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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/
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751: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/15(水) 00:43:52.36 ID:4yeLJRPO >>747 年くうと寒く感じるらしい http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/751
752: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/15(水) 01:24:19.16 ID:W3sRvcf3 >>747 寒がりと低体温は違う。 寒がりは個人の感覚。 低体温は絶対値。 添付文章の内容理解もできないの。 >>751 このところ冷えますね。 年寄りには応えます。寒さㇺ。寒さㇺ。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/752
753: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g [sage] 2014/01/15(水) 04:29:12.25 ID:nm6xmKqL >>741 あなたにとって、インヴェガ、レボトミン、セロクエルが盛られ過ぎているんでしょうね。 処方量としては比較的少なめだと思いますが、 まずはレボトミンかインヴェガ、セロクエルの減薬からかと。 目安としてはタスモリンが不要になる用量、といったところです。 1剤ずつ徐々に削ってみて口渇や流涎を引き起こしているクスリを探っていきます。 なお、セロクエルには高血糖になる副作用がありますので（口渇は高血糖のせいかも）、 早めに空腹時血糖検査と尿検査を受けたほうが良いと思います。 血液検査のときの通院時は食事を抜いて行って行って下さい。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/753
754: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g [sage] 2014/01/15(水) 04:33:54.67 ID:nm6xmKqL >>741 書き忘れ。<(_ _)> インヴェガでも高血糖になる可能性があります。 いずれにせよ、空腹時血糖検査と尿検査をやったほうがいいです。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/754
755: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/15(水) 10:20:24.36 ID:Zq8L2Wq1 >>753 >>754 カイゼルひげさん、ありがとうございました。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/755
756: 優しい名無しさん [] 2014/01/16(木) 01:35:40.78 ID:vvtqPkuB 379 ：優しい名無しさん：2014/01/16(木) 00:15:21.72 ID:hFodrbFp >335 ：mim：2014/01/14(火) 00:06:09.67 ID:0HyJWdtz > 耐え難すぎる離脱症状で何ヶ月も廃人になってるやつは > 無駄に耐えてますので > アホですよ 一番アホなのは、このスレを荒らしているアホがmim自身だと気づいていないmim 離脱症状の苦しみ、辛さを知らない mim は、このスレに書き込む資格はない。 mim は、廃人で アホですよ、 人格が壊れてる！ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/756
757: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/16(木) 02:33:29.02 ID:L6aKr5vn mimって、本当のバカなんですか？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/757
758: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/16(木) 04:25:09.26 ID:QTdJ9eCU 双極性障害で通院している者です。 夕食後 ジプレキサ7.5mg デパケンR400mg リーマス600mg リボトリール1mg 就寝前 トリアゾラム0.5mg リスミー1mg ピレチア25mg を服用しています。 躁状態がなかなか収まらないので困っています。 何か薬を追加するとしたら何が有効でしょうか？ やはりリーマス追加か、メジャー盛るしかないでしょうか？ ちなみに副作用？として、多尿、口渇、少し前は下痢もひどかったです。 デパケンは以前600mgに増加した時に高アンモニア血症で減薬されました。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/758
759: 758 [sage] 2014/01/16(木) 04:26:44.59 ID:QTdJ9eCU 出来れば、mimさん以外の回答者様でお願いします。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/759
760: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g [sage] 2014/01/16(木) 06:08:55.40 ID:8IqeZJrJ >>758 口渇、多飲、下痢からしてリチウム中毒を疑ったほうがいいかもしれません。 次回の通院時にリチウム血中濃度の検査を主治医にお願いして下さい。 リチウムの血中濃度が規定値以内（具体的な濃度は分かりませんが）ならリーマスを増やす方向で。 他には薬疹が出る可能性がありますがラミクタールの投入や、 口渇・多飲・高血糖などの副作用が出ない範囲でのジプレキサの増量あたりが候補です （翌朝までジプレキサが持ち越したり、怠くて起きることができなくなる可能性がありますが）。 本来、ジプレキサは就寝前に服むクスリですので主治医に用法の確認をして下さい。 処方について触れておくと、むずむず脚症候群などの治療のためにリボトリールが出ているのか、 躁を抑えるために処方されているのか分かりませんが、用量が少ないこともあり、 できればカットする方向で主治医と話し合ってみて下さい。 ピレチアはジプレキサの副作用（アカシジアや手足の震えなど）止め＆眠剤代用でしょう （抗ヒスタミン薬は副作用で眠くなるので、眠前に処方される場合があります）。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/760
761: 758 [sage] 2014/01/16(木) 11:40:12.20 ID:QTdJ9eCU >>760 やはりリーマスかジプレキサの増量が適しているのですね‥。 主事医が言うには、ジプレキサを増やしたいが、増やすと躁に振れるから増やせない、とのことでした。鎮静系のメジャーで、なにかいいものはないでしょうか？ リチウムの血中濃度測定は飲み始めてからしたことがないので、お願いしてみようと思います。 ラミクタールも、試してみたいです。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/761
762: 758 [sage] 2014/01/16(木) 11:42:51.38 ID:QTdJ9eCU >>760 追伸です。 リボトリールは、しょうしょうむずむず脚症候群の傾向があるので処方されています。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/762
763: mim [sage] 2014/01/16(木) 15:21:03.04 ID:pNl9fYGd ・アシュトン・マニュアルの52-55、それから45-47ページをよく読みましょう。 無知により、無駄な苦行を味わう変人に関する注意がよくわかります。 命にかかわることもあるベンゾジアゼピンの離脱症状ですから、 できるだけ緩和して、ゆっくり進めましょう。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/763
764: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g [sage] 2014/01/16(木) 15:34:56.84 ID:8IqeZJrJ >>761 >>758 主治医の先生がおっしゃる通り、確かに増やすと躁に振れる可能性はあるかもしれませんが、 ジプレキサは一旦15～20mg程度（眠前服用）まで増やしてみる価値があると思います。 ネックとなるのは食欲亢進や>>760で挙げた口渇・多飲・高血糖などが起きないか、ですね。 新しくクスリを足すと今の比較的シンプルな処方がゴチャゴチャになりますし、 副作用が出たとき、どのクスリが悪さをしているのか分からなくなりますので、 ラミクタールの投入は既存の処方薬を増やしてみて躁を抑えることができるか確かめてからです。 ラミクタールを使う場合、デパケンRと併用することで躁を抑える効果が増強されます。 この場合のラミクタールは200mg/dayまでと添付文書に指示があるので注意して下さい。 最後に躁状態の治療ですが、鎮静系のメジャーで躁を抑えるのはちょっと違う気がします。 敢えて鎮静力が強いメジャー＝トランキライザーを使うなら、お勧めはリスパダール内用液。 錠剤より内用液（液剤）のほうが副作用が出にくいので、主治医にかけあってみて下さい。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/764
765: 優しい名無しさん [] 2014/01/16(木) 19:24:34.91 ID:aqdEN3gU こんにちは。 何度かお世話になりました。双極性障害Ⅱ型、男です。 先日までの処方 リーマス600 レメロン30でした 鬱転してしまい主治医に相談したら、過眠があり好きなことはできる、予期不安があるといったところ非定型ぽいうつだねといわれレメロン⇒45かラミクタール追加もしくはエビリファイ追加を提案されレメロン45にということになりました。 エビリファイは以前不眠がむごくなってきたためです。不安が強いうつなのでレメロンなら鎮静系でいいのではないというのもありました。がしかし、現在うつが浮上せず焦っております。 うつは季節的なものもあるかもしれません。冬季鬱ですね。 それで、次の打つ手はどういった処方がありえるか次回診察のときまでに考えときたくての相談です。自分としては、ラミクタール追加、睡眠薬で副作用カバーしながらエビリファイ（ロヒプ2ｍでも起きていましたが）くらいかなとかんがえているんですが どうでしょうか。 ご回答お待ちしてます。よろしくおねがいします。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/765
766: mim [sage] 2014/01/16(木) 21:28:27.52 ID:pNl9fYGd >>765 リチウムは唯一死亡率を下げるので、リチウムがまだなら、リチウムを試しましょう。血液検査はちゃんと受けてください。 それから、生活リズムを見直して、補正していきましょう。 しかし、2型は過剰診断ということも、もうばれていて 薬は1型の場合の薬です。研究やガイドラインなども、1型が対象の場合が多いです。 あなたにそんなに薬が必要なのかはわかりません。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/766
767: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/16(木) 23:39:59.10 ID:aErxdlTO >>766 患者が医者の前で、あなたの言っていることを述べるのは不可能。 そのことを分かっているのにレスを書くことは質問者にとって無意味。 あなたにとっては、知識を述べられるので有意義。 単なる自己満足。 消えろ！ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/767
768: 優しい名無しさん [sage] 2014/01/17(金) 01:50:21.23 ID:YhkwPIun そういうレスはいらんだろ >>767 患者が医者の前でレス内容を言うのは 万年であってもカイゼルであっても変わらんわ っていうかあなた誰よｗ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/768
769: 758 [sage] 2014/01/17(金) 02:01:28.19 ID:Jws2CHgo >>764 カイゼルひげさん、回答ありがとうございました！ 次回通院日に、リチウムの血中濃度測定を含め、主事医に相談してみます！ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/769
770: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g [sage] 2014/01/17(金) 03:05:20.60 ID:FMncLHln >>769 >>761 >>758 まだ見ていらっしゃいますかね？ リスパダール内用液を推しましたが、ジプレキサ同様血糖値が上昇する可能性がありますし （従って、年に3～4回は空腹時血糖検査が必要です）、口渇や便秘、 乳汁分泌などの副作用もあるので、リスパダールの服用は最小限にして下さい。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/770
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