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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net (901ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/
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212: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/17(火) 19:44:43.78 ID:qJItqfuA 【朝】1 【昼】1 【夜】1 【就寝前】0 【頓服】0 【服用歴（通院歴も含む）】 2 【医師の診断】 なし 【相談内容】下痢症だと訴えましたらタンニン酸アルブミンとアドソルビン を混ぜて出されたんですが、これって普通の処方なんでしょうか? 一つの薬と考えてよいのでしょうか? http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/212
213: 212 [sage] 2015/03/17(火) 20:38:44.80 ID:qJItqfuA すいません、ちょっと自分で考えてみますので取り下げます。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/213
214: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA [sage] 2015/03/18(水) 06:37:35.18 ID:C7R+I31H >>211さん 結果から言うと意思を変えたほうがいいと感じます。 ムードスタビライザー（抗てんかん剤*2）3剤+抗てんかん剤1剤（疼痛コントロール用） メジャー4剤 まぁ疼痛コントロールにデパケン、テグレトール、イーケプラが重複してますが そうなるとリーマスを処方する意味がわかりません。 クエチアピンは睡眠用と推測されます。他の薬剤も処方量が中途半端です。 つまり処方から医師の処方の意図が読めないのです。 双極性障害?型にしては？を付けざるを得ません。 無理やり付けるとしたら身体表現性障害、双極性障害か感情変動のひどい統合失調症または 失調感情障害、人格障害（自傷？）後はあらゆるところの痛み、激越といったところでしょうか。 ロシゾピロン（ロドピン）は>>210の通り効くはずです。が双極性障害の適応外です。 リスパダールも。そしてこれだけの鎮静をかけなければいけないのなら（躁転していないなら） これだけの処方を出す必要はないです。?型にしては強い処方だと思います。 個人的な見解ですがまず内科で除外診断を受けられることを薦めます。 HbA1cを始め、内分泌系の検査を行ってください。手足のしびれ、電撃痛があれば 糖尿病の症状なのかもしれません。身体性のものか精神性のものか切り分ける必要が あると思います。 これだけの処方を精神科だけでやっているのなら少し疑問があります。 つまりクスリの副作用なのかどうなのか切り分けができない多剤処方になっています。 個人的には転院を勧めます。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/214
215: 211 [sage] 2015/03/18(水) 08:34:32.09 ID:m30p4v56 >>214 ご回答ありがとうございます ムードスタビライザー（抗てんかん剤*2）3剤+抗てんかん剤1剤（疼痛コントロール用） メジャー4剤 これらの単語を初めて知りました どの薬が上記に当てはまるのかわかりませんが、自分が服用する薬なのに無知でした お恥ずかしい限りです 自傷行為と軽躁転を繰り返しています 中途覚醒を永らく繰り返していますので睡眠が4時間にも満たない状態です 全て一つの精神科にて処方されています 内科で除外診断と言うことも初めて知りました 転院も含め、改めて考え直してみます 丁寧なご回答、本当に嬉しく思います ありがとうございました http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/215
216: 194 [sage] 2015/03/18(水) 14:56:54.01 ID:ZhlPmtJN 先日診察に行き、 サインバルタ30mg ドラール20mg 以上2点の処方となりました。 眠れません、困った…。 2日連続で一睡も出来なかったりします。頭と身体がフラフラします。 有名どころの眠剤は効かないので、メジャーに詳しい方がいたら眠剤代わりに最適で、薬名を口に出しても医師が怒らないオススメを容量も目安程度で結構ですので教えて頂けますか？ あと、ロドピンってどうでしょうか？よく眠れますか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/216
217: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/18(水) 18:44:06.45 ID:30af1uwy >>216 とりあえず、今もらっているヒルナミン（もしかして切られました？）でしょう。 とりあえず、5mgでは眠れない旨を伝えて、25mg錠を出してもらってください。 25mg×2錠くらいまでならよくある話なので大丈夫だと思います。 …あとは任せた＞メジャーに詳しいカイゼルひげ氏 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/217
218: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/18(水) 19:52:46.03 ID:ZhlPmtJN >>217 HDI様、何度もご丁寧にお返事下さり本当にありがとうございます。 抗鬱薬はいきなり両方抜いてみました。今3日目かな…現段階では不眠が 改善される兆しはありません。ちなみに離脱症状も全くありません。 あと4日（＝一週間）様子を見てみようと思います。 その後リフレックスだけ一週間、サインバルタだけ一週間パターンも試して みたいと思います。 そうですね、ヒルナミンは効いた感じがしないと言った所無しになりました。 薬についていくつか質問やDrの感想を聞いた所、「私に指示をするな」と怒られ、 「眠れないからって何か不都合でもあるの？」とまで言われてしまい、以降は 私の気が弱い為何も言えなくなり、この処方になりました。 「他の先生探したら？」とも言われたので転院する事にしました。 次のDrの診察の際、ヒルナミンの話が出たら言葉を慎重に選んで 増量に誘導出来ないかDrの顔色をよくよく見ながら試みてみます。 お気が向いたらメジャーマスターの方々のご意見も聞かせて頂けると大変 助かります。症状は目が冴えて寝られず、有名どころの眠剤は試しましたが 全く効きませんでした。以前はサイレース等がそれなりに効いていたので 戸惑っています。 長文お目汚し失礼致しました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/218
219: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/18(水) 19:57:46.31 ID:ZhlPmtJN ちなみにヒルナミンだけでなく サイレース・マイスリーも無しで抗鬱剤はサインバルタ、眠剤はドラール のみの処方です。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/219
220: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/19(木) 04:43:53.77 ID:0PArtxbF >>215 >>211 ムードスタビライザー（気分安定化薬、双極性障害向け）：リーマス、バルプロ酸Na、テグレトール 抗てんかん薬：バルプロ酸Na、テグレトール、イーケプラ 疼痛コントロール用：イーケプラ・テグレトール 抗精神病薬（メジャー）：ジプレキサ、リスペリドン、クエチアピン、ロシゾピロン 抗精神病薬の副作用止め：ニュープロパッチ（手足の震え・体のこわばりなど）、コロネル（便秘） 胃粘膜保護＆吐き気止め：ガスモチン、レバミピド 眠剤三種類（眠剤は二種類に抑えるのが望ましい）：ロヒプノール、ユーロジン、ベゲタミン配合錠-A ※漢方には疎いので省略 既に>>214にてレスが付いていますので詳細は省きますが、これだけ飲んでいると日中眠いのでは？ 双極性障害対策のムードスタビライザーはどれか一つに絞ったほうが良いと思います。 リーマスとテグレトールの用量が中途半端で、バルプロ酸Naのみが治療域に達している印象です。 頭痛にはイミグラン、ゾーミッグ、クリアミンなど、まだまだ使える薬はあります。 ただ、頭痛外来での診断を考えると処方薬による副作用の可能性を考えたほうが良いと思います。 ロキソニン、ボルタレンはリーマスの副作用（リチウム中毒など）を招くリスクがあるので併用注意。 鎮痛剤のカロナール、ポンタールもリーマスとの併用には注意を要します。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/220
221: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/19(木) 04:46:55.91 ID:0PArtxbF >>215 >>211 Sequel. . . リスペリドンやジプレキサ、クエチアピンとテグレトールも併用注意です。 併用禁忌ではありませんが慎重に用量を調節し、副作用が出ないか注意する必要があります。 リスペリドンがどれだけ効いているか不明、適応を考えると双極性障害に使うならジプレキサです。 ジプレキサは一日一回飲めば良い薬で、眠気が強いので眠前服用に切り替えると良いでしょう。 イライラにロシゾピロンは悪い選択肢ではありませんが、ジプレキサを増やせば対応できるかも。 不安時頓服はロシゾピロンでもいいですしリスペリドンでも良いと思いますが、 まずはジプレキサを少し増やして様子を見たいところです。 不眠が頑固なのが処方から伺えますが、ロヒプノール＆ユーロジンは効いていないのでは？ 眠剤を二種類以上処方すると病院の診療報酬が減る制度が始まっているので二剤に圧縮がベターです。 ベゲタミンAかクエチアピンに偏った、可能ならクエチアピンをメインとした処方を推奨致します。 今はメジャーが4剤中途半端に出ていて便秘や手足のこわばりなど副作用が目立っている可能性あり。 可能なら二剤に抑えたほうがスッキリしますし副作用の原因薬の絞り込みができます。 さらにジプレキサ・リスペリドン・クエチアピンで食欲亢進・体重増加・高血糖のリスクがあります。 前のPZC、今のロシゾピロンは自傷行為（リスト＝カット、抜毛など）対策の意味合いがあるかも。 複雑な多剤処方状態で、これだけ込み入っていると処方の整理に時間がかかるでしょうね。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/221
222: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/19(木) 04:49:22.69 ID:0PArtxbF >>218 >>216 >>194 眠前にヒルナミン・サイレース・リフレックス・マイスリーが出ていて3〜4時間睡眠だったところ、 一気に眠剤がドラールだけになったら二日連続で一睡もできなくなるでしょうねぇ……。 カリフォルニア＝ロケット処方（リフレックス＋サインバルタ）で躁転したのでしょうか？ リフレックスを45mg突っ込むとかなり眠気が出ると思うのですが。 まずはサインバルタで眠気が出るなら就寝前に飲んでみて下さい（不眠に転ぶ可能性もあります）。 眠剤代用にするメジャーとなるとヒルナミン、コントミン、セロクエルあたりが思い浮かびます。 ロドピンはヒルナミン並に効くので良いですが、眠剤転用で汎用されるのはヒルナミンでしょう。 用量は個人差があるので何とも言い兼ねますが、どれも50〜100mgあたりで決着するのでは。 私としては催眠鎮静力の強さはヒルナミン25mg＝ロドピン25mg＞セロクエル25mgだと思います。 あなたレベルの睡眠障害の方だと5mgではヒルナミンは役不足で、もう少し増やす必要があります。 サイレースといったベンゾジアゼピン系睡眠薬は耐性がついて効かなくなるのが早いかと。 一つのベンゾジアゼピンに耐性がつくと他のベンゾジアゼピンも無効になるかも（交叉耐性）。 セロクエルのような第二世代抗精神病薬には高血糖・糖尿病を招くリスクがあるので、 ヒルナミンやコントミン、ロドピンといった古いタイプの抗精神病薬のほうが眠剤転用に向きます。 食欲亢進・体重増加のリスクはセロクエルが一番高いですが、ヒルナミンも結構お腹が空きます。 まずは5mg刻みで用量を加減できるヒルナミンで粘ってみて下さい。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/222
223: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 06:29:23.62 ID:PxtWEywk 【朝】リスパダール1mg1錠 アキネトン1mg2錠 【昼】 【夜】リスパダール1mg1錠 アキネトン1mg2錠 【就寝前】 【頓服】ワイパックス0.5mg 【服用歴（通院歴も含む）】約5年（同） 【医師の診断】パーソナリティ障害 【相談内容】薬の増量と糖尿発症のリスクについて 5年ほど前からリスパダール1mgを1日2錠、アキネトン1mgを4錠処方されています。 最近、リスパダールを増加できないか（1日3錠とか）と相談していますが、やや躊躇いがあります。 というのも、私は遺伝的に糖尿病のリスクが高いと思われ、 この薬は糖尿の発症リスクを高めるらしいので… ご意見を聞かせていただけたら幸いです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/223
224: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 07:03:45.17 ID:BORywnaj >>223 糖尿病（2型のほう）は「一度発症したらもう元に戻らない」という ものではないと認識しています。 また、リスパダールで糖尿が云々というのは、「元に戻らない糖尿病への 片道切符になる」のではなく、高血糖を引き起こす可能性があるというだけです。 そのリスクにしても、他の薬（たとえばジプレキサ）に比べればかなり低いです。 私自身も糖尿ですが、リスパダールを飲んでいて何ともありません。 まずは増量前に、血糖値とHbA1c（ヘモグロビン エーワンシー）の値を測ってください。 3mgに増量したあとの最初の診察でも血糖値を測ってください。 （HbA1cは1-2週間ではそんなに上がらないので、このときは省略して可。） そのあとは尿糖の試験紙を自分で買って自分で確認していれば 大丈夫だと思います。 …それにしてもアキネトンが結構多いですね。 私は1回あたり「リスパダール2mg＋アキネトン1mg」のセットです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/224
225: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/19(木) 07:23:49.85 ID:PxtWEywk >>224 回答ありがとうございます。 過度に恐れず、増量前後に検査をして状態を見るのがポイントなのですね。 了解です、ありがとうございました。 アキネトンについては、5年間で2回増量し、現在に至っています。 肝臓が心配なので定期的に血液検査をしていますが、リスパダールの増量に際しては、 別途検査をお願いしようと思います。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/225
226: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 09:56:13.44 ID:VGZhwSHh デパスとルネスタに交差耐性は有りますか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/226
227: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 11:50:04.57 ID:qXjeWIAE >>185さんありがとうございます。参考になりました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/227
228: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 12:56:16.99 ID:Z8UQsvYW もともと便秘体質だったが精神の薬を色々と飲んでるせいか余計にひどくなった。 マグラックス飲んでもいまいち。 新薬のアミティーザを飲んでみたい。 飲んでる方、効果のほどはいかがですか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/228
229: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 13:09:27.09 ID:BORywnaj >>228さん >>3より、【ご遠慮ください】アンケート（皆さんは……ですか？）、人探し（……の人いますか？）。 「精神の薬を色々」の中身を>>2の書式で書いていただければ 何かアドバイスができると思います。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/229
230: 228 [] 2015/03/19(木) 13:24:48.78 ID:Z8UQsvYW すみませんでした。 薬の内容は レクサプロ、エビリファイ、レキソタン、ロヒプノール、マイスリー、マグラックス、以上です。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/230
231: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 14:14:08.76 ID:BORywnaj >>228 なるほど、犯人はレクサプロですね。 新薬も悪くないと思いますが、お値段が高いうえに、未知の副作用があるかも しれないので、私なら古い薬を選びます。たとえばラキソベロンとか。 アミティーザを試してみたいことも含めて、医師に相談してみてください。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/231
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