[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
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765(2): 2014/01/16(木)19:24 ID:aqdEN3gU(1) AAS
こんにちは。
何度かお世話になりました。双極性障害Ⅱ型、男です。
先日までの処方
リーマス600
レメロン30でした
鬱転してしまい主治医に相談したら、過眠があり好きなことはできる、予期不安があるといったところ非定型ぽいうつだねといわれレメロン⇒45かラミクタール追加もしくはエビリファイ追加を提案されレメロン45にということになりました。
エビリファイは以前不眠がむごくなってきたためです。不安が強いうつなのでレメロンなら鎮静系でいいのではないというのもありました。がしかし、現在うつが浮上せず焦っております。
うつは季節的なものもあるかもしれません。冬季鬱ですね。
それで、次の打つ手はどういった処方がありえるか次回診察のときまでに考えときたくての相談です。自分としては、ラミクタール追加、睡眠薬で副作用カバーしながらエビリファイ（ロヒプ2ｍでも起きていましたが）くらいかなとかんがえているんですが
どうでしょうか。
省1
766(2): mim 2014/01/16(木)21:28 ID:pNl9fYGd(2/2) AAS
>>765
リチウムは唯一死亡率を下げるので、リチウムがまだなら、リチウムを試しましょう。血液検査はちゃんと受けてください。
それから、生活リズムを見直して、補正していきましょう。
しかし、2型は過剰診断ということも、もうばれていて
薬は1型の場合の薬です。研究やガイドラインなども、1型が対象の場合が多いです。
あなたにそんなに薬が必要なのかはわかりません。
767(1): 2014/01/16(木)23:39 ID:aErxdlTO(1) AAS
>>766
患者が医者の前で、あなたの言っていることを述べるのは不可能。
そのことを分かっているのにレスを書くことは質問者にとって無意味。
あなたにとっては、知識を述べられるので有意義。
単なる自己満足。
消えろ！
768(1): 2014/01/17(金)01:50 ID:YhkwPIun(1) AAS
そういうレスはいらんだろ >>767
患者が医者の前でレス内容を言うのは
万年であってもカイゼルであっても変わらんわ
っていうかあなた誰よｗ
769(1): 758 2014/01/17(金)02:01 ID:Jws2CHgo(1) AAS
>>764
カイゼルひげさん、回答ありがとうございました！
次回通院日に、リチウムの血中濃度測定を含め、主事医に相談してみます！
770: カイゼルひげ ◆ecHige/H3g 2014/01/17(金)03:05 ID:FMncLHln(1) AAS
>>769 >>761 >>758
まだ見ていらっしゃいますかね？
リスパダール内用液を推しましたが、ジプレキサ同様血糖値が上昇する可能性がありますし
（従って、年に3～4回は空腹時血糖検査が必要です）、口渇や便秘、
乳汁分泌などの副作用もあるので、リスパダールの服用は最小限にして下さい。
771: 2014/01/17(金)03:43 ID:lP26XZd8(1) AAS
リーマス600飲んでます
772(1): ひとつだけモナー ◆R9XDBK8A56 2014/01/17(金)08:06 ID:IC0A5YQ7(1) AAS
>>765さん
>>766の通り血液検査はしてますか？
血中濃度が一定以上上がるとリチウム中毒、セロトニン症候群の死亡率が
上がるので。注意が必要です。
血液検査をしていたなら多分リチウムは適量なのでしょう。
なので増量は余り意味が無いと思います。
まず、レメロンは45ｍｇにあげてもさほど変化はない気がします。
（HAM-D合計スコア（17項目）の投与終了（中止）時の変化量（LOCF）を参考）
ココで注意したいのがレメロン増量による眠気と非定型うつの眠気と切り分ける
必要があります。両方共眠気、過食と言う共通した症状が出ます。
省11
773: 2014/01/17(金)09:12 ID:+ZdU7kTb(1/2) AAS
薬飲んでも皆悩みが解決して万事オッケーみたいなことはないんだな
辛い
774(1): 2014/01/17(金)11:39 ID:cXfYt+/O(1) AAS
>>772
血液検査してます。0.4とか低めです。これ以上は震えで支障をきたすので。
確かに増量前から過眠（１２時間とか寝る）がありレメロン増量してからも続いているので非定型か副作用かの区別は困難になっています。浮上感もあまりないですね。増やせばいいってもんでもないようですね。
ラミクタール。先々リチウムとラミクタール二本立てにレメロンという感じて維持、鬱防止にもっていきたいなとかんがえておりました。次回、なんとなく伺いをたててみます。
＞余り上げることにそうですね。非定型、季節鬱はあまり薬に反応しないこともあると聞くし、そんなに重篤でもないのでなんとか凌いで浮上を待ってみることにします。あと、ラミクタールを使ってみることにします（主治医相談して）
ありがとうございました。
775: mim 2014/01/17(金)12:11 ID:+oHVtbAv(1/3) AAS
>>774
レメロンの副作用の仮眠ですね。
>>155の双極性のガイドラインの通り、少なくとも眠剤除き二剤かと思います。
躁状態になりやすくなるということで、抗うつ剤は使わないというのは、現在の合意です。
それからうつ病のほうのガイドラインに書いてありますが、睡眠薬などベンゾジアゼピン薬剤がうつの原因になっていないかチェックです。
抗精神病薬と、ベンゾジアゼピン薬剤は、抑制剤の種類です。
レメロンは抗うつ剤ですけど、仮眠や倦怠感の副作用がすごく出ます。
どんどんこういう風に足していくと、日中にやる気が出なくなってもおかしくないと思います。
そういう意味で足し過ぎないように。
776(1): 2014/01/17(金)17:06 ID:BsFgozhV(1) AAS
お前に聞いてないし
素人の癖に知ったふりすんな
777: mim 2014/01/17(金)17:30 ID:+oHVtbAv(2/3) AAS
>>776
>>155-157>>651の通り、ヤブ医者の素人投薬が社会問題化して、
ついに入院の統合失調症の多剤是正まで動きがきましたね！
778: 2014/01/17(金)18:12 ID:+ZdU7kTb(2/2) AAS
なぜそんなに上から啓蒙してやろうみたいなスタンスなのか
言葉ぐらい選べるでしょ
779: mim 2014/01/17(金)19:13 ID:+oHVtbAv(3/3) AAS
さて、こころの科学増刊号「くすりにたよらない精神医学」でも読んで
外部ﾘﾝｸ[html]:www.nippyo.co.jp
くそ医者どものデタラメ薬漬け処方の手口でも勉強しよう。
780(2): 2014/01/18(土)00:08 ID:7fywc2BC(1/2) AAS
医者を否定するなら、
精神科の病気にかかっても病院に来るなよ。
あなたのような人は医師に嫌われる。
医師とて人間、治療にあれこれ口を出す嫌いな人の治療はしたくない。
その時点で、別れの言葉が告げられるだろう。
781(2): mim 2014/01/18(土)00:17 ID:+45JxqPR(1/3) AAS
>>780
あ？何だテメーは？ヤンのか？カス！
782: 2014/01/18(土)00:46 ID:qbkVESD4(1/2) AAS
自分のスレから出てくんな mim
783(1): 780 2014/01/18(土)01:02 ID:7fywc2BC(2/2) AAS
>>781
すまぬが、私は精神科医でな、
君のガイドライン・添付文章信望に呆れて書いている。
ご自身では理解できているつもりでいるが、内容理解も間違っている。
ここは、薬局で相談に乗るところでは？
君の知識には医学・薬学基礎もなく、医学用語の間違いも多々ある。
そのような人が相談に乗れるとは思えない。
患者に対する危険性が大きいからです。
私は、あなたがこのスレからは消えることが望ましいと思う。
784(1): mim 2014/01/18(土)09:41 ID:+45JxqPR(2/3) AAS
>>783
ヤブ医者に告ぐ
薬漬けにすんのやめてくれや
あと何でもかんでも糖質にすんなや
あまり若者に薬処方すんなや
以上
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