[過去ログ] ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱その96 (988レス)
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2: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)14:56 ID:mI+lnujx0(1/21) AAS
厚生労働省通知 2017.3.21

外部リンク[pdf]:www.mhlw.go.jp
3: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)14:57 ID:mI+lnujx0(2/21) AAS
向精神薬の取扱手引 2012.2

外部リンク[pdf]:www.mhlw.go.jp
4: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:02 ID:mI+lnujx0(3/21) AAS
厚生労働省指定44種類

画像リンク[png]:imgur.com
5: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:07 ID:mI+lnujx0(4/21) AAS
減薬七つ道具

画像リンク[png]:imgur.com
画像リンク[png]:imgur.com
ピルカッター
ピルクラッシャー
半錠ハサミ

画像リンク[png]:imgur.com
全自動分割分包機

画像リンク[png]:imgur.com
電子天秤 1mg
省7
6: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:14 ID:mI+lnujx0(5/21) AAS
薬物動態(半減期)一覧

画像リンク[png]:imgur.com
メイラックス薬物動態

画像リンク[png]:imgur.com
ロラゼパム薬物動態

画像リンク[png]:imgur.com
ジアゼパム半減期

画像リンク[png]:imgur.com
ジアゼパム薬物動態
省4
7: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:16 ID:mI+lnujx0(6/21) AAS
向精神薬の等価換算容量(日本)

外部リンク[pdf]:www.heisei-ph.com
8: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:17 ID:mI+lnujx0(7/21) AAS
商品名、半減期、等価容量(海外版@UK)

ソラナックス、6-12h、0.5mg
レキソタン、10-20h、5-6mg
コントール、5-30h、25mg
マイスタン、12-60h、20mg
リボトリール、18-50h、0.5mg
クロラゼペート、36-200h、15mg
セルシン、20-100h、10mg
ユーロジン、10-24h、1-2mg
ロヒプノール、18-26h、1mg
省19
9: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:18 ID:mI+lnujx0(8/21) AAS
国内と海外(UK)の換算容量の比較について

下記比較表から、ソラナックス、ドラールに関しては、国内換算はUK換算に比べて3倍及び1.5枚程度低力価として扱っているのに対してユーロジン、ロヒプノール、ワイパックスに関しては、国内換算はUK換算に比べて2倍程度高力価として扱っていることが分かる。

ジアゼパム(セルシン)10mgを基準とした等価容量

商品名、半減期、等価容量(UK&JPN)

ソラナックス、6-12h、0.5mg(1.6mg)
レキソタン、10-20h、5-6mg(5mg)
コントール、5-30h、25mg(20mg)
リボトリール、18-50h、0.5mg(0.5mg)
セルシン、20-100h、10mg(10mg)
ユーロジン、10-24h、1-2mg(4mg)
省9
10
(1): (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:22 ID:mI+lnujx0(9/21) AAS
<メイラックスの減薬方法(細粒)の一例>

メイラックス0.2mgから10%減薬する場合、メイラックス0.18mgを30日分処方する際の処方箋記載例:

処方箋:「メイラックス細粒1%0.018g(成分0.18mg)、30日分」

具体的方法:メイラックス細粒1%0.54gを全量として、これを30分割して、一包0.018g(成分0.18mg)を30包とし、1日1包30日分とする。

これからさらに、約10%減薬する場合、メイラックス0.16mgを30日分処方する際の処方箋記載例:
省5
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(1): (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:23 ID:mI+lnujx0(10/21) AAS
デパス0.45mg×1日4回×30日分の処方箋の一例

デパス細粒1%0.18g(成分1.8mg)、分4(朝昼晩,寝る前)、30日分

デパス細粒1%5.4gを120分割して、1包0.045g(成分0.45mg)を120包とし、1日4包服用する。

但し、1包あたり、0.2g~0.5gとなるように、適宜自家製剤として、賦形剤(乳糖)を追加すること。
12: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:25 ID:mI+lnujx0(11/21) AAS
外部リンク[pdf]:www.fpa.or.jp
ベンゾ依存発生率 服用8カ月以上43%

画像リンク[png]:imgur.com
同上画像

画像リンク[png]:imgur.com
疑性離脱症状

画像リンク[png]:imgur.com
マイスリー(ゾルビデム)薬物動態(半減期)

画像リンク[png]:imgur.com
マイスリー10mg
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(2): (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:27 ID:mI+lnujx0(12/21) AAS
外部リンク[php]:www.yakugai.gr.jp
要望書提出の経緯

画像リンク[png]:imgur.com
要望書提出の経緯

画像リンク[png]:imgur.com
アシュトンマニュアル 離脱成功後の再発

画像リンク[png]:imgur.com
デパス細粒1% 0.3g(3mg)

画像リンク[png]:imgur.com
閃輝暗点
省4
14: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:29 ID:mI+lnujx0(13/21) AAS
アシュトンマニュアル
2002.8

外部リンク[pdf]:www.benzo.org.uk
15: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:34 ID:mI+lnujx0(14/21) AAS
Put eight monkeys in a room. In the middle of the room is a ladder, leading to a bunch of bananas hanging from a hook on the ceiling.

Each time a monkey tries to climb the ladder, all the monkeys are sprayed with ice water, which makes them miserable. Soon enough, whenever a monkey attempts to climb the ladder,
all of the other monkeys, not wanting to be sprayed, set upon him and beat him up.
Soon, none of the eight monkeys ever attempts to climb the ladder.

One of the original monkeys is then removed, and a new monkey is put in the room.
Seeing the bananas and the ladder, he wonders why none of the other monkeys are doing the obvious, but, undaunted, he immediately begins to climb the ladder.
All the other monkeys fall upon him and beat him silly.
He has no idea why. However, he no longer attempts to climb the ladder.

A second original monkey is removed and replaced. The newcomer again attempts to climb the ladder, but all the other monkeys hammer the crap out of him.
This includes the previous new monkey, who, grateful that he's not on the receiving end this time,
省5
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(1): (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:37 ID:mI+lnujx0(15/21) AAS
<メイラックス粉砕処方の一例>

現在の0.2mgの次のステップとして、0.2mgと0.15mgの複合処方にすると、薬局さんの手間が2倍になり大変なので、その中間の処方一仕様にした方がスマートです。

ポイントは、一回の処方量は端数が出ても総量を半錠単位とすることです。下記は、目標減薬率20%(16.7~25%)を想定した、最小処方限界(総量0.5錠)までの粉砕分包処方計画の一例です。

1クールを現在と同じ2週間としても、4か月で処方限界(0.0167mg/day)まで到達します。どこまでやるかは、主治医と自分の身体に相談しながら決めれば良いと思います。

犠牲離脱症状など心配であれば、プラシーボ効果の意味合いも含めて、この際ですから処方限界まで行くって言うのもありと思います。
省9
17: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:38 ID:mI+lnujx0(16/21) AAS
医師が選ぶ抗不安薬ランキング

画像リンク[jpg]:i.imgur.com
18: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:39 ID:mI+lnujx0(17/21) AAS
よく使われる抗不安薬ランキング

画像リンク[jpg]:i.imgur.com
19: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:40 ID:mI+lnujx0(18/21) AAS
グランダキシンの特徴

出展

外部リンク[html]:kusuri-jouhou.com

トフィソパム(商品名:グランダキシン)の特徴
極度の不安・緊張状態に陥ると、誰でも自律神経が乱れやすくなります。例えば、大舞台での発表などでは、何もしていないのに汗が出るようになり、心拍数は上昇します。
ただ、普通の人であれば、これらの状況を乗り切った後は元の状態に戻ります。ただし、これらの症状が日常的に起こるようであると、自律神経失調症の疑いがあります。
 
トフィソパム(商品名:グランダキシン)には、脳の視床下部と呼ばれる部位に作用し、自律神経系の不均衡を是正する作用が知られています。神経興奮が抑制されれば、それだけ不安が軽減されて症状も表れにくくなります。
 
ベンゾジアゼピン系薬は睡眠薬などとして利用されることが多いですが、トフィソパム(商品名:グランダキシン)の場合は自律神経系へよく働きかけることが知られています。
省4
20: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:42 ID:mI+lnujx0(19/21) AAS
グランダキシン

画像リンク[png]:i.imgur.com
画像リンク[png]:i.imgur.com
21: (ワッチョイ b92e-gv9Q) 2017/10/14(土)15:43 ID:mI+lnujx0(20/21) AAS
グランダキシン 薬価

画像リンク[jpg]:i.imgur.com
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