[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」153 (941ﾚｽ)
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79(7): 2014/06/08(日)13:11 ID:9fQk0AWr(1/3) AAS
こんにちは。血中濃度についての質問です
自分なりに基本的なことは調べてみたのですが、わからないことがあるのでご教授いただければと思います
質問内容は「薬の量による血中濃度のTmax,T1/2の違い」です。
例えばレボトミンを100mg投与した場合のTmaxは1.9時間,T1/2は14.2時間とされていますがそれでは、5mgや10mg投与の場合この値はどれ位変わるのでしょうか？
薬剤師さんに訊いたたところ同じ薬で間服薬量による血中濃度差はあるとのことですがそれではどうやってその差を知ることが出来るのでしょうか？
知りたい理由は、半減期に合わせて寝る時間など逆算をしたいからです。
わかり辛く恐縮ですが、どうぞよろしくお願いします。
80(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2014/06/08(日)13:52 ID:We4MatLy(1/7) AAS
>>78さん
ぜんぜん違います。また肝代謝酵素の種類によっても違います。
そして遺伝的に特定の酵素の弱い人もいます。
例を挙げると、アラブ人は宗教的に禁酒の国なのにアルコールの
代謝酵素を持っています。
アルコール、もう少し控えたほうが良いと思います。
一度血液検査を。
81(2): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2014/06/08(日)14:06 ID:We4MatLy(2/7) AAS
>>79さん
T/MAXはさほど変わりはありません。T1/2は多少遅延する傾向に有ると思います。
＞5mgや10mg投与の場合
T/MAXはさほど変わりませんがT1/2は多少短くなるかもです（推定です）と言っても
30分とか変わるわけではないでしょう。
最近の新しい薬には書かれ始めましたが、胃の中に食べものが残っている場合と
空の場合との時間差のほうが影響が強いと思います。
（古い薬の資料がないので物によりますが推定です）後アルコールもこれらを
変化させる事が大です。
82(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2014/06/08(日)14:19 ID:We4MatLy(3/7) AAS
>>81
×T1/2は多少遅延する傾向に
○T1/2は多少短くなる傾向に
いずれも単回投与の場合です。
連続投与の場合でもそんなに変わらないのではと。
グラフ上血中濃度は上がりますが‥
ちと眠剤が聞いているので詳しい方の回答をお待ちください。
83(1): 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/08(日)16:48 ID:PF5UNxZ2(1/13) AAS
>>78
毎日のようにその量なら、アルコール専門医にかかったほうがいいです。
その辺の精神科医では、アルコールへの注意がなくデタラメに薬が追加される恐れがあります。
そしてたぶん、そんなではダメですね。薬は一日ぐらい体に残ってます。
肝臓が悪くなってきたときの注意とか普通の精神科医ではわからない場合もあるかと。
>>79
個人差がありますので、それらは目安です。
薬の添付文書に、これくらいの最小量から最大量と書いてあるのは、
同じ血中濃度になるために、その範囲でおさまったということです。
高齢者では半分にするよう書いてあるのは、代謝が遅くなり半減期が伸びて、
省5
84(1): 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/08(日)16:51 ID:PF5UNxZ2(2/13) AAS
>>77
味は、症状に対する効果に無意味だよ。アホが。
85(3): 79 2014/06/08(日)16:58 ID:9fQk0AWr(2/3) AAS
>>81-82さん
薬を服用されている中丁寧にご回答たいへんにありがとうございました
眠剤が効いているとのことですが不眠ですか？大丈夫ですか、ご自愛くださいね
私も不眠が酷くなり今回レボトミン処方の運びとなりました。5mg〜10mg眠前投与です
100mgと10mgで大してTmaxもT1/2も変わらないとは、薬とは不思議ですね。もっと勉強して行こうと思います
あつかましいのですがもう一つだけ質問よろしいでしょうか？
上述の通りレボトミン5mg〜10mgの処方なのですが、7.5mgにして服用しています。もし不眠状態が改善してきた時(例えば一週間で)に5mgに減薬しても、離脱作用は出ませんか？
SSRIやベンゾ系の離脱作用は味わったことがあるのですがレボトミンは未知でして…
薬学が無知でたいへんお恥ずかしいのですがどうぞご教授よろしくお願いします。
86: 79 2014/06/08(日)17:06 ID:9fQk0AWr(3/3) AAS
>>83さん
詳しくご丁寧なご回答をありがとうございます。
自分の効き具合から判断、ですか
なるほど…参考にさせていただきます
どうもありがとうございました。
87(1): mim 2014/06/08(日)17:35 ID:wLq6++yu(1/10) AAS
>>79
半減期から逆算はできません
3，4回飲んだら眠くなる時間が分かると思います
薬を使わずに眠くなったら寝てください
88(5): 2014/06/08(日)17:38 ID:LhRD9YW3(1/2) AAS
双極性障害持ちで産後鬱の症状です
鬱から抜け出せません
抗鬱剤が効いてないのでしょうか
【朝】ドグマチール100 ワイパックス0.5
【昼】ドグマチール50 ワイパックス0.5
【夜】ドグマチール100 ワイパックス0.5 リスパダール0.5
【服用歴（通院歴も含む）】ドグマチール飲み始めたのは4月末です
89(1): 2014/06/08(日)17:56 ID:fr9pXcx9(1/3) AAS
>>88
スタビライザーは？
90(1): mim 2014/06/08(日)18:03 ID:wLq6++yu(2/10) AAS
>>88
ドグマチール、リスパダールは抗うつ剤じゃなく統合失調症の薬なので飲むのを止めましょう
鬱がひどいなら3環系抗うつ剤、レメロンなど使って躁転させてから治しましょう
場合によってはリチウム、バルプロ酸を併用しましょう
母乳に薬が含まれて危険になるかもしれないのでできれば断薬しましょう
妊娠中は子供が奇形になるので飲むのを止めましょう
91(1): 2014/06/08(日)18:08 ID:C3NpIRWO(2/4) AAS
>>84
病気に対する効果だよ
飲んでる自分がよくわかってるし
そりゃ確かに雲泥の差はないけど、効果の差は感じるよ
92(1): 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/08(日)18:17 ID:PF5UNxZ2(3/13) AAS
>>85
レボトミンは、不眠症の治療薬ではなくて抗精神病薬なので、
不眠症を治すかどうかは分からないですし、その作用のせいで日中の活動が減れば、疲れが減りますから、
そのせいで眠気が減れば、このような考えでは薬を追加するしかないですよ。
離脱症状はないかと。ベンゾジアゼピンを飲んでいれば、ベンゾジアゼピンの作用を増強しますから、
レボトミンの減薬に伴ってベンゾジアゼピンの離脱症状が出る可能性はあります。
レボトミンの数週間では何も出ない可能性のほうが高いです。出るとしたら興奮。
>>88
確かに>>11のうつ病学会では、うつ病にドグマチールは推奨していません。副作用が強いからですね。
効いてないんでしょうし、薬が抗精神病薬と抗不安薬とで、抑制作用が強すぎて、
省2
93(1): 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/08(日)18:19 ID:PF5UNxZ2(4/13) AAS
>>91
>>77で飲みごこちって書いてるよ。主観的な効果は、
あなたの病気の状態がよくなったことと切り離せないですよ。
研究上、効果の差はないんですから。
94: 2014/06/08(日)18:33 ID:wLq6++yu(3/10) AAS
研究上差がないならmin氏が正しいな
ただ一回の試験じゃわからないのでメタ解析を行うべきだな
95: 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/08(日)18:41 ID:PF5UNxZ2(5/13) AAS
繰り返し似たような結果が出ているので、よく効果について読んでる人には周知の話だよ。
96(1): 2014/06/08(日)18:45 ID:C3NpIRWO(3/4) AAS
>>93
具体的に言えば薬を変えたら被害妄想が減ったよ
幻聴も減った
ただ場面によっては出てくることはある
これも違いがないんですか？
旧世代の薬飲んでたときは製薬会社のいう通り副作用もひどかったですよ
97(1): 資料付き優良解答の ◆mim...8MHUHF 2014/06/08(日)18:48 ID:PF5UNxZ2(6/13) AAS
>>96
旧世代と新世代が同じ効果だということが判明しているんですよ。
あなたが薬を変えた時期に、あなたの具合がよくなった可能性は十分にあります。
さらに副作用が旧世代のもののほうが酷いとも判明していないです。
旧世代の薬には糖尿病の注意は書いてありません。
98(1): 2014/06/08(日)19:03 ID:C3NpIRWO(4/4) AAS
>>97
薬を何度も変えてるからそれはない気がするなあ
どの薬がいちばん合うか試してるから
まあでも薬詳しくないしよくわからない
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