[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」155 (947ﾚｽ)
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262(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/24(月)17:22 ID:jKvmIqNe(3/3) AAS
>>258 >>260 すいません追記。「幻聴」「被害妄想」についてもう少し詳しくきかせてください。
まず幻聴、これは誰がどんなことを話しているように感じますか？
同僚があなたに聞こえない場所でこそこそ言っているだけですか？
それとも、通りすがりの面識のない人まで誰彼かまわず、
あなたを名指ししているように聞こえますか？
あるいは、宇宙からの電波を感じますか？
被害妄想。誰が何をしているように感じますか？
家族が食事に毒を盛ったようには感じますか？
24時間誰かに見張られている、たとえば携帯電話でも、公衆電話からでも、
誰かに電話をかけたときに盗聴されているという実感はありますか？
省4
263(2): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/24(月)18:09 ID:fElrNK6/(2/2) AAS
>>258
難問ですので、最終的な処方薬整理の方針は主治医の先生と話し合って下さい。
抗精神病薬が中途半端に3種類入っているので、そこが処方のスリム化のポイントとなります。
①精神的破綻を来たしかねないため、リーマスとデパケンRはいじりたくない
②エビリファイのほうがロドピンより賦活的薬物
③エビリファイのほうがロドピンより錐体外路症状（手足の震えなど）が起きやすい
④ランドセンの処方意図は？ ムズムズ脚症候群対策？ 抗不安薬代わり？
ロドピンを25mg刻みで慎重に減らしながらエビリファイを投入（ロドピン細粒もあります）、
等価換算上ロドピン150mg≒エビリファイ9mgなので、最終的にエビリファイ18mg前後に。
エビリファイの副作用で腕が震えて字を書くことができなくなっているとか、
省3
264(1): 2014/11/24(月)23:46 ID:TgsO63Rv(1) AAS
薬に耐性がついて来ると、お酒も強くなったりすることはありますか？
最近前より酒量が増えた気がするのですが…
265: 2014/11/25(火)00:30 ID:2fSynfVH(1) AAS
>>264
医者に聞け
266(3): 2014/11/25(火)06:04 ID:CwKQ1LWs(1/2) AAS
258です。
>>260>>262
被害妄想、幻聴が先です。まず家庭内で、親兄弟が悪口を言う、陥れるように企んでいると確信しました。
大学で理不尽に恐喝未遂があり、反動で躁になり反撃。終了するまで躁。
就職先でいじめに遭い鬱。退社。
現在勤務約１年半。宿舎（指定）で盗聴器つけられている気配。
社員一名の小規模なところで、社長一家が陰で常に悪口を言っているように感じる。
実際社長母が悪口行っているのを陰で聞いた経験あり。社長母にゆびさして「トロい」と言われたこともあり。
町中では女性にすれ違い様点数をつけられているように感じる。
モーター音が苦手でこれが携帯音に聞こえる。呼び鈴の音にもおびえている。
省1
267(4): 2014/11/25(火)06:27 ID:CwKQ1LWs(2/2) AAS
AA省
268(1): 2014/11/25(火)10:27 ID:1XcIps7G(1) AAS
メイラックス半錠かマイスリーなど睡眠薬
どちらが依存耐性少ないですか？
寝付きが悪いのと神経質なところや対人関係が苦痛なのが症状です
現在はメイラックスのみ飲んでます
止めたら寝付きが悪いです
269(1): 2014/11/25(火)14:21 ID:EB4HacRd(1) AAS
>>268
依存性はメイラックスの方が上。
ただ、薬としては弱いマイスリーとメイラックス半錠で、いい調子を保てるならば
あまり深く考えず、心配せずに服用した方がいいと思います。
270(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/25(火)16:22 ID:FdVYxTrC(1) AAS
>>267 わかる範囲で。
> リスパダールを飲むと、手が震えるのでここぞというとき以外は飲まないがそれでよいか
> リスパダール服用時にだけタスモリンを飲むが、それでよいか
どちらも問題ありません。
> デパケンリーマス処方の医師は古い医師か（新薬を使わない）
そうとは限りません。
今でも躁鬱病の第一選択はリーマス、第二選択がデパケンかテグレトールです。
この3つのほかには、躁と鬱の波を穏やかにする薬としてはラミクタールくらいしかありません。
省7
271: 2014/11/25(火)17:12 ID:ZWajEzSO(1) AAS
>>261
HDI様
ご親切なご説明ありがとうございました。
272: 2014/11/25(火)18:51 ID:A4HxTaQo(1) AAS
カイゼルひげの自己満レスなんか信じてると痛い目に遭うぞ
深い処方カクテルの流儀など知らずに知ったかで指南して悦に入る馬鹿野郎だからな
273(1): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/25(火)19:40 ID:pI2keCST(1) AAS
>>267 >>266 >>258
どうやら被害妄想・幻聴はありそうですね。
①このままの服薬でよいのか→>>263の通り、ロドピンをエビリファイに置換することを提案
②リスパダールを飲むと、手が震えるのでここぞというとき以外は飲まないがそれでよいか→OK
③デパケンリーマス処方の医師は古い医師か→気分障害の治療での模範的な処方、古くない
④デパケンリーマス共、有効血中濃度の半分しか無いがこれでいいのか→やるならデパケンR単剤へ
⑤リスパダール服用時にだけタスモリンを飲むが、それでよいか→それで手の震えが治まるならOK
エビリファイは少量でも手足の震えなどが出やすいので、単剤化は慎重に進める必要があります。
欲を言えばタスモリンを毎食後に飲むことなくエビリファイにまとめることができると良いです。
気分安定化薬（デパケンRとリーマス）について触れておくと、
省3
274(3): 2014/11/26(水)04:27 ID:dmP9l0Vl(1) AAS
>>270>>273
丁寧に教えていただきありがとうございます。
ただ、時折躁が出て乱費したりするのでロドピンはおいておきたい気もするのですが…
この時間でもう眠れませんし…
主治医はこのままいじらない方が良いと言います。
やはり私は統合なのでしょうか。
275(1): HDI ◆hbVYHgubO6hK 2014/11/26(水)06:20 ID:1ZhazKmB(1) AAS
おはようございます。
>>274
幻聴や妄想などからして、統合失調症かその周辺と考えたほうがいいです。
ロドピンを残している理由が散発的に出る躁状態ならば
１．まず、ロドピンとエビリファイはそのままにして、デパケンRを
600mgから800～1200mgに増量して効果を見るのがいいと思います。
２．その次は、リーマスを600mgから400mg程度に減らして、躁状態が
頻発しないようならば徐々に減量できるでしょう。
３．上記１でデパケンRを増やしても躁状態が出るようであれば、
あるいはリーマスの減量で躁が出たけどそのまま減らしたい場合は、
省4
276(1): 2014/11/26(水)16:50 ID:F5Vu+aCr(1) AAS
よろしくお願い致します。
私は、デプロメール、パキシル、サインバルタ、ジェイゾロフト、レクサプロを試しましたが
１ヶ月以上の服用でも目眩と吐き気が治まらなくてどれも中止になっています。
世の中には、私以外にも抗うつ剤を服用出来ない方がいるのでしょうか？
悲しくなります。
よろしくお願い致します。
277(2): 2014/11/26(水)20:07 ID:/7l3S8eV(1) AAS
アルプラゾラムという薬を処方されましたが、スレがありません。
別名は何ですか？
以前の精神科に行っていたとき、サインバルタを飲んでいましたと言ったら、
ソラナックスからサインバルタになった。
同じ成分(効用)なんですか？
278(1): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/26(水)20:42 ID:xw1mX4L3(1/2) AAS
>>274 >>267 >>266 >>258
究極的には気力のなさや意欲減退の治療と躁状態の鎮静の、どちらを選ぶかですね。
前者にウェイトを置くならエビリファイとデパケンRを使い、
後者ならロドピン・リーマスを主体に治療を進めることになると思います
（一度、添付文書に従ってエビリファイを24～30mg使うことを試してみたいところですが）。
今の処方は複雑なポリ（多剤処方）だと思いますが、現処方でないと躁状態を抑えられないなら、
一切処方をいじらず現状ママという選択肢もアリですので主治医の先生と相談してみて下さい。
一見、表面上グチャグチャなポリに見えても、実は今の処方は絶妙なバランスがとれていて、
どれか一剤をいじるだけその均衡が崩れて精神的に破綻をきたすリスクがあるかもしれません。
無気力や意欲減退と、時おり出てくる躁状態、どちらを抑えたいのでしょう？
279(1): カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2014/11/26(水)20:57 ID:xw1mX4L3(2/2) AAS
>>276
SSRI（デプロメール、パキシル、ジェイゾロフト、レクサプロ）、
SNRI（サインバルタ）への忍容性が低いんでしょうね。
副作用がない薬はないので、副作用止め（吐き気止めやめまいを抑える薬）を併用することも含め、
どこまで副作用をガマンするかがカギでしょう。
あなたの場合、三環系抗鬱剤や四環系抗鬱剤を使うことになると思います。
四環系は抗鬱効果が穏やかなので、まずはトフラニールなどの三環系抗鬱剤を使うことになるかと。
>>277
アルプラゾラムはソラナックスのジェネリックのことで、サインバルタと別の効用のクスリです。
★ソラナックス＆コンスタン★38錠目★
省1
280(1): 2014/11/26(水)20:59 ID:zi/aOWL2(1) AAS
>>277
アルプラゾラムはソラナックスの後発薬だよ
281(4): 2014/11/26(水)23:45 ID:zNYFyebR(1) AAS
抗不安薬のデパス ソラナックス ワイバックス の違いをわかりやすく教えてください
m(__)m
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