[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
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133(1): 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/01(日)21:27 ID:RkyNqjj2(1/3) AAS
懐かしいスレや
>>125
注射もあるほど標準的な安定剤です
>>128
ＳＳＲＩ とかは(従来の古典的な３環系）での副作用（便秘、口渇、心毒性） は大幅に低減したが、
従来とは違う系統の副作用があると解釈したほうがよいです。
パキシルの断薬しにくさとか別の問題もありますし
古い薬で今も使われてるのは知り尽くされていて使いやすいってのもあります。
私もトフラニールでＳＳＲＩ以降とは縁がなし
134(2): 128 2013/12/01(日)22:02 ID:p6o6iQa+(3/3) AAS
>>132
ドグマチールは朝晩100mgずつ、加えて晩にデジレル３錠です。
症状は、極度のあがり症で人前での震えや胃の不快感、吐き気、
圧迫されるような気持ち、こわばり、それらに伴って不安が募り、
日によって不眠、夜眠れないときの日中の体調不良などなど。
社交不安障害と軽いうつのようですが、お医者さんからは
半年経たないと正確に言えない（もう発症して半年以上なの
ですけど）みたいなことを言われている状況です。
>>133
SSRIにも問題はあるということなのですね。
省3
135(1): 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/01(日)22:28 ID:RkyNqjj2(2/3) AAS
>>134>128
ＳＳＲＩ は
＞胃の不快感、吐き気
の副作用がでることが(他の系統の抗うつ剤より）多いとされてるので
通常からそのような症状をかかえてるようなので
処方選択肢から外した、という可能性もありますね。
処方変遷、症状への改善効果など主治医の先生が詳しくご存じ
と思います。
今のお薬が合わないようでしたら、「ＳＳＲＩなどの他のタイプは、、、」
と聞いてみたら丁寧に教えてくれるかもしれませんね。
省2
136(1): 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/01(日)22:36 ID:RkyNqjj2(3/3) AAS
>>134
追加
ドグマチール）
割りと軽い鬱でよく処方されるお薬ですが、
元々は胃薬でもあり比較的効用の多い薬です。
あなたの
＞胃の不快感、吐き気
を緩和させる目的で処方してる可能性も大いにありえますね。
ただし、処方継続しても
＞極度のあがり症で人前での震えや
省6
137(1): 2013/12/02(月)09:14 ID:YHuUipcA(1) AAS
パキシルとトレドミン、やさしいのはどっちでしょうか？
138: 2013/12/02(月)12:23 ID:IbUvWwAg(1) AAS
>>137
バファリンですね
139(1): 2013/12/03(火)08:11 ID:eCrjLhgi(1) AAS
抗鬱の薬であるパキシルCRと言う薬が突然、処方されなくなりました。
薬が多いのでつい最近まで気がつかなかったのですが、主治医が患者に何も告げることなく今まで処方していた薬を処方しなくなるという事はあることなのでしょうか？
140: mim 2013/12/03(火)09:56 ID:QAg2BTR9(1/3) AAS
>>139
インフォームドコンセントが徹底されていませんから、
日本の精神科医療は人権の問題も世界的に指摘されていますし
141(2): 2013/12/03(火)11:16 ID:70qbUo30(1) AAS
ルボックス（デプロメール）は、ベンゾジアゼピン系薬の血中濃度を上げる作用があり、
アルプラゾラム（ソラナックス）の薬効を2倍にし、ジアゼパム（セルシン、ホリゾン）の
蓄積性を高めるらしいのですが、自分は現在、メイラックスを減薬していて0．25mg飲んでいて
デプロメールも150mg飲んでます
その場合はメイラックスは倍の0.5mg飲んでいるのと同じ状態となるのでしょうか？
142: mim 2013/12/03(火)12:27 ID:j+FShn9T(1) AAS
>>141
そうじゃね？
143: mim 2013/12/03(火)12:28 ID:QAg2BTR9(2/3) AAS
>>141
そういう倍数は指標なので、肝臓の健康度、個人の代謝の状況、薬が排出される速度の個人差などにより多少ばらつきます。
シトクロームP450のCYP3A4で、ルボックスとベンゾジアゼピンが代謝の競合を起こすために、
ベンゾジアゼピンの血中濃度が上がるという現象ですね。
仮に2倍としておきます。実際には1.5倍とか、2.2倍とかの血中濃度かもしれない。
減薬中ならルボックスを減らしても、ベンゾジアゼピンを減らしたものと考えられる。
なのでルボックスは減らさずに、先にベンゾジアゼピンを減らす。
これでルボックスの要因は固定されます。
ソラナックスだけ倍に飲んでいるとして、
無理のない減薬ペースを考えます。
省5
144: mim 2013/12/03(火)12:34 ID:QAg2BTR9(3/3) AAS
ソラナックスをメイラックスに読み変えてください。
メイラックスは二〜四週間ごとに減薬しないといけないですね
血中濃度の定常状態があるので
外部ﾘﾝｸ[html]:s.ameblo.jp
薬の定常状態とは、
毎日定期的に飲むと、飲み始めより血中濃度があがっていき一定となる
減らす時も、一定量減らしてしばらくしてから、一定の血中濃度まで下がる。
145(2): やさたろう 2013/12/05(木)00:11 ID:6Q5CXHYT(1) AAS
今日、指の手術をしたのですが、痛み止めをもらって飲んでも激しく痛みます。別の病院でデパスを処方されて飲んでますが、飲んでも大丈夫でしょうか？痛みが楽になるか詳しい方がいましたら教えてください！
146: mim 2013/12/05(木)00:57 ID:DRQIU+lz(1/10) AAS
>>145
デパスは傷の痛みには効かないから飲まないほうがいいかと。
147(1): 2013/12/05(木)06:50 ID:WbXsqycx(1/2) AAS
抗精神病薬を飲んでいて遅発性ジスキネジアがでた場合、もうその薬は一生飲めないんでしょうか？
それとも何ヵ月かたてばまた飲めるようになるでしょうか
148: mim 2013/12/05(木)06:58 ID:LMTubP5V(1/3) AAS
>>145
歯を抜いたりしたときに出るな
痛みを和らげるというより痛くて寝れないときに寝られるようにと出されるよ
149(1): mim 2013/12/05(木)07:22 ID:DRQIU+lz(2/10) AAS
>>147
抗精神病薬の副作用のひとつが、顔や体の筋肉が勝手に動くジスキネジアで遅発性のジスキネジアは
薬をやめても続き一生そのままかもしれないということですね。
飲んだままですと、さらなるジスキネジアの悪化の可能性があるので、中止なりしますね。
遅発性ジスキネジアなら、数ヶ月で遅発性ジスキネジアがおさまるという保証はないです。
一応、薬をやめたら、数ヶ月で治るかもしれないし、そのまま延々と続くかもしれない。
抗精神病薬は副作用が強いですので、最近多剤是正のガイドラインが出ましたし、
様々なガイドラインが出ていて、うつ病ではドグマチールのような抗精神病薬は推奨できないとか、
睡眠学会のガイドラインでは睡眠を目的とした抗精神病薬の利用を推奨しないとか
封じ込めがあります。そんな他の薬があるし、有効性もよくわからないの遅発性ジスキネジアになったらたまりませんので。
省4
150: 2013/12/05(木)07:27 ID:WbXsqycx(2/2) AAS
>>149
わかりました
丁寧にありがとうございました
151: mim 2013/12/05(木)07:31 ID:DRQIU+lz(3/10) AAS
アナウンスします。
現在、合計七剤以上で診療報酬が不利になるようにするか、
議論されています。
152: mim 2013/12/05(木)07:34 ID:DRQIU+lz(4/10) AAS
厚生労働省の動きほんとすごいな。
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