[過去ﾛｸﾞ] ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱その51 [転載禁止]©2ch.net (1001ﾚｽ)
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4: 処方薬への依存 1/2 2014/12/17(水)21:52 ID:gYPvQBL8(4/24) AAS
処方薬への依存（５）診療科問わず減薬指導
外部ﾘﾝｸ[jsp]:megalodon.jp
東京女子医大病院（新宿区）は昨年秋、患者向けパンフレット「睡眠薬や抗不安薬を飲んで
いる方にご注意いただきたいこと」を作成した。
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.twmu.ac.jp
処方薬依存に注意を促し、減薬法などを示した内容で、診療科を問わず病院全体で配布を
始めた。
パンフレットは五つの質問から始まる。各質問中の「薬」は抗不安薬と睡眠薬を指し、これ
らが複数あてはまる人は処方薬依存症に陥っている恐れがある、と指摘している。
〈１〉薬を２種類以上飲んでいる。
省8
5: 処方薬への依存 2/2 2014/12/17(水)21:53 ID:gYPvQBL8(5/24) AAS
処方薬への依存（５）診療科問わず減薬指導
外部ﾘﾝｸ[jsp]:megalodon.jp
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.twmu.ac.jp
高橋さんらが減薬指導で重視しているのは「焦らないこと」。医師の指示のもと、数か月か
ら年単位で減らすことを勧めている。
「減薬を急に進めて苦しい離脱症状が出ると、途中で挫折する恐れがあります。すると再度の
減薬時に不安が募り、ますますやめにくくなる。『リラックス法』や良い睡眠を取るコツを身に
つけながら、少しずつ減薬することが大切です」と高橋さんは指摘する。
同病院神経精神科医師の稲田健さんも「複数の薬を長く飲み続けてきた患者には『１年後に量を
半分にできたらよしとしましょう』とアドバイスしています。不安を感じやすい患者には、それ
省9
6: ベンゾジアゼピンの重大な副作用 2014/12/17(水)21:54 ID:gYPvQBL8(6/24) AAS
ベンゾジアゼピンの重大な副作用（デパスの添付文章より）
1. 依存性（頻度不明）
薬物依存を生じることがあるので，観察を十分に行い，慎重に投与すること．また，投与量の
急激な減少ないし投与の中止により，痙攣発作，せん妄，振戦，不眠，不安，幻覚，妄想等の離
脱症状があらわれることがあるので，投与を中止する場合には，徐々に減量するなど慎重に行うこと．
2. 呼吸抑制，炭酸ガスナルコーシス（いずれも頻度不明）
呼吸抑制があらわれることがある．また，呼吸機能が高度に低下している患者に投与した場合，
炭酸ガスナルコーシスを起こすことがあるので，このような場合には気道を確保し，換気をはかる
など適切な処置を行うこと．
3. 悪性症候群（頻度不明）
省7
7: 今後、妊娠、出産予定の人へ 2014/12/17(水)21:58 ID:gYPvQBL8(7/24) AAS
＜今後、妊娠、出産予定の人へ＞
ベンゾジアゼピンの添付文書では新生児の副作用が認知されており、以下の
警告文も明記されている。
妊婦、産婦、授乳婦等への投与
１）妊婦（3カ月以内）又は妊娠している可能性のある婦人には，治療上の有益性
が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること．〔動物実験により催奇
形作用が報告されており，また，妊娠中に他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼ
パム）の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群
と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある．〕
２）妊娠後期の婦人には，治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に
省13
8: 睡眠薬の適正な使用 2014/12/17(水)21:59 ID:gYPvQBL8(8/24) AAS
AA省
9: 急なベンゾの断薬は危険 2014/12/17(水)22:00 ID:gYPvQBL8(9/24) AAS
急なベンゾの断薬は危険です。以下はリボリトール１年服用後、一気断薬をして
数年間以上にも亘る、長期離脱症状が残ってしまった例。
外部ﾘﾝｸ[html]:www.justanswer.jp
> 数年間と申しましてもどのくらいなのでしょうか？
これは、前述したように、ベンゾジアゼピンの離脱症状には個人差が大きいため、一概には申し上げられないのです。
ですからアシュトン・マニュアルでも正確に「○年」とは記載せずに「数年」と記載しているわけです。
私の臨床経験で申し上げれば、急な断薬によって生じた離脱症状はやはり難治性で長引くように思います。恐らく、
断薬によって脳に何らかの2次障害が生じるのだと思いますが、2〜3年ですっきり治る方はおられません（大半の
患者様はそれに耐えきれず元のお薬を再開します）。私が、急な断薬を行った患者様でもっ とも長くフォローして
省11
10: ベンゾジアゼピンのリスク 2014/12/17(水)22:01 ID:gYPvQBL8(10/24) AAS
■ベンゾジアゼピン使用はアルツハイマー病リスク増加
外部ﾘﾝｸ:www.m3.com
■睡眠薬が死亡および癌（がん）のリスク増大と関係
外部ﾘﾝｸ[html]:news.e-expo.net
■睡眠薬や抗不安薬で肺炎リスク上昇―英研究
今後、ベンゾジアゼピン系薬の免疫系に対する安全性をより詳細に検討すべき と指摘した。
外部ﾘﾝｸ:kenko100.jp
■睡眠薬や抗不安薬で高齢者の認知症リスク上昇ー仏研究
ベンゾジアゼピン系薬服用前の認知症の前段階症状などを除外しても、認知症発症に関連していたことなどから、
Pariente氏らは同薬が無差別に拡大処方されるべきでないとして注意を促した。
省6
11(2): 断薬から回復までの時間 2014/12/17(水)22:02 ID:gYPvQBL8(11/24) AAS
ベンゾジアゼピンを断薬してから、回復するまでの時間
外部ﾘﾝｸ[htm]:www.benzosupport.org
全体で母数は346名によるデータで
回復したorほぼ回復したと回答した人が
1年で67%
2年で91%
3年で98%
2007年のデータです。
外部ﾘﾝｸ[htm]:www.benzosupport.org
The survey also supported the concept that the quicker
省8
12(6): 水溶液タイトレーション 2014/12/17(水)22:06 ID:gYPvQBL8(12/24) AAS
水溶液タイトレーション（ミルクタイトレーション）の詳細はここに説明があります
外部ﾘﾝｸ[htm]:www.benzosupport.org
タイトレーションとは
タイトレーションは、薬を水に混ぜて正確に量を計ることができるようにすること。タイトレーション
することにより錠剤を２週間ごとにカットで減らす代わりに、毎日少しづつ薬を減らすことができます。
この方法では、あなたの体は非常に微妙で穏やかな方法で減薬に調整することができますし、あなたの
減薬の割合をより細かく制御することができます。
奈良の整体師さんのブログ
外部ﾘﾝｸ[asp]:hospitalcity.jp
牛乳減薬について（フリーライターかこさん)
省12
13(2): サプリメント 2014/12/17(水)22:07 ID:gYPvQBL8(13/24) AAS
サプリやるならここで検索して調べましょう。
外部ﾘﾝｸ:hfnet.nih.go.jp
「健康食品」の安全性・有効性情報
サプリの有用性には賛否両論があります。自分の信じる（高価・有害でない）サプリは、
プラセボ効果もあり、有効かもしれません。
アシュトン マニュアルの P23より
栄養補助剤（サプリメント） （2012 年4 月12 日追記）
ビタミン、ミネラル、アミノ酸などの栄養補助剤（サプリメント）がベンゾジアゼピン離脱
に有効というエビデンスはありません。中には、過剰に使用すると有毒なものや、ベンゾジ
アゼピンそのものと変わらない有害作用を持つ、ベンゾジアゼピン類似の物質を含むものさ
省17
14: キノロン系の抗生物質に注意 2014/12/17(水)22:07 ID:gYPvQBL8(14/24) AAS
アシュトンマニュアル P7
何らかの理由で抗生物質は、時に離脱症状を悪化させることがあるようです。
しかしながら、抗菌剤の一種であるキノロン剤は、実際にベンゾジアゼピンを
GABA 受容体の結合部位から外します。これらはベンゾジアゼピンを使用中ある
いは減薬中の人に、激しい離脱を引き起こす可能性があります。ベンゾジアゼ
ピン離脱中に抗生物質を摂取する必要があるかもしれませんが、可能なら
キノロン剤は避けるべきです（少なくとも6 種の異なるキノロン剤があります。
疑問がある時は主治医に問い合わせてください）。
キノロン系の抗生剤の代表的なものは、Wikipediaによると
レボフロキサシン（LVFX、商品名クラビット）
省3
15: 過去ログ 1/3 2014/12/17(水)22:10 ID:gYPvQBL8(15/24) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その50 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その49 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その48 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その47 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その46 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その45 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その44 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その43 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その42 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その41 2chｽﾚ:utu
省4
16: 過去ログ 2/3 2014/12/17(水)22:11 ID:gYPvQBL8(16/24) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その36 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その35 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その34 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その33 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その32 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その31 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その30 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その29 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その28 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その27 2chｽﾚ:utu
省8
17: 過去ログ 3/3 2014/12/17(水)22:15 ID:gYPvQBL8(17/24) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その18 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その17 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その16 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その15 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その14 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その13 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その12 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その11 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その10 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その9 2chｽﾚ:utu
省8
18: 抗不安剤・睡眠剤は各2種まで 2014/12/17(水)22:16 ID:gYPvQBL8(18/24) AAS
2014年10月より実施されています
2chｽﾚ:utu
【10月完全実施】抗不安剤・睡眠剤は各2種まで #2
2014年04月から、精神系薬剤の処方に制約がかかっています
●抗不安剤（マイナートランキライザー）2種類まで
●睡眠剤 2種類まで
◆抗鬱剤 3種類まで
◆抗精神病剤（メジャートランキライザー）3種類まで
これに違反した場合には、病院が患者・保険組合に請求できる金額が減らされます。
逆に言えば、特に必要な場合には減収覚悟でこの制限を超えて出すことは可能です。
省4
19: お薦めの本、参考書 2014/12/17(水)22:17 ID:gYPvQBL8(19/24) AAS
(減薬の方法）
アシュトンマニュアル日本語版（ベンゾジアゼピンの減薬、断薬のガイド）
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.benzo.org.uk
心の病に薬はいらない 内海 聡 (著)
外部ﾘﾝｸ:www.amazon.co.jp
うつ・不安・不眠の薬の減らし方 原井 宏明 (著)
外部ﾘﾝｸ:www.amazon.co.jp
抗不安薬による常用量依存―
恐ろしすぎる副作用と医師の無関心、精神安定剤の罠、日本医学の闇― 第1版
外部ﾘﾝｸ:p.booklog.jp 戸田克広著
省13
20: 参考リンク 2014/12/17(水)22:18 ID:gYPvQBL8(20/24) AAS
精神医療被害当事者会・ハコブネ
Facebookﾘﾝｸ:pages
精神医療の真実 聞かせてください、あなたの体験
外部ﾘﾝｸ:ameblo.jp
＜推薦書＞ 抗不安薬による常用量依存―恐ろしすぎる副作用と医師の無関心、
精神安定剤の罠、日本医学の闇― 第1版 著者 : 戸田克広
外部ﾘﾝｸ:booklog.jp
断薬.COM（内容に注意：一気断薬は危険）
外部ﾘﾝｸ:danyaku.com
＜離脱に成功例のブログ＞
省12
21: 2014/12/17(水)22:21 ID:gYPvQBL8(21/24) AAS
ちなみに >>1 の離脱症状の出現の確率のソースは以下
福岡県薬剤師会
ベンゾジアゼピン系の常用量依存(2008年刊行）
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.fpa.or.jp
より
[BZ系藁の常用量依存の危険因子]
(用量)
高用量が問題とされていたが，用量による離脱症状の内容や強さに差はなく，用量から依存を予測する
ことは困難と考えられる。
(服周期間)
省6
22: 各国の処方規制ガイドライン 2014/12/17(水)22:22 ID:gYPvQBL8(22/24) AAS
○各国の処方規制ガイドライン
イギリス
医薬品安全性委員会: ベンゾジアゼピンは短期的な救済（2-4週間のみ）に適用される。
ベンゾジアゼピンはうつを引き起こしたり悪化させ、また自殺の危険性を高める。
国民保健サービス: 2-4週以上の処方について認可しない。
カナダ
カナダ保健省: 依存のリスクがあるため、連続使用は2週間を超えてはならない。
ニュージーランド
保健省: 最近では依存性のリスクが知られており、4週間を超えた使用は有害である。
デンマーク
省8
23: 荒らし対策 2014/12/17(水)22:24 ID:gYPvQBL8(23/24) AAS
荒らしのスルーの仕方：２ちゃんねる専用ブラウザを使おう！
・あぼーん が確実に出来る専用ブラウザの例
Windows PC ／ Mac OS X
chaika + Firefox
外部ﾘﾝｸ:addons.mozilla.org
他に多数あります。詳しくは Wikipedia参照
外部ﾘﾝｸ:ja.wikipedia.org
「浪人」対応専ブラ
2chA1Fox(スマホ) 外部ﾘﾝｸ[a1]:play.google.com
JaneXeno(PC) 外部ﾘﾝｸ[htm]:www3.ocn.ne.jp
省4
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