境の変化や
睡眠リズムの乱れなどさまざまな心身へのストレスが重なるとせん妄は起きやすくなる
特に認知症を持つ方や高齢者に起こりやすいがせん妄は認知症とは全く異なる病態である
認知症は意識が清明で症状は年単位で慢性的に進行する
一方せん妄は一時的に起こる意識の障害であり症状が短時間で変動するという特徴がある
せん妄は入院患者の一三パーセントに起こるとされ医療現場で極めてありふれた現象だ
よって医療従事者は特段の驚きを感じない特に病棟で勤務する医療スタッフにとっては
毎日のように遭遇する光景だ一方一般にはせん妄の実態が全く知られていない
豹変した患者を見た家族が決まって驚してしまうのもそれが理由である
せん妄に陥った患者はあたかもはっきり目が覚めているかのように見えるが
実際には睡眠と覚醒のはざまで意識がとした状態にある辻の合わない発言をし
幻覚が現れることも多いたくさんの虫が壁を這っている病室に観音様がやってきた
と幻視を訴えたり大音量でラジオ体操の曲が流れていると幻聴を訴えたりする
これらはすべて幻なのだが本人にとってはまさに現実そのものに感じられてしまう
また注意が散漫になり集中するのが難しくなる
周りの状況が正確に把握できず興奮状態になることも多い
こうしたケースでは病気の治療を行う上でせん妄が大きな妨げになることがある
例えば点滴などの大切な管を自分の身体から引き抜いたりベッドから転落したりするなど
患者にとって危険な事故が起こりやすくなるからださらに見当識障害という症状も特徴的だ
見当識障害とは日付や時刻自分がいる場所身近な人の名前などがわからなくなることである
救急車で搬送されてきた患者に医師たちがここはどこかわかりますか今日は何月何日ですか
と聞く姿をよく見るがこれは見当識障害の有無を確認するシーンである
せん妄に限らず軽い意識障害で見られる代表的な症状の一つが見当識障害だからだ
せん妄の治療にはさまざまなアプローチがある
最も重要なのはせん妄の原因と思われる病気や外傷を早期に発見し治療することだ
またせん妄の原因となりうる薬剤を中止することでせん妄から回復するケースもある
その上で入院中であれば時計やカレンダー
家族の写真をベッドサイドに置くなどして現実を把握しやすくし心理的なストレスを減らすのも大切だ
睡眠リズムを整える目的でせん妄に有効な種類の薬を投与する場合もある
病院によっては医師や看護師からなる専門の多職種チームが設置されているところもある
さまざまな専門性を持つ医療スタッフが協力しあい適切に対処する必要があるためだ
治療が困難な場合は精神科が介入して治療に参画する
せん妄のように患者の意識状態を大きく変化させる病態はとりわけ見た目がショッキングである
大切な家族が辻の合わないことをいい攻撃的になると計り知れない不安を抱くのは当然だ
こうしたとき何より助けになるのは十分な知識に他ならない

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