[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」153 (941ﾚｽ)
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126(2): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/06/09(月)03:36 ID:pzCnO/ys(1) AAS
>>79 >>85 ご質問のレボトミンの添付文書を貼って置きます。
外部ﾘﾝｸ:www.info.pmda.go.jp
「薬物動態」のグラフの縦軸が対数になっているのにお気づきでしょうか。
濃度が指数関数 C(t)＝Cmax･a^(-t) の形で減少しているという意味です。
とすれば、5mgや10mg飲んでも、t1/2は単に一定時間短くなるだけです。
その下の表には「8.9～27.0」とあります。つまり個人差が非常に大きいのです。
また、実際問題として、半減期と「効き目が感じられる時間」とは一致しません。
というわけで、お望みの結果を得るためには試行錯誤を繰り返すしかないかと。
>>88-90 >>102 ドグマチール250mg/dayで奏効しない、双極の既往あり、
ということは、やはりスタビライザーを入れるべきだと思います。
省9
127: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2014/06/09(月)07:38 ID:9JH61EBp(1) AAS
>>121さん
エストロゲンは一定の時間がたてば上昇します。
ちょっと調べたんだが、お乳の出が悪いのもあるのでは？
心の問題は心理療法や抗鬱剤を使うけど、ドグマチールで引っかかってた。
乳汁の増大と気分安定のために出されている感じがします。
それとやはり子育てに戸惑いを持っているのではと。（ストレス要因）
単純なうつと出産に伴ううつとは別物です。
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.jsog.or.jp
母乳で育てないとなるとムードスタビライザーを入れる必要があるが
そうでない場合入れない方向で行くと思います。
省2
128(2): 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/09(月)16:39 ID:5Uct8dgS(1/3) AAS
＊警告>>1 即レスのデタラメ回答をする心ない回答者の出没です。
ドグマチールの添付文書には、授乳期には避け、投薬した場合は授乳させないよう注意があります。
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.info.pmda.go.jp
ソラナックスも同じです。
外部ﾘﾝｸ[pdf]:database.japic.or.jp
129(1): 2014/06/09(月)17:26 ID:VPrxFTP3(1) AAS
>>128
日本産婦人科学会の発行する専門誌がソースだな。
専門医が読む専門誌にデタラメと決め付けるのは
mim氏がおかしい
130: 2014/06/09(月)19:21 ID:RPxd7Fpr(1) AAS
mimはﾄﾘに含まれる文字列なので名前としては「資料付き優良解答の 」が正しい件
131: とおりすがり ◆DRUGwgDfvI 2014/06/09(月)19:25 ID:MpIYLq9X(1) AAS
>>128氏
どこにソラナックスの記載があったでしょうか？
資料をペタペタ貼る前に相談者さんの質問を熟読しましょう。
pmdaの情報は確かに新しいのですが、「授乳させない」と「授乳を避けさせる」は
前者が命令、後者が自発的なものだから、患者さんの意思がそこにあるかどうか違います。
貴殿の言うように「授乳させない」であるならば、イコールは「絶対に授乳を避けさせる」となります
132: 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/09(月)19:39 ID:5Uct8dgS(2/3) AAS
ソラナックスじゃなくてワイパックスですね。
精神の薬は、妊婦、授乳期、授乳を避けることが書かれていることが多いので、
そられを多剤併用しながら、授乳のために出しているなどとは考えられません。
もし、薬を飲んでおらず、授乳に問題がある場合には、
精神科医ではなくて、産婦人科に行くとか、産婦人科にお薬手帳を見せて、授乳しても問題がないか
聞くべきです。
133: 資料付き優良解答のmim...8MHUHF 2014/06/09(月)19:40 ID:vx4BP2Vx(1/3) AAS
>>129
さまざまな情報が氾濫するなか、「添付文書」は薬事法第52条で
定められた医薬品情報としては唯一法的根拠のある公的文書です。
厚生労働省で承認された効能・効果、用法・用量の範囲内で医薬品を
用いる場合に必要とされる、十分評価された情報が記載されています。
また、添付文書に記載された内容を遵守せずに不適切な使用をした場合に
起こった有害反応については、医療従事者の責任が問われることになります。
よってmim氏が正しい。この場合ドグマチールで乳を出すことを目的としている
ことを言っているので危険。
134: 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/09(月)19:48 ID:5Uct8dgS(3/3) AAS
＊注釈
先に、うつ病学会は、うつ病にドグマチールを使うことを推奨していません。
次に、質問者は双極性とのことなので、うつ病学校による双極性の治療は受けていません。
もちろん双極性の薬も授乳期には全滅です。
医薬品の添付文書には、授乳期には避けることが推奨され、
やむをえず使用した場合には授乳を避けるように書いてあります。
こんなヤブデタラメ事態に陥るよりも、オメガ3脂肪のサプリメントや
カウンセリングを使用したほうが、はるかに安全です。
なぜなら、授乳は乳幼児の健全なにとって重要であり、
感染症や知能の発育にとって重要なため、一歳、
省1
135(1): mim 2014/06/09(月)19:52 ID:orGsh2gg(1/4) AAS
産後鬱に薬が効くわけねーだろ
時間しかねえよ
136: 資料付き優良解答のmim...8MHUHF 2014/06/09(月)20:02 ID:vx4BP2Vx(2/3) AAS
>>135
『抗うつ薬は本当に効くのか』にあるように産後鬱に関係なく鬱には
薬は効きません。
137: 2014/06/09(月)20:16 ID:g3/boIVK(1) AAS
なんかIDがコロコロコロコロ変わるけど中の人は同じでしょ？
前に同じことで他のコテハン叩いといてなにやってんだこいつ
138(5): 2014/06/09(月)20:39 ID:cUiP84Zj(1/2) AAS
質問いいですか？
【医師の診断】 双極性感情障害
【相談内容】
１．躁鬱にしては現在のエビリファイの処方量が少なすぎませんか？
また、全体的に服用量が少なすぎませんか？どのぐらいまで増やしていけばいいでしょうか？
２．落ち着きがなくなり、ソワソワするが、これは躁状態だからなのか、 エビリファイの副作用か、どう判断すべきでしょうか？
医師の診断でなければ判断できないと思いますが、なんか目安かなんかありませんか？
【１日のお薬】 デパケンR600mg、エビリファイ3mg、セロクエル100mg、ロゼレム８mg
【病歴】
平成２２年より鬱で通院。自殺未遂により４ヶ月間入院。入院中に鬱から双極性感情障害に診断名が変更。
省8
139: mim 2014/06/09(月)20:54 ID:orGsh2gg(2/4) AAS
>>138
そんだけ飲んで効かないなら
もうMAX行っとけよ
効かないよ薬なんざ
140(1): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/06/09(月)21:20 ID:8Up9wnKY(1) AAS
>>138
双極性障害の場合は12～24mg（開始用量は24mgから）投与、と添付文書にはありますが、
私のように少量（6mg/dayからスタートでした）から始める場合もあります。
主治医が躁状態だと診断しているせいもあり、
まずはデパケンR（Max：1,200mg）の増量で対処することになるかと思います。
落ち着きのなさやソワソワ感はエビリファイの副作用である可能性が高いです。
アカシジア（ソワソワしてイスなどにジッと座っていることができないこと）などの可能性は？
次回の通院時に「落ち着きのなさやソワソワ感が出ている」と主治医に伝えて下さい。
エビリファイとセロクエルが眠前処方だとすると、エビリファイは不眠になることがありますので、
エビリファイをカットする、あるいは朝服用に切り替えれば、
省3
141(1): 2014/06/09(月)21:39 ID:6bdMAHkJ(1) AAS
すっげー分かりやすい解答！どこぞの誰かさんとは大違いｗ
142(1): 2014/06/09(月)21:50 ID:vx4BP2Vx(3/3) AAS
>>138
1週間ってことはまだ医師に言ってないんでしょうから
次言ってエビリファイをなくすか検討してもらいましょう。
そしてなぜ3㎎投与したのかを聞き出して、このスレで
報告してください。そしてなぜリチウム、セロクエルが
減量されているのかを聞き出してください。そして
数ある選択肢の中なぜそれらの薬を選択したのかを
文書で提出してもらってください。双極性障害における
エビリファイの位置づけを説明してもらってください。
すべて詳細に報告してください。インフォームドコンセント
省1
143: 79=85 2014/06/09(月)22:14 ID:J8Eaj0oK(1/2) AAS
>>87さん
今日はスッキリと目覚められました
ありがとうございます
>>92さん
説明不足で失礼致しました
当方双極性障害のごくごく躁が軽い者でして、レボトミンは今までも睡眠補助薬として何度か処方されてきました(きちんと効いていました)。
その上で今回質問させていただいたのは、血中濃度について理解を深めたかったのと5mg以上を出されたことがなく不安だったためです。
離脱作用は出ないだろうとのこと安心しました
二度に渡るご回答、どうもありがとうございました。
>>114さん
省4
144: 79=85 2014/06/09(月)22:17 ID:J8Eaj0oK(2/2) AAS
連投失礼致します
>>126さん
わざわざ添付文書を貼っていただきありがとうございます、有難いです
まだ学びたてで正直難しくわからない点もあるのですが、個人差が大きいというのは良くわかりました。
今日は考えて薬を飲んだ時間が自分に合ったようで昨日重かった怠さもあまりありません。
これからも仰る通り試行錯誤していこうと思います。文献に基づくご丁寧な回答、どうもありがとうございました。
皆様沢山のレス、本当にありがとうございました。どれも参考にさせていただきます。
145: 2014/06/09(月)22:27 ID:uQrFxoB0(1) AAS
資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF は、 障害者小規模作業所(B型) 通い
外部ﾘﾝｸ[html]:hissi.org
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