[過去ﾛｸﾞ] ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱その43 (1001ﾚｽ)
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1(6): 2014/05/19(月)21:17 ID:F7dW3VV4(1/16) AAS
この薬（ベンゾジアゼピン）を4〜8週間以上飲んでいると、多くの場合、常用量依存となります。
常用量依存になると、薬を止めたくても、止めると離脱症状が出現するため、止めれなくなります。
減薬/断薬時に、ある調査では、15%-44% の人に離脱症状がでます。（離脱症状の出ない人もいます）
また毎日飲んでいても、ある時、耐性離脱（常用量離脱）となり、離脱症状が出る事があります。
急激な減薬あるいは断薬は、痙攣発作，せん妄，振戦等で生命の危機をもたらす場合もあり非常に危険です。
またその後、長期間（数年間）にわたり不快な長期離脱後症候群を引き起こす場合があります。
ゆっくりと時間をかけて慎重に減薬した後、断薬しましょう。そうすることで離脱症状は軽減されます。
ベンゾジアゼピンからの離脱の苦しみから立ち直るために、ここで語り合いましょう。
＜参考ＵＲＬ＞
アシュトンマニュアル日本語版（ベンゾジアゼピンの減薬、断薬の標準マニュアル：必読）
省14
2(1): 抗不安睡眠薬依存 1/2 2014/05/19(月)21:19 ID:F7dW3VV4(2/16) AAS
外部ﾘﾝｸ[jsp]:web.archive.org
抗不安・睡眠薬依存（８） マニュアル公開記念・アシュトン教授に聞いた
日本語版の公開に合わせ、田中さんとダグラスさんのお力を借りて、日本の現状などについて
アシュトンさんの見解を聞いた。アシュトンマニュアルと共に、参考にしていただきたい。
――国連の国際麻薬統制委員会は２０１０年の年次報告で、ベンゾ系睡眠薬の使用量が突出して
多い日本を問題視し、不適切な処方や乱用の可能性を指摘しています。日本の現状についてどう思われますか。
日本の１人当たりのベンゾジアゼピン処方量は、他のいかなる国よりも多いと理解しています。しかし欧州や米国
でも、ベンゾジアゼピンの過量処方は続いています。一部の国では、処方せん無しでベンゾジアゼピンを購入でき
ます。さらに今では、インターネットを通して入手可能なことも多く、実際のベンゾジアゼピン使用者数は、国際
麻薬統制委員会の統計よりもさらに多い国があると考えています。
省11
3(1): 抗不安睡眠薬依存 2/2 2014/05/19(月)21:19 ID:F7dW3VV4(3/16) AAS
――日本には、自院の経営安定のため、ベンゾを意図的に長期処方して常用量依存患者を作り出し、通院を続けさせ
るケースがあります。このような使用法について、どう思われますか。
それは医療過失、あるいは医療過誤と思われます。
――日本の医師の中には「常用量依存になっても、薬を飲み続ければ離脱症状は起こらないので問題ない」と開き直る
人もいます。数年、あるいは１０年以上の長期服用で表面化、深刻化する副作用があれば教えてください。
ベンゾジアゼピンを長期間使用した場合、様々な問題が起こります。また、いったん耐性がついたら、例えまだ薬を
使用中であっても離脱症状が出現します。マニュアルに列挙したように、これらの症状は服用者だけでなく、服用者の
子どもや家族全体に、児童虐待や家庭崩壊などの形で深刻な影響を及ぼしかねません。
他にも、失業や検査入院（循環器系、神経系、消化器系の症状や精神症状による検査）など、多くの社会経済コスト
がベンゾジアゼピンの影響で生じることがあります。
省10
4: 処方薬への依存 1/2 2014/05/19(月)21:21 ID:F7dW3VV4(4/16) AAS
処方薬への依存（５）診療科問わず減薬指導
外部ﾘﾝｸ[jsp]:megalodon.jp
東京女子医大病院（新宿区）は昨年秋、患者向けパンフレット「睡眠薬や抗不安薬を飲んで
いる方にご注意いただきたいこと」を作成した。
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.twmu.ac.jp
処方薬依存に注意を促し、減薬法などを示した内容で、診療科を問わず病院全体で配布を
始めた。
パンフレットは五つの質問から始まる。各質問中の「薬」は抗不安薬と睡眠薬を指し、これ
らが複数あてはまる人は処方薬依存症に陥っている恐れがある、と指摘している。
〈１〉薬を２種類以上飲んでいる。
省8
5: 処方薬への依存 2/2 2014/05/19(月)21:22 ID:F7dW3VV4(5/16) AAS
処方薬への依存（５）診療科問わず減薬指導
外部ﾘﾝｸ[jsp]:megalodon.jp
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.twmu.ac.jp
高橋さんらが減薬指導で重視しているのは「焦らないこと」。医師の指示のもと、数か月か
ら年単位で減らすことを勧めている。
「減薬を急に進めて苦しい離脱症状が出ると、途中で挫折する恐れがあります。すると再度の
減薬時に不安が募り、ますますやめにくくなる。『リラックス法』や良い睡眠を取るコツを身に
つけながら、少しずつ減薬することが大切です」と高橋さんは指摘する。
同病院神経精神科医師の稲田健さんも「複数の薬を長く飲み続けてきた患者には『１年後に量を
半分にできたらよしとしましょう』とアドバイスしています。不安を感じやすい患者には、それ
省9
6: 2014/05/19(月)21:23 ID:F7dW3VV4(6/16) AAS
ベンゾジアゼピンの重大な副作用（デパスの添付文章より）
1. 依存性（頻度不明）
薬物依存を生じることがあるので，観察を十分に行い，慎重に投与すること．また，投与量の
急激な減少ないし投与の中止により，痙攣発作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想等の離
脱症状があらわれることがあるので，投与を中止する場合には，徐々に減量するなど慎重に行うこと．
2. 呼吸抑制，炭酸ガスナルコーシス（いずれも頻度不明）
呼吸抑制があらわれることがある．また，呼吸機能が高度に低下している患者に投与した場合，
炭酸ガスナルコーシスを起こすことがあるので，このような場合には気道を確保し，換気をはかる
など適切な処置を行うこと．
3. 悪性症候群（頻度不明）
省7
7: 妊娠・出産への影響 2014/05/19(月)21:27 ID:F7dW3VV4(7/16) AAS
＜今後、妊娠、出産予定の人へ＞
ベンゾジアゼピンの添付文書では新生児の副作用が認知されており、以下の
警告文も明記されている。
妊婦、産婦、授乳婦等への投与
１）妊婦（3カ月以内）又は妊娠している可能性のある婦人には，治療上の有益性
が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること．〔動物実験により催奇
形作用が報告されており，また，妊娠中に他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼ
パム）の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群
と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある．〕
２）妊娠後期の婦人には，治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に
省13
8(1): 睡眠薬の適切使用 2014/05/19(月)21:28 ID:F7dW3VV4(8/16) AAS
AA省
9: 急なベンゾの断薬は危険 2014/05/19(月)21:30 ID:F7dW3VV4(9/16) AAS
急なベンゾの断薬は危険です。以下はリボリトール１年服用後、一気断薬をして
数年間以上にも亘る、長期離脱症状が残ってしまった例。
外部ﾘﾝｸ[html]:www.justanswer.jp
> 数年間と申しましてもどのくらいなのでしょうか？
これは、前述したように、ベンゾジアゼピンの離脱症状には個人差が大きいため、一概には申し上げられないのです。ですからアシュト
ン・マニュアルでも正確に「○年」とは記載せずに「数年」と記載しているわけです。
私の臨床経験で申し上げれば、急な断薬によって生じた離脱症状はやはり難治性で長引くように思います。恐らく、断薬によって脳に何ら
かの2次障害が生じるのだと思いますが、2〜3年ですっきり治る方はおられません（大半の患者様はそれに耐えきれず元のお薬を再開しま
す）。私が、急な断薬を行った患者様でもっ とも長くフォローしている患者様は、断薬後5年間を経てもまだ不定愁訴が続いています。
めまいや耳鳴りを訴えられていますから「身体のふらつき、揺れ」という相談者様の症状に近いかもしれません。
省8
10: ベンゾのリスク 2014/05/19(月)21:31 ID:F7dW3VV4(10/16) AAS
■睡眠薬が死亡および癌（がん）のリスク増大と関係
外部ﾘﾝｸ[html]:news.e-expo.net
■睡眠薬や抗不安薬で肺炎リスク上昇―英研究
今後、ベンゾジアゼピン系薬の免疫系に対する安全性をより詳細に検討すべき と指摘した。
外部ﾘﾝｸ:kenko100.jp
■睡眠薬や抗不安薬で高齢者の認知症リスク上昇ー仏研究
ベンゾジアゼピン系薬服用前の認知症の前段階症状などを除外しても、認知症発症に関連していたことなどから、
Pariente氏らは同薬が無差別に拡大処方されるべきでないとして注意を促した。
省6
11: サプリメント 2014/05/19(月)21:32 ID:F7dW3VV4(11/16) AAS
サプリやるならここで検索して調べましょう。
外部ﾘﾝｸ:hfnet.nih.go.jp
「健康食品」の安全性・有効性情報
サプリの有用性には賛否両論があります。自分の信じる（高価・有害でない）サプリは、
プラセボ効果もあり、有効かもしれません。
アシュトン マニュアルの P23より
栄養補助剤（サプリメント） （2012 年4 月12 日追記）
ビタミン、ミネラル、アミノ酸などの栄養補助剤（サプリメント）がベンゾジアゼピン離脱
に有効というエビデンスはありません。中には、過剰に使用すると有毒なものや、ベンゾジ
アゼピンそのものと変わらない有害作用を持つ、ベンゾジアゼピン類似の物質を含むものさ
省17
12: キノロン系の抗生物質に注意 2014/05/19(月)21:34 ID:F7dW3VV4(12/16) AAS
アシュトンマニュアル P7
何らかの理由で抗生物質は、時に離脱症状を悪化させることがあるようです。
しかしながら、抗菌剤の一種であるキノロン剤は、実際にベンゾジアゼピンを
GABA 受容体の結合部位から外します。これらはベンゾジアゼピンを使用中ある
いは減薬中の人に、激しい離脱を引き起こす可能性があります。ベンゾジアゼ
ピン離脱中に抗生物質を摂取する必要があるかもしれませんが、可能なら
キノロン剤は避けるべきです（少なくとも6 種の異なるキノロン剤があります。
疑問がある時は主治医に問い合わせてください）。
キノロン系の抗生剤の代表的なものは、Wikipediaによると
レボフロキサシン（LVFX、商品名クラビット）
省3
13: 過去ログ 1/2 2014/05/19(月)21:51 ID:F7dW3VV4(13/16) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その42 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その41 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その40 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その39 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その38 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その37 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その36 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その35 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その34 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その33 2chｽﾚ:utu
省11
14: 過去ログ 2/2 2014/05/19(月)21:56 ID:F7dW3VV4(14/16) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その21 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その20 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その19 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その18 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その17 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その16 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その15 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その14 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その13 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その12 2chｽﾚ:utu
省2
15: 過去ログ 3/2 2014/05/19(月)22:06 ID:F7dW3VV4(15/16) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その12 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その11 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その10 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その9 1312127440
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その8 1305728764
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その7 1297160701
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その6 1287756685
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その5 1281596759
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その4 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その3 2chｽﾚ:utu
省2
16: 2014/05/19(月)22:09 ID:F7dW3VV4(16/16) AAS
【診療報酬改定】抗不安剤・睡眠剤は各2種まで #2
2chｽﾚ:utu
▽まとめ
2014年04月から、精神系薬剤の処方に制約がかかります。
●抗不安剤（マイナートランキライザー）2種類まで
●睡眠剤 2種類まで
●抗鬱剤 3種類まで
●抗精神病剤（メジャートランキライザー）3種類まで
違反した場合のペナルティは「医師が患者・保険組合に請求できる金額が減らされる」
だけなので、必要ならば減収覚悟でこの制限以上に出すことは可能です。
省12
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