[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」155 (947ﾚｽ)
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257: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/24(月)00:22 ID:fElrNK6/(1/2) AAS
>>255
ロヒプノールより少し強めの中時間作用型睡眠薬ですが、ドラールやベンザリン。
ドラールは空腹時服用前提で、満腹時に飲むと薬効と副作用が強くなるので注意が必要です。
ベンザリンはロヒプノールより翌朝への持ち越しが強いので、朝起きるのが辛いかもしれません。
ドラールはベンザリンよりも持ち越しが軽いイメージがあります。
個人的にはドラールを推しますが、相性問題がありますので両方試されてみてはいかがでしょう？
ドラールの剤型は15mg・20mg、ベンザリンの剤型2mg・5mg・10mg。
すべて割線が入っていて半分に割ることができるので、用量の微調整が可能です。
最初は予定がない日の前日に飲んでみて、感触を探ると良いと思います。
既にお答えした通り、ノリトレンで眠気を感じるなら眠前にノリトレン少量追加が良さそうです。
省1
258(8): 2014/11/24(月)14:22 ID:ZBlet4Ig(1) AAS
前にも相談させていただきました者です。薬の整理を、ということでしたが
どのように整理したらいいのか教えてください。
リーマス600、デパケンR600、ランドセン6、エビリファイ9、ロドピン150、リスパダール3、タスモリン3 です。
携帯電話が鳴る幻聴、被害妄想、躁鬱、気力の無さ、仕事への意欲減退などがあります。
リスパダールは普段は飲んでおらず、今日はダメ、という時に飲みます。
ご指南よろしくお願いします。
259(1): 2014/11/24(月)16:34 ID:7hoL5/Mf(1) AAS
よろしくお願い致します。
パニック障害、全般性不安障害で治療中です。
投薬は
ジェイゾロフト75㎎
アモキサン30㎎
パキシル5㎎
です。
抗うつ剤を増やして行くと、シャンビリの症状が出ます。
特に眼球を動かしたら脳がシャッシャッってなるんです。
主治医は抗うつ剤を増やしてもシャンビリになるのは聞いた事が無いと言うのですが
省5
260(2): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/24(月)16:56 ID:jKvmIqNe(1/3) AAS
>>258
今のまぜこぜ処方は何が原因で何が起きているのか全く分かっていないので、
病因を絞り込んで、多めの薬で一気に叩きたいところです。
さて、無気力系を別とすると、最初に出た症状は気分のアップダウン？
それとも幻聴や被害妄想が先？
まず診断が前者（躁鬱病、双極性障害ともいう）だとすると、
１．ロドピンとエビリファイを抜いてみて、症状が悪化しないか確認
２．悪化の原因にならなかった薬を抜いて、テグレトールを追加
３．落ち着いてきたら、リーマスかデパケンRを徐々に減らす
というのが常道でしょう。
省16
261(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/24(月)17:04 ID:jKvmIqNe(2/3) AAS
>>259
> どうして抗うつ剤を増やして行ってシャンビリが出るのでしょうか？
まだ明らかになっていない、誰も知らない、というのが実情です。
でも、シャンビリが出たという現実は現実としてあるわけですから、
ジェイゾロフトとアモキサンは現状維持、パキシルは長期的にゼロに持っていく、
とするしかありません。
いったん落ち着いたら別の薬を試す手もありますが、この状況を考えると、
精神安定剤（ベンゾジアゼピン系）と行動療法を中心にした治療方針に
切り替えたほうがいいと思います。
262(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/24(月)17:22 ID:jKvmIqNe(3/3) AAS
>>258 >>260 すいません追記。「幻聴」「被害妄想」についてもう少し詳しくきかせてください。
まず幻聴、これは誰がどんなことを話しているように感じますか？
同僚があなたに聞こえない場所でこそこそ言っているだけですか？
それとも、通りすがりの面識のない人まで誰彼かまわず、
あなたを名指ししているように聞こえますか？
あるいは、宇宙からの電波を感じますか？
被害妄想。誰が何をしているように感じますか？
家族が食事に毒を盛ったようには感じますか？
24時間誰かに見張られている、たとえば携帯電話でも、公衆電話からでも、
誰かに電話をかけたときに盗聴されているという実感はありますか？
省4
263(2): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/24(月)18:09 ID:fElrNK6/(2/2) AAS
>>258
難問ですので、最終的な処方薬整理の方針は主治医の先生と話し合って下さい。
抗精神病薬が中途半端に3種類入っているので、そこが処方のスリム化のポイントとなります。
①精神的破綻を来たしかねないため、リーマスとデパケンRはいじりたくない
②エビリファイのほうがロドピンより賦活的薬物
③エビリファイのほうがロドピンより錐体外路症状（手足の震えなど）が起きやすい
④ランドセンの処方意図は？ ムズムズ脚症候群対策？ 抗不安薬代わり？
ロドピンを25mg刻みで慎重に減らしながらエビリファイを投入（ロドピン細粒もあります）、
等価換算上ロドピン150mg≒エビリファイ9mgなので、最終的にエビリファイ18mg前後に。
エビリファイの副作用で腕が震えて字を書くことができなくなっているとか、
省3
264(1): 2014/11/24(月)23:46 ID:TgsO63Rv(1) AAS
薬に耐性がついて来ると、お酒も強くなったりすることはありますか？
最近前より酒量が増えた気がするのですが…
265: 2014/11/25(火)00:30 ID:2fSynfVH(1) AAS
>>264
医者に聞け
266(3): 2014/11/25(火)06:04 ID:CwKQ1LWs(1/2) AAS
258です。
>>260>>262
被害妄想、幻聴が先です。まず家庭内で、親兄弟が悪口を言う、陥れるように企んでいると確信しました。
大学で理不尽に恐喝未遂があり、反動で躁になり反撃。終了するまで躁。
就職先でいじめに遭い鬱。退社。
現在勤務約１年半。宿舎（指定）で盗聴器つけられている気配。
社員一名の小規模なところで、社長一家が陰で常に悪口を言っているように感じる。
実際社長母が悪口行っているのを陰で聞いた経験あり。社長母にゆびさして「トロい」と言われたこともあり。
町中では女性にすれ違い様点数をつけられているように感じる。
モーター音が苦手でこれが携帯音に聞こえる。呼び鈴の音にもおびえている。
省1
267(4): 2014/11/25(火)06:27 ID:CwKQ1LWs(2/2) AAS
AA省
268(1): 2014/11/25(火)10:27 ID:1XcIps7G(1) AAS
メイラックス半錠かマイスリーなど睡眠薬
どちらが依存耐性少ないですか？
寝付きが悪いのと神経質なところや対人関係が苦痛なのが症状です
現在はメイラックスのみ飲んでます
止めたら寝付きが悪いです
269(1): 2014/11/25(火)14:21 ID:EB4HacRd(1) AAS
>>268
依存性はメイラックスの方が上。
ただ、薬としては弱いマイスリーとメイラックス半錠で、いい調子を保てるならば
あまり深く考えず、心配せずに服用した方がいいと思います。
270(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/25(火)16:22 ID:FdVYxTrC(1) AAS
>>267 わかる範囲で。
> リスパダールを飲むと、手が震えるのでここぞというとき以外は飲まないがそれでよいか
> リスパダール服用時にだけタスモリンを飲むが、それでよいか
どちらも問題ありません。
> デパケンリーマス処方の医師は古い医師か（新薬を使わない）
そうとは限りません。
今でも躁鬱病の第一選択はリーマス、第二選択がデパケンかテグレトールです。
この3つのほかには、躁と鬱の波を穏やかにする薬としてはラミクタールくらいしかありません。
省7
271: 2014/11/25(火)17:12 ID:ZWajEzSO(1) AAS
>>261
HDI様
ご親切なご説明ありがとうございました。
272: 2014/11/25(火)18:51 ID:A4HxTaQo(1) AAS
カイゼルひげの自己満レスなんか信じてると痛い目に遭うぞ
深い処方カクテルの流儀など知らずに知ったかで指南して悦に入る馬鹿野郎だからな
273(1): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/25(火)19:40 ID:pI2keCST(1) AAS
>>267 >>266 >>258
どうやら被害妄想・幻聴はありそうですね。
①このままの服薬でよいのか→>>263の通り、ロドピンをエビリファイに置換することを提案
②リスパダールを飲むと、手が震えるのでここぞというとき以外は飲まないがそれでよいか→OK
③デパケンリーマス処方の医師は古い医師か→気分障害の治療での模範的な処方、古くない
④デパケンリーマス共、有効血中濃度の半分しか無いがこれでいいのか→やるならデパケンR単剤へ
⑤リスパダール服用時にだけタスモリンを飲むが、それでよいか→それで手の震えが治まるならOK
エビリファイは少量でも手足の震えなどが出やすいので、単剤化は慎重に進める必要があります。
欲を言えばタスモリンを毎食後に飲むことなくエビリファイにまとめることができると良いです。
気分安定化薬（デパケンRとリーマス）について触れておくと、
省3
274(3): 2014/11/26(水)04:27 ID:dmP9l0Vl(1) AAS
>>270>>273
丁寧に教えていただきありがとうございます。
ただ、時折躁が出て乱費したりするのでロドピンはおいておきたい気もするのですが…
この時間でもう眠れませんし…
主治医はこのままいじらない方が良いと言います。
やはり私は統合なのでしょうか。
275(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/26(水)06:20 ID:1ZhazKmB(1) AAS
おはようございます。
>>274
幻聴や妄想などからして、統合失調症かその周辺と考えたほうがいいです。
ロドピンを残している理由が散発的に出る躁状態ならば
１．まず、ロドピンとエビリファイはそのままにして、デパケンRを
600mgから800～1200mgに増量して効果を見るのがいいと思います。
２．その次は、リーマスを600mgから400mg程度に減らして、躁状態が
頻発しないようならば徐々に減量できるでしょう。
３．上記１でデパケンRを増やしても躁状態が出るようであれば、
あるいはリーマスの減量で躁が出たけどそのまま減らしたい場合は、
省4
276(1): 2014/11/26(水)16:50 ID:F5Vu+aCr(1) AAS
よろしくお願い致します。
私は、デプロメール、パキシル、サインバルタ、ジェイゾロフト、レクサプロを試しましたが
１ヶ月以上の服用でも目眩と吐き気が治まらなくてどれも中止になっています。
世の中には、私以外にも抗うつ剤を服用出来ない方がいるのでしょうか？
悲しくなります。
よろしくお願い致します。
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