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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net (901ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/
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786: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 14:04:59.00 ID:mzCmIOfW ?2月 -ジェイゾロフト25mg/day →ほぼ1ヶ月飲み切りました。 少し良くなったが抜毛症は緩和程度でなくならず、まだ仕事に差し支えがあると伝えたところ、 ジェイゾロフト増量に加え、メイラックスを処方となりました。 ?3月 -ジェイゾロフト50mg/day (25mgを朝晩) -メイラックス1mg/頓服として →ジェイゾロフトは実際、1日1錠しか飲めない日のほうが多く、余りました。 →メイラックスは飲み切りました。 ＊ココからが質問になります ?5月上旬 ?の処方について、ジェイゾロフトは効果が少ししかわからない。 メイラックスは気分があがりやる気もでて、抜毛症にも効く。 さらに就寝前に飲むと睡眠導入剤(マイスリー10mg どうしても眠れない時用に処方されていました) よりも効果がある、医師にと伝えたところ、 「ジェイゾロフトは25mg/dayにして、メイラックス1mgを朝昼晩の3回/dayにしてはどうか？」 →【医師の診断】と言われて、その内容で28日分処方されてきました。 【相談内容】 こちらの、メイラックスのスレなどを見ると、 ベンゾジアゼピンを常用すると断薬が大変だと見ました。 なので怖くていまは個人判断で、朝晩の二回1mgづつ飲んでいます。 ジェイゾロフトのスレを読むと、ジェイゾロフトのほうがメイラックスよりも安全な印象がしました。 また、ジェイゾロフトは100mg/dayまでに増量してから本領発揮する、 趣旨のコメントもあったので、ジェイゾロフトを増量する前に メイラックスに頼ってしまうのに少し抵抗があります。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/786
787: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 14:07:34.60 ID:mzCmIOfW その辺の質問も医師にしたのですが、 「ジェイゾロフトが効かないなら無理に増量することはないし、 ジェイゾロフトは徐々にやめる方向でいこう。メイラックスをずっと飲み続けてる人もいる。 合う薬を飲むのが一番。」 とのことでした。 先生はとても優しい方でいつも押し付けがましいことはしません。 私の希望をできるかぎり受け入れてくれる方です。 またわたしは現在別の2つの病気でかなり大きい大学病院に通っており、 その通院で相当な時間と労力をとっていますので、精神科医は転院はせずにこのかかりつけ医ですませたいのです。 小さいですが、調べたところこのかかりつけ医は自立支援の認定も受けている病院でした。 先生に会いに行くだけでも癒されるのもあり、色んな意味で転院、という選択肢はありません。 質問 1.いまの、ジェイゾロフト増量をまだきちんと試していない段階 (まだ25mg/dayです)でジェイゾロフトをやめる方向にしたり、 さらにメイラックスを主にしていいのでしょうか？ 2.断薬のブログやスレをみるとメイラックスはジェイゾロフトよりも危険？そうな印象で、 私の今の症状には効果があるのですが、あまり頼りたくないのです…。 でもそれで症状が緩和され仕事や社会生活に復帰できているのなら、 やはりリスクも甘んじて受け入れるべきでしょうか？ 3.朝昼晩1mgづつのメイラックスはどうでしょうか？ ご意見を賜れますと幸いです。 長文にて、大変失礼しました。 どうぞよろしくお願いいたします。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/787
788: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/05/11(月) 16:51:53.20 ID:IkdOikU0 >>785-787 メイラックスのほうが抜くのが大変、 という話は確かにいろんな所に出回っているのですが、 これは出版バイアス（publication bias）という現象が発生しているせいです。 つまり、実際には簡単に抜けた人のほうが多いのにも関わらず、 そういう人は大きな声を上げず、逆に苦労をした比較的少数 （といっても絶対数としては無視できない人数のようですが） の人が大きく騒ぎ立てるので、そういう話ばかりが目立ってしまうのです。 で、メイラックス3mg/dayを処方されている件ですが、 添付文書では最大量は2mg/dayということになっています。 一度はジェイゾロフトを増やして（目安としては75〜100mgまで） 効果を見て、効果が出るようであればメイラックスを2mgに 減らすべきだと思います。 といってもこれは一般論ですので、ジェイゾロフトで目立った変化が見られない、 他の抗鬱剤をいくつか試してもダメ、ということであれば、 メイラックス2mg＋毎食後に何か別の安定剤（例えばレキソタン）、 という形で落ち着かざるを得ないかもしれません。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/788
789: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/05/11(月) 17:33:54.39 ID:IkdOikU0 失礼、経過をきちんと読んでいませんでした。 ジェイゾロフトを「1日1錠しか飲めない日のほうが多」かったというのは どういう経緯でしょう？吐き気や胃もたれのせい？飲み忘れ？ この少量で胃の症状があるのであれば、確かに先生のおっしゃる通り 無理に飲む必要はありません。 ただ、繰り返しになりますが、メイラックス3mg/dayというのはちょっと多い （確認したところ、添付文書には「2mgを上限とする」といった記載はありませんでしたが）ので、 いま実際に服用中のメイラックス2mg/dayで効果が不十分なら、 レキソタンかソラナックスあたりを出してもらってください。 この先生であれば薬の名前を指名しても大丈夫でしょう。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/789
790: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 18:04:29.73 ID:LBWNYYvQ 20年ほど前にパキシルを飲み始めたって時点でツッコミ入れろよｗ 20年前はパキシルはまだ発売されてないだろがｗ あとこの人服薬コンプライアンスがすごい悪い 抗うつ剤SSRIは効果が出てくるまでに2〜4週間はかかる(もちろん毎日きちんと服用した上で)薬なのに、数年前も効果が出てくる前に飲むのをやめている 今回も同じ SSRIは少量から出していって効果がないようなら徐々に増やしていく薬なのに2ヶ月目の増量時にもきちんと飲んでない それでいて効いてないとか言う 一方、抗不安薬メイラックスは即効性があるので効いた！という実感が得やすい だからこの人みたいに医者のこと信用してなくて人の話もあまり聞かないで自己流に走る人は、 メイラックスのが効く！こっちのがいい！SSRI飲みたくない！ってなりがち メイラックスは耐性できやすいしこの人みたいに依存が出てくるのにな ネットの情報に振り回されて主治医の言うことも聞かないで何がしたいのかさっぱり分からん そのままベンゾ依存になってしまえーって思ってしまいますた http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/790
791: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/05/11(月) 18:34:54.79 ID:IkdOikU0 >>790 http://hissi.org/read.php/utu/20150511/TEJXTllZdlE.html http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/791
792: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 19:56:43.35 ID:BCydBSjJ セレニカＲ４００を１錠から２錠に増やされたんですが、そこから毎日下痢気味です。 副作用なんでしょうか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/792
793: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 20:26:20.25 ID:9DHIeiLb >>791 おっさん、無言でいきなり必死チェッカー貼ってどうかしたか？ｗ 顔真っ赤なんですか？ｗ しかもそれID被りだから (最近au回線は規制されていて、書き込めるIPアドレスが少ないので被りやすい) 俺は常にsageでしか書き込まないし、全3レス中俺が書いたのは2つ目だけ 疑心暗鬼で顔真っ赤になってるから信じられないかなー？ ベンゾでも飲んで落ち着きまちょうね〜 HDI ◆hbVYHgubO6hK この気持ち悪いコテ覚えておくわ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/793
794: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 21:03:09.32 ID:p2MVgmXA 軽い鬱でレクサプロ出されたんだが 飲むべきかのまざるべきか 医者の診断も 「いまの状況は、完全を１０としたら どれくらい？」とかいう簡単な問診 おれが「６、７くらいかなーっ」て言ったら あっさり抗鬱剤出された http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/794
795: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 21:23:57.18 ID:3/uIIG5x 「かかりつけ薬局」導入へ…重複処方チェック 2015年05月11日 読売新聞 http://www.yomiuri.co.jp/politics/20150510-OYT1T50151.html 政府は１０日、患者の服薬状況を一元管理する「かかりつけ薬局」制度を導入する方針を 固めた。来春のスタートを目指す。 薬の飲み残しや重複を防ぐことで、年間数千億円の医療費削減を見込む。政府の規制改革 会議（議長・岡素之住友商事相談役）は来月、薬局のかかりつけ機能の強化とともに、病院 敷地内での薬局開設を認めていない「医薬分業」の見直しを求める答申をまとめ、安倍首相 に提出する。 かかりつけ薬局制度や医薬分業見直しは、政府が今夏にまとめる成長戦略に盛り込まれる 見通しで、中央社会保険医療協議会（中医協、厚生労働相の諮問機関）が具体的に検討する。 高齢化の進展で、７５歳以上の半数近くが１か月間に複数の医療機関に通っており、薬の 重複や飲み残しも多い。副作用による健康被害や医療費の無駄遣いが指摘されており、薬の 適正使用が課題となっている。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/795
796: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 21:35:44.73 ID:mO+UMP+T >>793 >HDI ◆hbVYHgubO6hK >この気持ち悪いコテ覚えておくわ これも覚えておいたほうがいいよ :-) ヤク漬けHDIの処方（本人著） http://peace.2ch.net/test/read.cgi/utu/1416792663/587 587 ：HDI ◆hbVYHgubO6hK ：2014/12/16(火) 00:38:56.86 ID:zEwXy8P5 >半年前の処方を出されてもねえ…いまは結構変わってるよ。 こう書いても納得しないだろうから、仕方ないけど今の処方を書いておく。 ・アモキサン 300mg ・パロキセチン 40mg…減量を検討中 ・リボトリール 4mg ・リスパダール 頓服1回2mg ・タスモリン リスパ2mgごとに1mg ・ドンペリドン 頓服1回10mg ・コンサータ 18mg…増量を検討中 ・ロラメット 1〜2mg適宜増減 ・フルニトラゼパム 1〜2mg適宜増減 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/796
797: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 21:51:31.08 ID:otlN0CYM >>796 HDI ◆hbVYHgubO6hKって昔から悪い意味で有名な人なのか はっきり言ってここのコテって変な人多くね？ カイゼルひげさんくらいじゃないの、マトモなのって あとは間違った知識を上から目線のドヤ顔で書き捨てて行く人ばっかりで、 コテ無しのほうがよっぽどマトモな回答してる人多いわ そもそもコテ付けてやりたいなら匿名掲示板2chでやる必要ないし、 Twitterとかブログのほうが合ってるんじゃないの？ コテが常駐するスレは変な派閥とか馴れ合いとか独自ルールとか出来て、結局スレがどんどん閉鎖的になって死んでいくんだよな http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/797
798: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/11(月) 22:01:34.21 ID:mz63Asuh >>797 その通り、危ないコテはこのスレのテンプレ >>11 に書いてる通りです 11 優しい名無しさん sage 2015/02/03(火) 00:04:17.76 kQX4kOV6 これらの医学的文献や事実報道を認識できず、「厳格な匿名査読をパスした学術論文はまずありません。」というインチキを流しているのが、 HDI、万年キチガイという知能上の問題がある回答者は、 もちろん>>7-11のような「医学的な文献や報道に照らしてインチキ回答者」です。 このようなインチキ回答者は、「自らの妄想症状に照らして>>7-11をインチキだと認識」しています。 重大な知能上の問題が見受けられるということです。 自らの妄想と医学文献が異なるので、医学文献のほうが間違っているとなっているのがインチキ回答者です。 正常な知能ではないというということです。 インチキ回答者HDI ◆hbVYHgubO6hK 本人談 発達障害、ADHD(注意欠如・多動性障害)、激鬱、36時間起きて12時間寝ている。今年、60歳。 H放送D大学I一年生、看護師向け薬学受講中。10年以上前に鬱病入門みたいな感じの本を読んだだけ。 update http://peace.2ch.net/test/read.cgi/utu/1416792663/587 587 ：HDI ◆hbVYHgubO6hK ：2014/12/16(火) 00:38:56.86 ID:zEwXy8P5 >半年前の処方を出されてもねえ…いまは結構変わってるよ。 こう書いても納得しないだろうから、仕方ないけど今の処方を書いておく。 ・アモキサン 300mg ・パロキセチン 40mg…減量を検討中 ・リボトリール 4mg ・リスパダール 頓服1回2mg ・タスモリン リスパ2mgごとに1mg ・ドンペリドン 頓服1回10mg ・コンサータ 18mg…増量を検討中 ・ロラメット 1〜2mg適宜増減 ・フルニトラゼパム 1〜2mg適宜増減 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/798
799: 優しい名無しさん [] 2015/05/11(月) 23:22:55.92 ID:Lsozd6Et 朝と夕にテグレトール錠100mg 1錠とリボトリール錠0.5mg１半錠を飲んでいます。 もう１ヶ月以上飲み続けているのですが、特に変化がありません。 最初は眠気やふらつきがあったのでリボトリールを半錠にしてもらいましたが、 以前も今もお薬を飲んでも特に変化がありません(特に心)。 今は眠気やふらつきもなくなりました。 精神科医にも薬剤師にも何度も言いましたが、変更はありませんでした。 私は自分の体に合ってないのかな？と思ったのですが、このお薬は一体どういったものなのでしょうか？ よろしくお願いします。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/799
800: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/12(火) 00:34:46.71 ID:jnk8G6qa 素人質問で申し訳ありません メイラックス（正確にはロフラゼブです）1mgを頓服として1日2錠まで処方されています この薬の半減期が超長期であることは理解しておりますが、自分で調べたところ作用時間は1時間との事 減期が長いということは、長期間飲み続けえれば成分が蓄積し続けるといこと でしょうか？ またそうなった場合、断薬に時間がかかるもしくは離脱症状が出やすくなるのでしょうか？ 以前メイラックス1mgを2ヶ月間服用した経験がありますが、そのときはやめても特に何も起こりませんでした。 その程度なら問題が無いのか、個人差があるのでしょうか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/800
801: 800 [sage] 2015/05/12(火) 00:38:37.67 ID:jnk8G6qa ｛作用時間」× 「最高血中濃度到達時間」○ の間違いです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/801
802: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/12(火) 00:47:54.99 ID:bvkwWxiZ HDI ◆hbVYHgubO6hKさんはだいぶお疲れのようですね。 もっとお身体を労って、少しの休暇と仰らずに一生お休みになられることをお勧め致します。 お大事になさって下さいね。 モナー薬局回答者控室@カイゼルひげ（1） http://jbbs.shitaraba.net/bbs/read.cgi/sports/42094/1431273020/ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/802
803: 799 [sage] 2015/05/12(火) 01:31:42.10 ID:6iH01KNR 補足です。 ? 精神科に通っている者ですが、 次の受診までまだあと１週間以上あるのに 苦しくて苦しくて死にたくて死にたくて 今朝、急遽明日の朝に予約をとってもらいました。 でも、病院に行って精神科医に何と言えばいいのでしょうか？ 「苦しいです。死にたいです。」だけ伝えてもいけないことは分かっています。 ちなみに病院に行き始めてまだ1ヶ月で、今は心理テストの結果待ちです。 ? 昭和時代に生まれたかった〜 ベーゴマしてメンコして 日が暮れたら大家族でワイワイご飯食べて〜 スマホを開発する前にもっと大事にすべきものがあったんじゃないかなー あー辛い辛い限界だ http://hissi.org/read.php/utu/20150511/THNvemQ2RXQ.html http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/803
804: 優しい名無しさん [sage] 2015/05/12(火) 02:02:37.65 ID:NDLZmq3L 788、789さま 早速、とってもご丁寧なご返信をいただき、誠にありがとうございました。 「出版バイアス」はじめてききました。とても参考になります。 教えてくだりありがとうございます。 790さまのご指摘通り、以前も2回自己判断で中断してしまっております。 家族などに抗鬱剤を飲んでいるのを知られるのが少々抵抗があります。 今回のジェイゾロフトは790さまの仰る私の 「服薬コンプライアンスがすごく悪い」理由により増量しなかっただけでなのです。 今回ジェイゾロフトを医師の指示どおり増量しなかったのも、 788、789さまに心配していただいた副作用によるものではありません。 788、789さまのアドバイス、また790さまのご指摘を踏まえ、 ジェイゾロフト増量の方向で参りたいと思います。 メイラックスは1日1mgほどで様子をみてみようと思います。 790さまにもお礼申し上げます。ご指摘大変有り難かったです。 (ちなみに私は39歳ですが、パキシルは大学のときに処方された記憶がるためざっくりと20年前、 としました。院卒で28まで大学生でした。どのタイミングだったのか覚えておらず、大変申し訳ありません)。 見ず知らずの初心者にアドバイスをくださるお二人のレスに とても暖かい気持ちになりました。どうもありがとうございました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/804
805: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA [] 2015/05/12(火) 08:38:53.18 ID:QdHhXAzc >>792さん 副作用に下痢があります。が、念の為に血液検査をしてもらってください。 低ナトリウム血症の可能性を否定出来ないので。 >>794さん 飲んでから考えてみませ。1ヶ月飲んでみてスケールが変わらなければ その時に考えたらいいと思います。クスリは心の杖だと思ってください。 >>799 テグレトールは感情の波を抑えるもの。リボトリールは抗不安や副作用（アカシジアなど） を止めるクスリです。処方量が少なめなのでちと疑問を感じますが。 高容量の抗鬱剤と共に処方されているなら増強療法を行っているとも考えられます。 >>800さん Tmax（hr） Cmax（ng/mL） T1/2（hr） 0.8±0.3 182±21.5 122±58.0 （59.2〜207） メイラックスが分解されて効果を表す時間は182±21.5時間です。 （活性代謝物と呼びます） 代謝について『連続投与時の血漿中濃度は1〜3週間程度で定常状態に到達すると 考えられており、蓄積性は認められなかった』 定常状態の濃度から上昇することはないです。一定の濃度より上がったならば 肝臓は根性を入れて排泄にやっ気になります。例えが悪いですがビタミンCはある一定以上の 量を入れても排泄され効果がないのと同じと考えてください。 離脱症状は人によりけりです。精神的依存があれば抜きにくいと感じる人もいるでしょう。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/805
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