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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net (901ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/
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63: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA [sage] 2015/02/20(金) 17:41:39.82 ID:1K0FJ8si >>60さん 意欲を出す処方に重点を置いていますね。 この処方で思ったのが家族に?型の糖尿病遺伝子があるか 貴方のBMI値が高いのかと思いました。 もし問題がなければジプレキサ、もしくは先に指摘されている エビリファイに一本化されてもいいかと思います。 糖尿病のおそれがあるときはロドピンがいいかなと思います。 また感情変動がひどい時はデパケンを追加してもいいと思います。 クエチアピンは多分感情変動のためと思います。 リズミックは低血圧のために処方されていますか？ ちと気になるので甲状腺の検査をしてもらってください。（除外診断） この薬は甲状腺機能を亢進させます。 不安は半夏厚朴湯、柴胡加竜骨牡蛎湯でもいいかと思います。 （証などによって変わります） まずクエチアピン、アモキサンを外す方向で行きたいですね。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/63
64: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/20(金) 21:08:09.03 ID:vlAiv45S パキシルCR12.5mg×2錠飲んでて、薬増やしたいと伝えたらサインバルタ処方された。 現在サインバルタ20mg×2Capにして3ヶ月立つけどそれほど効き目感じてない。 レクサプロに移ろうかと思っているけど、サインバルタ1Cap減らして、 レクサプロ10mg増やす感じなのかな。 パキシルの離脱症状で不安障害発祥した口だけどそういう人は少ないのかな http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/64
65: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/20(金) 21:14:09.11 ID:6atJQ80Z >>60 >>62 私もバルプロ酸（デパケン、デパケンR）を推します。 次点でラミクタール。 これらのクスリには気分の落ち込みを防ぎ、激しい感情の起伏とイライラ感を抑える作用があります。 ルーランは妄想・幻聴対に対処するために処方されており、用量を増やす手もありますが、 Max48mg/dayのところ現在40mg/day、ルーランで局面を打開するのは難しい気がします。 高血糖・糖尿病でないなら一年に1〜2回血液検査と尿検査をすることを前提にリスパダール。 ルーランよりも不安や緊張・興奮・感情の起伏・イライラを抑える効果が強いと思います。 リスパダール・ルーランとも教科書的には妄想・幻聴を抑える効果がありますが、 私は不安や緊張・興奮・感情の起伏・イライラが強いタイプで、その対策に両者を飲んでいたので、 妄想・幻聴対策としてどれくらいの効果が見込めるかについては何とも言えません。 （私には統合失調残遺症状があるようなのですが病識ゼロなので）。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/65
66: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/20(金) 21:48:33.25 ID:6atJQ80Z >>64 パキシルを始めとするSSRIは主に憂鬱感や塞ぎ込み・感情鈍麻・自閉の改善に、 サインバルタなどのSNRIは、主に無気力／ヤル気の欠如の改善に処方されることが多いです。 SSRIを使うかSNRIを使うかは、上記症状にどう対処するかで変わってきます。 この点についてはあなたの訴えを主治医に伝えて対処してもらって下さい。 ところで、「パキシルの離脱症状で不安障害発症」とありますが、 いったんパキシル減薬を試みたのでしょうか？ この場合は確かに不安障害が前面に出てきますが、 半年ほどで軽快するとの論文を読んだことがあります。 次回質問時は>>2のテンプレに準拠し、主訴を添えた上でポストなさるようお願い致します。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/66
67: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/20(金) 23:41:06.41 ID:vlAiv45S >>66 レスありがとうございます。 私の場合、軽うつ病が元の診断です。 5年ほど前パキシル10mg〜20mg服用時にじっとしていられない症状がでたため、 電話でどうするか確認したのですが認識のずれにより断薬。 （後になり20mg飲んでいるならば10mgにするという意味で「薬をやめてください」 といったことにが分かりましたが、離脱症状など説明もなく知らなかったためそのまま断薬） 離脱症状により右脳と左脳の剥離感覚に襲われその後1ヶ月寝込む。 これを気に転院。 転院時はパキシル5mgとレスリン50mgでした。 転院先で複数の薬を飲むのはよくないとのことでパキシル5mgのみに。 このときは、家のチャイムが鳴るだけで飛び起きる。文庫本を数行読み理解するだけで数時間かかる。 うまく状態を医師に説明できないなど。 周りの刺激に対する過敏反応それに伴う不安症状と思考力の低下がでました。 薬が原因で症状がでたため、増やすことに不安を覚え、1年以上パキシル5mgで通院するも辛すぎるため増薬。 パキシル増薬後、過敏反応や思考力の低下はある程度解消されましたが、理由のない不安症状（全般性不安障害）は治っておりません。 現在は上に書いたとおりパキシルCR12.5mg×2錠とサインバルタ20mg×2Capです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/67
68: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/21(土) 00:42:49.71 ID:DP/T9Vmn >>67 >>64 パキシルで錐体外路症状（じっとしていられない症状）が出るって珍しいですね。 私としてはパキシルCRを50mg/dayを上限として増やすか、 フルボキサミン（デプロメール／ルボックス）への変薬を推しますが、 パキシルは減断薬時に強い離脱症状が出るので、用量を増やすことに不安を覚えるのは分かります。 全般性不安障害の治療にはSSRIのジェイゾロフトを使う例もあるようです。 フルボキサミンは全般性不安障害に正式な適応がありますが、猛烈な眠気が出るかもしれません。 また、半減期が短いので一日に二回に分けて飲むよう添付文書で指示されています。 実際に経験しましたが、フルボキサミンの減断薬はパキシルよりスムーズに進むと思います。 最近は不安障害にベンゾジアゼピン系抗不安薬を使うのではなく、 主にSSRIを十分量（具体的にどのぐらい使うべきか明記している資料は皆無）使うことで対処、 という治療方針が主流なので、主治医の先生と治療方針につきよく相談なさって下さい。 パキシル＋レクサプロのような作用機序が似たクスリの併用だと、治療効果が乏しいようです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/68
69: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/21(土) 01:52:07.41 ID:Ux5dxJzA >>61 お薬を出すのは一度に一種類なんですね、どうりで慎重だなと思いました 気付けは薬の量は結構な量ですね、そういう自覚が無いまま飲んでいたことが怖いです >>63 家族に糖尿病がいます、ただBMI値はそんなに高くないかもしれません。 （検査してみないと分かりませんが…） ジプレキサは以前頭の声でおかしくなった時にメインで処方されていました、 当時は効いていましたが、今は処方されていません 先生には低血圧のことを伝えてあるので、リズミックはそのためだと思います 甲状腺については先生に検査してもらえるよう聞いてみます 詳しくありがとうございますm(_ _)m >>65 バルプロ酸とラミクタールは処方されたことが無いと思うので、聞いてみます ルーランは妄想、幻聴に効くのですか、今のところそれらが治まった気配は無いです… リスパダールについては以前処方されていましたが、残念ながら効果がありませんでした 本当に妄想、幻聴は治るのか心配です…ありがとうございましたm(_ _)m http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/69
70: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/21(土) 03:18:22.30 ID:DP/T9Vmn >>69 BMIは日本では22が理想とされ、体重（kg）÷〔身長（m）×身長（m）〕で算出できます。 ルーラン40mg/dayで妄想・幻聴が治まっていないなら無効なクスリの服用は無意味なので、 ルーランを徐々に減らしながら他のクスリと入れ替えると良いかと思います。 いきなりルーランをゼロにして変薬すると幻聴や妄想が憎悪する恐れがあるので注意して下さい。 妄想・幻聴対策には以前使って手応えのあったジプレキサを主軸に据えるのが良いでしょう。 対幻聴・妄想と同時にヤル気のなさや気分の落ち込みも改善したいなら、 ジプレキサに加え、セロクエルやロドピンも良いと思います。 現在のセロクエルの用量は少ないですが、反応しているならメインとしてみるのも一案です。 妄想・幻聴をまず第一に抑えたいならセレネースが向きますので主治医の先生に相談を。 なお、「バルプロ酸」と一般名で言うと通じない可能性があります。 「デパケン」・「デパケンR」と呼んでみて、 感情の起伏やイライラを抑える治療方針につき、主治医の先生と相談なさって下さい。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/70
71: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/02/21(土) 06:46:30.46 ID:UE6RQaDZ >>70 補足。 セロクエル＝クエチアピン です。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/71
72: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/21(土) 07:30:06.49 ID:tOoMRydT 前スレでもお世話になりました。 今飲んでいる薬が、何に効いているのか今ひとつ実感がないので 教えていただければ幸いです。量についても教えてください。 リーマス600 デパケンＲ600 リボトリール6 エビリファイ9 ロドピン150 ほか眠剤 よろしくお願いします。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/72
73: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/02/21(土) 08:17:17.27 ID:UE6RQaDZ >>72 薬の状況からして、気分が落ち込んだりハイテンションになったりと 波が激しい病態でしょうか？（医師から病名は何と聞いていますか？） リーマス、デパケンは気分の波を抑える薬です。 気分安定剤（mood stabilizers）と呼ばれます。 リボトリールは建前上は癲癇に使う薬ですが、抗不安薬としてもよく使われます。 エビリファイはやる気が出たり出なかったりの波を鎮める薬です。 ロドピンもエビリファイとよく似ています。 薬の種類が多い（病状のはげしいときにはそれでも仕方ありませんが）ので、 病状が落ち着いてきたら、半年かけて1種類くらいのペースで減らしていくといいでしょう。 PS リーマスは量が多すぎると中毒になり、少なすぎると効きが悪くなります。 定期的に血液検査をして血中リチウム濃度を測定してください。 （いずれにせよ3か月に1回くらい肝機能検査をするほうがいいので、 そのついでにリチウムも測ってもらってください。） http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/73
74: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/21(土) 16:29:56.88 ID:yhCWfDLe 統合失調症で薬飲んでますが、ルーランやエビリファイだと、人にへんなことしたくなったり(主治医の先生の頭を叩きたくなったり、ハイテンションになるなど)、 でもリスパダールだと陽性症状もおさまってそういうこともそんなにしたくないんです。 でもなんもやる気が起きなくなって、受動的になるというか どうしたらいいでしょうか http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/74
75: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/21(土) 20:21:15.55 ID:DP/T9Vmn >>71 補足Thx。 >>74 用量にもよりますが、リスパダールは幻覚や妄想、緊張や興奮を抑える鎮静力は強いんですが、 停滞した精神症状（落ち込みや憂鬱感、自閉や感情鈍麻）を改善する効果が弱い気がします。 底上げしたいならジプレキサまたはセロクエルを推します。 陽性症状は治まるがヤル気が出ないと訴え、代替薬がないか主治医の先生に相談してみて下さい。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/75
76: 優しい名無しさん [] 2015/02/21(土) 21:08:04.65 ID:V3aohxdR パニック障害でアナフラニール１００ｍｇ レキソタン１５ｍｇ を飲んでるんですが口の渇きがひどいのでツムラの白虎加人参湯３．０ｇを朝昼晩 出してもらいました２週間くらい飲んでるんですが全然口の渇きが治まらないです 西洋の薬で口の渇きを抑える、薬てあるんでしょうか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/76
77: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/22(日) 00:06:23.48 ID:7vdC5o1O 朝 サインバルタ20mg アメル8mg 夜 アメル8mg ロラメット1.0 トリアゾラム錠テバ0.25mg コントミン12.5mg を飲んでます。 ３年ほど心療内科に通い続けてます。 薬を飲まない生活ってもう戻れないんでしょうか。 お医者さんに相談してもまだまだ、、、ってずっと言われるし、自分で飲むのをやめたら、多分サインバルタの副作用だと思うんですが、動悸、震え、寒気が起こり結局飲まないといけません。 お医者さんには、あなたは実際そんなに量は飲んでないよ、と言われたんですが、これだけの種類を飲んでると、親や彼氏や親戚から変な目で見られます。(被害妄想ではなく、まだ薬飲んでるの？とかよく言われるし、彼氏からはもう薬飲むな！とも言われました。) 本当は薬飲まなくても眠りたいのに、薬がないと寝れません。どうすれば飲まなくても寝れるようになれるでしょうか。。(30分か、1時間程度なら寝れますがきついです。。) メンヘラって、言われたくないので言われないような行動をしてるつもりだけど、薬を飲んでる限りメンヘラと言われそうで苦しいです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/77
78: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/22(日) 00:56:35.92 ID:yCB/8+n0 >>76 残念ながら口渇を改善する西洋薬はありません。 こまめにチビチビと水を飲むとか氷を口に含んだり、ガムを噛んだりして対処する必要があります。 白虎加人参湯は症状により増やすことができるので、 まずは口渇が治まらないと主治医に訴え、白虎加人参湯を増やしてもらってはいかがでしょう？ それでも口渇が治まらない場合、アナフラニールを減らすか他の薬に変えるしか対策がありません。 今まではパニック障害の治療にトフラニールといった三環系抗鬱剤が使われてきましたが、 今ではジェイゾロフトやパキシルを使う治療が主流となっています。 トフラニールなどの三環系抗鬱剤にも、アナフラニールと同じく口渇の副作用がありますので、 アナフラニールから他のクスリに変えるなら、ジェイゾロフトやパキシルを候補とするのが穏当です。 二週間ごとの通院なら次回通院までマメに水分を摂るなりして我慢、 通院間隔がそれ以上の場合は通院先の病院に電話して事情を話して通院、主治医に相談されてみては。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/78
79: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/22(日) 02:19:38.73 ID:yCB/8+n0 >>77 「アメル8mg」とありますが、「アメル」は共和薬品工業のクスリのブランド名ですので、 ペロスピロン塩酸塩錠8mg「アメル」を飲んでいらっしゃると解釈して宜しいでしょうか？ まず、向精神薬は長期間飲まねばならないと腹をくくりましょう。 発症したら一生クスリを飲み続けないといけない病気は糖尿病や高血圧、 気管支喘息などたくさんありますので、向精神薬を長期間飲むことを気にやまないようにして下さい。 動悸・震え・寒気は急に服薬をやめたことによる、サインバルタの離脱症状だと思います。 「もう薬を飲まなくてもいい」と主治医の先生に言われるまでキチンと飲むようにしましょう。 親御さんやご親戚、彼氏を含めた周囲のかたの視線が気になるとは思いますが、 QOL（生活の質）を良好に保つためには薬が必要だと納得してもらうしかありません。 服薬をやめたら精神状態の憎悪を招きますし、前に書いた通りいろいろな離脱症状が出ますので。 少なくとも親御さんによる服薬への介入は避けるべきなので、親御さんに診察に同席してもらい、 治療のためには薬を飲むことが必要だと主治医に説いて頂くのも一案です。 また、眠れるようにするためには環境調整が必要で、主治医からアドバイスを受けるのが現実的です。 私は日光に当たるようにする、ウオーキングをする、部屋でお香を焚く、 ラベンダーやカモミールのエッセンシャル＝オイルを枕に垂らすなどしています。 脳の興奮を招くため、寝る数時間前からTVやパソコンに向かわないようにするのも効果的です。 いかにリラックスして床に就くことができるかが重要ですので、ご自分でいろいろ試してみて下さい。 なお、処方薬は一症状につき一剤が基本なので、どうしても薬の種類は増えてしまいます。 処方を見る限り、5種6錠は決して多いとは言えないと思います。 仮に一剤削るとしたら、中途覚醒を防ぐために処方されているロラメットを外すのが良いでしょう。 コントミンが出ているのでロラメットを切っても睡眠に与える影響は少ないはずです。 ロラメットは中央に割線が入っているので、1.0mg→0.5mg→0、と徐々に減らして頂けるよう、 主治医の先生にお願いしてみて下さい。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/79
80: 優しい名無しさん [sage] 2015/02/22(日) 07:48:33.62 ID:UHlstiuU >>72 ありがとうございます。 ロドピンはエビリファイみたいな作用をするのですね。 全体の量はどうでしょうか。 感情は沈鬱な事が多いです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/80
81: 優しい名無しさん [] 2015/02/22(日) 08:43:12.95 ID:5gEwt2ky >>78 回答ありがとうございます、抗鬱剤の変更を医師と相談します ちなみにパキシルは試しましたが吐き気がでて中止になった経緯があります ジェイゾロフトはまだ試した事がないです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/81
82: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/02/22(日) 16:14:05.48 ID:yCB/8+n0 >>80 >>72 前スレで質問された、ロドピンを外すと躁転してしまうかたでしょうか？ リーマス（目安は1,200mg/dayまで）・デパケンR（目安は1,200mg/dayまで）・ ロドピン（450mg/dayまで）・エビリファイ（30mg/dayまで）が中用量処方されていますね。 言葉を選ばずに言うと「中途半端な処方」という感じです。 感情が沈鬱なことが多いなら、エビリファイを少し増やして対処するのが良いかもしれません。 この点については次回通院時に主治医の先生に訴え、対処して頂くことをお勧めします。 ロドピンを増やすと眠気と倦怠感が酷くなるかもしれないので現実的ではないと思います。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/82
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