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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/
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233: mim [sage] 2013/12/14(土) 17:18:22.46 ID:Tf97m8mL >>228 そうかもしれない。 >>231 処方薬一般の医薬品添付文書などで示される最大量は、 おおよそは、体重だと思うが、体重あたり何mg必要という概念に近いと思ってください。 たとえば10mgから20mgと書いてあった場合、治験で、 血中濃度が同じになったのが、その範囲の量におさまったということです。 ばらつきの範囲もおさめるように記載しますので、おおよその人の量はその範囲でおさまるということです。 なので、いきなり最大量を出すほうがヤブ医者です。たくさん居ます。 また抗不安薬は連用でも頻繁な頓服でも耐性がつきますので、 より高い血中濃度が必要になり、これが依存ですね。 精神依存、乱用状態になり、薬がないとやってられなくなる。 身体依存、薬が減ると離脱症状が出る。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/233
234: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/14(土) 17:39:10.81 ID:F9vwfgnf >>229 氏の理論では薬は必要最低限に減らすべきらしいので是非減薬指導して頂きましょうｗ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/234
235: mim [sage] 2013/12/14(土) 18:11:29.48 ID:Tf97m8mL >>234 私の理論ではなく、昔からの精神科の学会と昨今の厚生労働省の意向です。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/235
236: mim [sage] 2013/12/14(土) 18:14:02.45 ID:Tf97m8mL >>234 私の理論ではなく、昔からの精神科の学会と昨今の厚生労働省の意向です。 >>155-157に、学会によるうつ病、双極性障害、不眠症の安全で有効な適正処方の説明と 統合失調症の抗精神病薬の減薬方法はあります。 ベンゾジアゼピンに関しては、多剤の場合は慎重派のアシュトンマニュアルを推奨します。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/236
237: 大長今 ◆Y//3sjiKh. [sage] 2013/12/14(土) 18:25:16.86 ID:d5sXQFhD >>226 ドグマチール半年以上で効果なければ、トフラニール なり三環系の抗鬱剤に処方変更がベター セルシンにしても十分量飲んで効かなければ処方変更対象 >>228 リボトリール（クロナゼパム）はベンゾジアゼピン系で 非常に多くの効用があり、応用として強迫性障害に効くのが知られてます。 アキネトンは震えなんかを抑える目的かもしれませんが、 無くて済めばそのほうがよいです。 >>230 安定剤は即効性があるので普通はすぐ効きます、というか副作用の眠けなどを すぐに感じやすい メイラックスは長時間型の安定剤で離脱症状のでにくいものですので 気にすることもないです。 >>231 デパスに限らず安定剤は慣れてくると効かなくなるのは良くあることで その場合は他の安定剤へ処方変更対象になります。 普通は猛烈な眠気の副作用がでやすいのですが、、、、短時間しか効かない薬なので 毎食後服用とかが普通。遠慮して量を少なく飲み惜しみしてると 一日中安定して不安を除く目的には作用時間の長い薬を飲む手があります。 （処方の範囲では依存なぞ気にするものでもないです、ご安心を） 消化管機能安定剤(ストレスでの胃腸障害）の効用ある コレミナール も候補として挙げておきます。 有名な薬じゃないので私の主治医は知らない薬だったが私には効く。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/237
238: 優しい名無しさん [] 2013/12/14(土) 20:04:18.87 ID:PPjUEuZQ リボトリールは副作用に、ふるえか何かありますか？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/238
239: 優しい名無しさん [] 2013/12/14(土) 21:17:20.12 ID:pu951pFQ 強迫性障害でセロクエルを朝昼晩100ずつ合計300、レグナイトを2錠を晩に一回 今年の9月くらいから飲んでいます セロクエルが効いていない感じがして、先生に恐る恐る今日の診察で伝えたところ、セロクエルが頓服にかわりました 頓服にしてのむ量がいきなりすごく少なくなると離脱症状がすごく出るのではとこわいです 今日夕方に100のんだら頭がすごく変になる感じで恐怖で早く減らしたくなりました 今まで薬のんでもそんな事なかったのに、きゅうにそういった症状がでることってあるのでしょう 怖いので50を三回のむとかどうかなと考えているのですが300をいきなり150は乱暴でしょうか http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/239
240: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/14(土) 21:30:57.15 ID:dOWne07b >>239のセロクエルスレでの経緯、参考までに http://toro.2ch.net/test/read.cgi/utu/1367912363/756-768 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/240
241: 大長今 ◆Y//3sjiKh. [sage] 2013/12/15(日) 00:18:27.23 ID:lCa3Bs/L >>238 振戦（ふるえ） の記載があります >>239 一般論ですが、主剤を切り替えるのを念頭に漸減、次の薬を漸増、 という手法が普通です。 特に、主剤を一気に減らし何かの症状がでた、という文面に見えますが であれば、その薬は効いていた、減らしたら悪化した、ということであり、 あなたの要望はさらに効果を高めるべく増量、他の薬を併用した増強療法 という選択肢も相談したらよいでしょう。 ＞今日夕方に100のんだら頭がすごく変になる感じで恐怖で ３００ｍｇ/day ３分割 ⇒ １００ｍｇ/day 夕方に同じ量を服用しても全体量が減った弊害が出たと思われます。 薬が足りれば、今までの量に戻すのが得策です。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/241
242: 大長今 ◆Y//3sjiKh. [sage] 2013/12/15(日) 00:25:15.82 ID:lCa3Bs/L >>239 セロクエル投薬量 ＞通常、1日投与量は150～600mgとし、2又は3回に分けて経口投与する。 ＞なお、投与量は年齢・症状により適宜増減する。ただし、1日量として750mgを超えないこと。 ３００ｍｇ/day という量はさほど多い領域ではありません。 倍の量までは想定されてる薬です。 抗うつ薬ＳＳＲＩ など他の薬でもそうですが 中途半端な処方量で効かないから他の薬を併用して種類を増やしたり、止めたりするのは 好ましくありません。 ガイドライン上も、単剤十分量の処方にて、慎重に効果、副作用の出方を 増量過程で吟味する、そのうえで効果がない（処方量少ない領域でも副作用がですぎる） 場合は速やかに他の薬に処方変更するという手順になります。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/242
243: mim [sage] 2013/12/15(日) 00:41:45.85 ID:Yb5T97me >>239 いかにも強迫性障害で心配が募ってる感じが文章から伝わります。 セロクエルを飲んだのが二ヶ月間ならば、短期間です。 セロクエルの添付文書に記載された投与量が一日150mgから600mgを2から3回にわけてなので、 量も大量ではなく普通です。 短期間普通量ならば、ざっくり減らしてみておかしければペースを落とす。 半分でも乱暴ではないと思います。 離脱症状のようなものがあり難しければ、100mgの昼だけ抜いて一週間、さらに朝50mg夜50mgで一週間とか それから無しとかその程度で大丈夫でしょう。 離脱症状が強くなる可能性が高いので、もっともっとゆっくり少しずつなのは、抗精神病薬が三種類とか出ていて、 何年も飲んでいる場合です。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/243
244: mim [sage] 2013/12/15(日) 00:45:24.06 ID:Yb5T97me >>239 離脱症状があるなら医師に電話などでも相談できるかと思います。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/244
245: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/15(日) 02:51:42.23 ID:54kAP+0A よろしくお願いします。 処方で貰うお薬のジェネリックの事で疑問があるのでお願いします。 例を出すと同じジェネリックでも例｢ああ｣て所が作ってるジェネリックと例｢ｺｯｷｷ｣て所が作ってるジェネリックがあって、患者が先生にこっちがいいて選べるのでしょうか？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/245
246: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/15(日) 03:06:16.20 ID:b937uY+h >>245 処方箋は印刷されていることが多いが、コンピュータのマスター(薬名などの一覧)から選ぶので 普通は先発品名と一般名しかないので難しい 仮に手入力や手書き処方箋で上記の問題をパスしても、薬局には在庫や取引先の関係で先発品に 対して1つのジェネリックしかないのが普通 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/246
247: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/15(日) 05:17:06.62 ID:+pXgJhgk >>大長今さん 【控室】の新スレ立てましたので、お知らせまで http://kohada.2ch.net/test/read.cgi/nanmin/1387051817/l20 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/247
248: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/15(日) 05:29:15.18 ID:00/bmxZE >>233 やはりデパスを最初から最大量服用するのはよくないですか・・・ 胃腸関連の症状で受診した時も自分に合ったものを処方してくれた先生だったので、 今回もこれぐらいが無難な量だと判断されたんですね 一時期、風邪薬も依存に近い状態になったことがあるので気をつけようと思います http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/248
249: 優しい名無しさん [] 2013/12/15(日) 07:38:37.79 ID:TCV/VaKA 239です 昨日一昨日は結局朝100昼なし夜100の合計200にしました 昨日10時にねて今朝は5時に目が覚めてしまいましたがねざめは悪くなかったです ただ昨日の夜飲んで怖い思いしたので、今朝朝の薬を飲むのが怖いです 300を200にしたせいで急に薬を飲むとおかしくなったとは考えにくいかと思うのですが 取りあえず今日は200にして明日薬剤師さんにそうだんしてみます 皆さんありがとうございます http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/249
250: 優しい名無しさん [] 2013/12/15(日) 10:50:10.63 ID:TCV/VaKA たびたびすいません 9時 前に飲んでやっぱり混乱しています 頭が変になる感じでしんどいです 突然飲まなくなるのはダメですか チラチラ錯覚もみえます 薬飲む前はそんなことありませんでした http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/250
251: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/15(日) 10:55:12.16 ID:mFi4zEgB >>245 ありがとうござんました http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/251
252: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/15(日) 10:56:28.54 ID:54kAP+0A >>246 ありがとうござんましたm(_ _)m http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/252
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