★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150

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223(1): mim 2013/12/12(木)00:19 ID:fVpgp+hl(1) AAS
>>222
新世代のリスパダールなどの抗精神病薬は、
まだSSRIより、特許が遅い薬で、SSRIは偽薬に毛が生えた程度とわかり、
自殺の副作用で海外では悪評だから、
新しい特許の残ってる抗精神病薬をうつ病に広げはじめたなごりで、
おそらく副作用が強いから抗うつ薬のほうがいいと思うよ。

224: 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/12(木)00:45 ID:JsnEg/cI(1) AAS
>>221
プルゼニド　を飲んでますが強いという認識はありません。最初から処方されます。
他ではラキソベロン（消化器系検診なんかでも飲まされる）もありますが
効くかどうか個人差って感じじゃないかな

>>222
減量前に効果がでていた薬なら増量するのがセオリー。

225: 2013/12/12(木)21:40 ID:D/gFEm3s(1) AAS
>>223
お答えありがとうございます…
それだとジェイゾロフトじゃない強めの抗うつ剤に変えてもらった方がいいんですかね？
主治医に相談してみます。ありがとうございました。

226(2): 128 2013/12/14(土)09:47 ID:v7SkAljp(1) AAS
>>135-136
こちら　>>128　なんですが、ご回答ありがとうございました。
返信遅くなってすみません。
その後クリニックへ行って判ったことがあったので書きます。

本などに載っているSSRI,NaSSA等が自分に処方されないのは、
まだ若造でアクティベーションシンドロームが出ないとも限らない、
その可能性がちょっと高めの年代だからということもあるみたいでした。

新しめのお薬はもっと年がいってからみたいに言われて、
安全で効果あるように研究・開発されてきた進歩や最先端を受け取れるのは
さらに年月がたってからじゃないと無理っていうことにモヤモヤします。
省9

227: mim 2013/12/14(土)14:17 ID:Tf97m8mL(1/5) AAS
>>226
なんだ年齢か。
それなら、抗精神病薬の副作用は、不治の場合にもなるということは覚えておいたほうがいいですよ。

228(2): 2013/12/14(土)14:56 ID:PPjUEuZQ(1/2) AAS
強迫で心がソワソワして落ち着かないと言ったら、医師が、リボトリールとアキネトンを処方してくれたのだが、
リボトリールは心が落ち着くというのは薬局の人の説明で解ったけど（けいれんを抑える薬ですと説明書きにはある）
アネキトンは、ふるえを改善する薬です。とありますが、医師は私が、体がソワソワすると勘違いしたのでしょうか？

来週の火曜日まで担当の医師がいないので不安です。

229(2): 2013/12/14(土)16:19 ID:OmwI/Dky(1) AAS
mimという人のせいで抗精神病薬飲むのが怖くなった
等質は飲まないと暴れてしまうのに
あとなんの薬でも副作用はありますよ
そんなこと言ってたらなにも飲めんくなる

230(2): 2013/12/14(土)16:43 ID:3XJPHcJj(1) AAS
不安障害です。
他の抗不安薬も使っているけど、数ヶ月前にメイラックス1mgを開始してかなり調子よくなっていました。
1mg/日で5ヶ月くらい経ったんだけど最近また調子悪くなってついに2mgに増えました。
メイラックス1mgをのみ始めて調子よくなってきたと感じたのは2週間後くらいだったんだけど、
2mgに増えたらまた安定までそのくらいかかるのでしょうか。
また、メイラックスの減薬は相当大変のようで色々心配もあります。

231(2): 2013/12/14(土)16:59 ID:cYfSEgrD(1) AAS
強迫症や不安症からのストレスで胃腸に負担がかかり下痢が続くということで、
普通の胃腸科でデパス0.5mgを処方されています
「1回0.5mgで1日3回まで、頓服として使用して依存には気をつけてください」と言われていますが、
デパスについて調べてみたところ1日の上限は3mgまでとされているようです
これは医師が依存を防ぐために上限を低めに設定してくれていると考えていいですか？
今のところ多くても1日2回程度で収まっているんですが、1回辺りの効果が少なく感じるようになってきましたが
1mgずつ飲むと依存が強まりそうなので一応1回0.5mgに抑えています

232: mim 2013/12/14(土)17:07 ID:Tf97m8mL(2/5) AAS
>>229
抗精神病薬が統合失調症によいかどうかについて、最近でもアメリカの専門家は疑問を呈しています。
長期維持療法は統合失調症の予後の改善には役立ってはいない（その２　Discontinuation Paradox）（
場末Ｐ科病院の精神科医のblog）
外部ﾘﾝｸ[html]:blog.livedoor.jp

>>230
薬が身体から抜ける時間の、半減期にあわせて、
同じ量を飲んでいても血中濃度が蓄積して上がっていき、
一定まで上がります。
量が問題でしたら、しばらくしてからです。
省5

233(1): mim 2013/12/14(土)17:18 ID:Tf97m8mL(3/5) AAS
>>228
そうかもしれない。

>>231
処方薬一般の医薬品添付文書などで示される最大量は、
おおよそは、体重だと思うが、体重あたり何mg必要という概念に近いと思ってください。
たとえば10mgから20mgと書いてあった場合、治験で、
血中濃度が同じになったのが、その範囲の量におさまったということです。
ばらつきの範囲もおさめるように記載しますので、おおよその人の量はその範囲でおさまるということです。

なので、いきなり最大量を出すほうがヤブ医者です。たくさん居ます。

また抗不安薬は連用でも頻繁な頓服でも耐性がつきますので、
省3

234(2): 2013/12/14(土)17:39 ID:F9vwfgnf(1) AAS
>>229
氏の理論では薬は必要最低限に減らすべきらしいので是非減薬指導して頂きましょうｗ

235: mim 2013/12/14(土)18:11 ID:Tf97m8mL(4/5) AAS
>>234
私の理論ではなく、昔からの精神科の学会と昨今の厚生労働省の意向です。

236: mim 2013/12/14(土)18:14 ID:Tf97m8mL(5/5) AAS
>>234
私の理論ではなく、昔からの精神科の学会と昨今の厚生労働省の意向です。
>>155-157に、学会によるうつ病、双極性障害、不眠症の安全で有効な適正処方の説明と
統合失調症の抗精神病薬の減薬方法はあります。
ベンゾジアゼピンに関しては、多剤の場合は慎重派のアシュトンマニュアルを推奨します。

237: 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/14(土)18:25 ID:d5sXQFhD(1) AAS
>>226
ドグマチール半年以上で効果なければ、トフラニール
なり三環系の抗鬱剤に処方変更がベター
セルシンにしても十分量飲んで効かなければ処方変更対象

>>228
リボトリール（クロナゼパム）はベンゾジアゼピン系で
非常に多くの効用があり、応用として強迫性障害に効くのが知られてます。
アキネトンは震えなんかを抑える目的かもしれませんが、
無くて済めばそのほうがよいです。

>>230
省13

238(1): 2013/12/14(土)20:04 ID:PPjUEuZQ(2/2) AAS
リボトリールは副作用に、ふるえか何かありますか？

239(5): 2013/12/14(土)21:17 ID:pu951pFQ(1) AAS
強迫性障害でセロクエルを朝昼晩100ずつ合計300、レグナイトを2錠を晩に一回今年の9月くらいから飲んでいます
セロクエルが効いていない感じがして、先生に恐る恐る今日の診察で伝えたところ、セロクエルが頓服にかわりました
頓服にしてのむ量がいきなりすごく少なくなると離脱症状がすごく出るのではとこわいです
今日夕方に100のんだら頭がすごく変になる感じで恐怖で早く減らしたくなりました
今まで薬のんでもそんな事なかったのに、きゅうにそういった症状がでることってあるのでしょう
怖いので50を三回のむとかどうかなと考えているのですが300をいきなり150は乱暴でしょうか

240: 2013/12/14(土)21:30 ID:dOWne07b(1) AAS
>>239のセロクエルスレでの経緯、参考までに
2chｽﾚ:utu

241: 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/15(日)00:18 ID:lCa3Bs/L(1/6) AAS
>>238
振戦（ふるえ）　の記載があります

>>239
一般論ですが、主剤を切り替えるのを念頭に漸減、次の薬を漸増、
という手法が普通です。
特に、主剤を一気に減らし何かの症状がでた、という文面に見えますが
であれば、その薬は効いていた、減らしたら悪化した、ということであり、
あなたの要望はさらに効果を高めるべく増量、他の薬を併用した増強療法
という選択肢も相談したらよいでしょう。

＞今日夕方に100のんだら頭がすごく変になる感じで恐怖で
省4

242: 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/15(日)00:25 ID:lCa3Bs/L(2/6) AAS
>>239
セロクエル投薬量

＞通常、1日投与量は150～600mgとし、2又は3回に分けて経口投与する。
＞なお、投与量は年齢・症状により適宜増減する。ただし、1日量として750mgを超えないこと。

３００ｍｇ/day　という量はさほど多い領域ではありません。
倍の量までは想定されてる薬です。

抗うつ薬ＳＳＲＩ　など他の薬でもそうですが
中途半端な処方量で効かないから他の薬を併用して種類を増やしたり、止めたりするのは
好ましくありません。
ガイドライン上も、単剤十分量の処方にて、慎重に効果、副作用の出方を
省2

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