[過去ﾛｸﾞ] 【制度改定】抗うつ薬・抗精神病薬も原則2種まで☆1 [無断転載禁止]©2ch.net (653ﾚｽ)
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138(1): 2016/04/05(火)12:45 ID:x1ZA0u27(1) AAS
>>137
で、何が言いたいの？一人事はtwitterにでも書け
139(2): 2016/04/05(火)13:02 ID:X2pD3SMI(1) AAS
>>138
『保険制度を使って医療費を安く済ませる以上、制約は出てきます』
『それが不満なら保険制度を使わずに自由診療という手もあります』
『どちらを選択するかはあなたの自由です』
140(1): 2016/04/05(火)13:31 ID:6H7qvdjj(1) AAS
>>139
うちの主治医は厚生省が医療費を削るために規制をキツくしたって言ってた
自分は今回の規制に引っ掛からないんだけど規制を越えて投薬が必要な人ってたくさんいると思うんだ
薬を制限されたら治るものも治らなかったり、どうしても弊害は出てくるよね
そういう所で予算を削らないで欲しいよ
141: 2016/04/05(火)13:58 ID:AK55nOMO(1/3) AAS
>>140
一応、建前上は「向精神薬の適切な利用の推進」(医学的根拠の乏しい多剤大量処方の是正)になってるけど、
医療費削減という面ももちろんあるだろうね。
平成28年度診療報酬改定で費用対効果評価の試行的導入も行われたし、
国民皆保険制度や高額療養費制度を維持していくためにもコストの問題は無視できんよ。
精神疾患患者数は右肩上がりだし、自立支援制度もいつまで保つのやらって感じ。
142(1): 2016/04/05(火)17:52 ID:Eneyj4O4(1/2) AAS
>>137
医者は、どの診療報酬が半分に減らされるの？
処方箋？
精神治療？
それって、診療明細書でわかる？
143(1): 2016/04/05(火)18:42 ID:AK55nOMO(2/3) AAS
>>142
> 医者は、どの診療報酬が半分に減らされるの？
半分に減らされるのは「通院・在宅精神療法」
ゼロに(算定できなく)なるのが「精神科継続外来支援・指導料」
8掛けになるのが「薬剤料」
その他、「処方せん料」「処方料」の点数が低くなる。
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.mhlw.go.jp
まずは↑のp.223-230を参照。
> それって、診療明細書でわかる？
わかるよ。
省3
144: 2016/04/05(火)20:29 ID:R22EYISZ(1) AAS
確かに以前は医療費削減というのがあったかもしれんけど、
今年度さらに厳しくなったのは横流し事件が影響してるよね・・・って明確に関連性は書いてなかった・・・。
正直者はいつも馬鹿を見るはめになる。
向精神薬の適正流通及び管理に関する監視指導を強化します ｜報道発表資料｜厚生労働省
外部ﾘﾝｸ[html]:www.mhlw.go.jp
向精神薬４万錠、密売人に横流し容疑 奈良の薬剤師逮捕：朝日新聞デジタル
外部ﾘﾝｸ[html]:www.asahi.com
145: 2016/04/05(火)21:02 ID:GnegQ8E6(1) AAS
今年度から薬貰うのにお薬手帳出さなかったら値段が上がるようになったな
これも転売防止の一つだろう
146(1): 2016/04/05(火)21:02 ID:Eneyj4O4(2/2) AAS
>>143
ありがとうございます
処方されてるのが>>128になります
PDFをみると、抗精神薬と、抗うつ薬の多剤投与に厳しくなってるように見えますね。
私の場合は、睡眠薬がオーバーしてますが、旧基準と新基準では変化ないように見えますね
【精神科継続外来支援・指導料】については、旧基準でもゼロなんですね(汗)
3か月毎に厚生支部に報告しなければならない箇所だけが、新基準では医師の手間が増えるだけですね。
二週間分しか出せないと言うのは、このPDFからは見れませんね
また別の通達があるのかな
省4
147(1): 2016/04/05(火)21:51 ID:AK55nOMO(3/3) AAS
>>146
> PDFをみると、抗精神薬と、抗うつ薬の多剤投与に厳しくなってるように見えますね。
これはその通りなんですが、
> 私の場合は、睡眠薬がオーバーしてますが、旧基準と新基準では変化ないように見えますね
今年度からは“多剤投与に該当”した場合、「通院・在宅精神療法」の点数が半分になるという項目が新設されたところがポイントかと。
【例：「通院精神療法（30分未満）」330点→165点】
> 二週間分しか出せないと言うのは、このPDFからは見れませんね
> 私に関する限りでは、医療費が増えますね。
省14
148(1): 2016/04/06(水)15:19 ID:hwGczuOi(1/2) AAS
【朝】トレドミン錠50mg、レクサプロ錠10mg、リフレックス錠15mg、ラミクタール錠100mg ×2、プロ・バンサイン錠15mg
【昼】プロ・バンサイン錠15mg
【夜】トレドミン錠50mg、レクサプロ錠10mg、リフレックス錠15mg×2、ラミクタール錠100mg ×2、プロ・バンサイン錠15mg
【就寝前】なし
【頓服（どんな時に何を飲む？）】デパス錠1mg １日2錠ぐらい（イライラ、不安、緊張時など）
【服用歴（通院歴も含む）】通院は初診から20年以上、現在の病院には15年くらい
【医師の診断】双極性障害2型
【主訴（どんな症状に困っているか）】極度の不安、イラつき、無気力、虚無感、希死念慮、リストカット、OD、外出時の多汗、過食嘔吐、他者への殺意
宜しくお願い致します
149(1): 2016/04/06(水)17:04 ID:ODrHrCjy(1) AAS
>>148
一番危ない人種だから、引きこもってろ
他者への殺意を自分自身に向け実行しろ、それで病気から解放され、安心できる。
150: 2016/04/06(水)17:12 ID:VaTS/hgk(1) AAS
精神科医は今日もやりたい放題
儲かりまんなぁ
151: 2016/04/06(水)18:49 ID:hwGczuOi(2/2) AAS
>>149
大丈夫ですよ
引きこもって、ほとんど外出しませんから
対人が駄目なので、コンビニすら一人で行けません
それに他者への殺害願望と言っても、家族一部限定
その上、他人を害したくない方の気持ちが上回るので、もっぱら自傷行為になってしまうのが現状です
薬飲んで考えないようになるならと、治したい症状として一応書いておきました
152(1): 2016/04/07(木)07:20 ID:zAjOqQ8k(1) AAS
>>147さん
ありがとうございます
なぜ2週間分しか処方されなかったの理由は、行政に治療効果を3ヶ月に1回報告するようになったため、精神治療効果が上がっているようにしないと、医師の評価が下がるからだそうです
(だからといって、業務停止や診療報酬医の認定取消のペナルティーがすぐにあるわけではないとのことですが)
お世話になってる主治医ですし、ご機嫌を損ねるような事は聞くのは躊躇してしまいますね
ありがとうございます。
153(1): 2016/04/07(木)07:55 ID:FNc5fpaQ(1) AAS
精神科じゃないけど医療事務やってます
点数表を見る限り多剤投与になるのは全て上限三種類なはずなんだけど、二種に減らされた方っています？
154: 2016/04/07(木)09:08 ID:yNWDX9/S(1) AAS
>>153
自己レス
勘違いしてましたすいません
三種類以上はダメだから二種類までなんですね 反省
155: 2016/04/07(木)12:42 ID:38m/wW6a(1) AAS
>>152
保険医療機関が地方厚生局に3ヶ月に1回提出する書類って、
「別紙様式40 向精神薬多剤投与に係る報告書」
外部ﾘﾝｸ[pdf]:shinryo-hosyu.com
のことなんですけど、「治療効果を上がっていること」を報告するものではなく、
「向精神薬の投与を受けている患者数」および
「向精神薬の多剤投与を受けている患者数」についての報告書なんですよね。
この書類を3ヶ月に1回提出して分かることがあるとすれば、
3ヶ月ごとの多剤投与の患者数の推移です。
「精神療法による治療効果があった=多剤投与の患者数が減った」
省2
156(3): 2016/04/08(金)00:38 ID:Btj5pq6r(1) AAS
先月まで
サインバルタ30mg 2C/1日
リフレックス15mg 1錠/1日
アンプリット25mg 6錠/1日
先月末
イフェクサーSR 37.5mg〜75mg 1C/1日
リフレックス15mg 1錠/1日
アンプリット25mg 3錠/1日
今月から
イフェクサーSR 75mg 2C/1日
省2
157: 2016/04/09(土)17:00 ID:0Lt1dXox(1) AAS
>>156
それがどうした？
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