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873: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)07:46 ID:waolTTBl(2/8) AA×

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873: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA  [sage] 2015/05/15(金) 07:46:23.84 ID:waolTTBl

テグレトールを投与し低Na血症を呈した例
https://www.jstage.jst.go.jp/article/jjspc/17/4/17_4_494/_pdf
既に甲状腺機能低下は低ナトリウム血症を起こすことが示されているが
問題は細胞外液量が正常なのか、細胞外液量の減少が起こっているのか
切り分けなければいけない。鑑別が必要ということである。

貴方の示した甲状腺機能低下に起こる便秘というのは絶対条件ではない。
原因は腸管イレウスによる便秘であるからである。また急速な機能低下ということも
物理的に甲状腺を摘出される以外で症状は急速に起こらない。
イレウスが未だおきていない軽度の低Naでは場合によっては腎外性Na喪失（下痢）がおこり、かつ
腸管イレウスが起きることもあり、細胞外液量正常にも関わらず低Naという場合も有り得るということである。
電解質異常を示す症状がある場合には血液、ホルモン、尿のスクリーニングを受けないと
甲状腺機能低下なのか機能亢進なのか、副甲状腺に問題があるのか、副腎皮質に問題があるのか
腎臓に問題があるのか、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌に異常があるのか調べる必要がある。
http://taka-yuki.com/index.php?%E4%BD%8ENa%E8%A1%80%E7%97%87

下痢に対しては診断未確定の分泌性下痢は，内分泌に関連した原因を調べる検査
（例，血漿ガストリン，カルシトニン，VIP濃度，ヒスタミン，尿中5-ヒドロキシインドール酢酸［5-HIAA］）
を行う必要がある。甲状腺疾患および副腎不全の徴候および症状を検討すべきである。
ひそかに緩下剤を乱用している可能性も考慮すべきである。これは便の緩下剤アッセイで除外できる。

テグレトールによる下痢の副作用は0.1%未満である。ということを反対に言えば99.9%
テグレトール以外での原因があるということである。ならば消去法でスクリーニングお実施し
原因を究明すべきである。先に書いたように下痢は電解質異常を引き起こす。
看過できない症状である。

http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/873

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