[過去ﾛｸﾞ] 上野クリニックってどうなのよ (465ﾚｽ)
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426: 2013/03/06(水)15:07 ID:YE8L7YLA(4/12) AAS
トリコモナス症は性行為により感染する有鞭毛原虫であり
男性よりも女性への感染性が強い。
先進国における健康な女性のトリコモナス症感染率は2-10％であり、
15-40%が発症します。米国では毎年約3万人が新たに感染している。
男性の70-80％は無症状である。潜伏期間は約2週間。
トリコモナスが生息する際に水分が必要であり、トリコモナスは
人間の体外に出ると生存能力をすぐに失い死にます。
トリコモナスは乾燥、40℃以上、直射日光に弱く、防腐剤下において
トリコモナスは死滅します。
無症状なこともあり気づかない場合もある。微生物は泌尿生殖器で
省5
427: 2013/03/06(水)15:28 ID:lNLg9p4t(3/5) AAS
アルコール依存症とは？
アルコールを追い求めるという依存状態、これが、所謂、
慢性アルコール中毒の本態なのです。
ところで用語の問題ですが、現在では、慢性アルコール中毒という
用語は用いず、「アルコール症」あるいは「アルコール依存症」と
いっていますので御承知おき下さい。
「依存とは何か？」という問題ですが、私達は、ある意味では
「依存」なくしては生きていけません。
私達は人として誕生した瞬間から母親の手をかりて、母親に全面的に
省11
428: 2013/03/06(水)15:28 ID:YE8L7YLA(5/12) AAS
HIV (human immunodeficiency virus)感染者の予後は、近年著しく変化してきている。
中でも、減少してきた死亡因の変化には著しいものがある。従来の日和見感染症
が死因として減少し、C 型肝炎による肝疾患による死亡が増加してきているのである。我
が国においても肝疾患、特にC 型慢性肝炎とその合併症による死亡が増加してきており、
血友病患者のサーベイランス結果によれば、1997 年以前と1997 年以降では肝疾患に
よる死亡率は倍増していることが報告されている1）。
この背景には、むろん、多剤併用抗レトロウイルス療法（HAART ； highly active
anti-retroviral 以降、少なくともHAART を享受できる先進国においては、
HIV 感染者の死亡数は次第に減少してきている。その結果、HIV 感染者における死因は、
従来に比べて大きく変化してきている。例えば、欧州からの報告では、HIV 感染症患者
省8
429: 2013/03/06(水)15:35 ID:lNLg9p4t(4/5) AAS
１合ですましていた人が、２合飲まないと気がすまないという風に
飲酒量が次第に増えてくるものですが、これを「アルコール耐性」
といいまして、例えば結核菌がストマイに耐性をおこしたという状態と
同じようにアルコールにも耐性がおこりやすいものです。
しかしながら、この「アルコール耐性」ができたということ、
即ち飲酒量が増えてくるという現象が出てきたら、
アルコール依存症の入門だと考えでよいのです。
ですから「アルロール耐性」を起こすような飲み方を
防ぐことがアルコール依存症予防にとって大切です。
若い人の飲酒の問題点 アルコール依存症の予防という
省8
430: 2013/03/06(水)16:03 ID:lNLg9p4t(5/5) AAS
私達は、診察の際に病歴をとる際に、結婚当時の飲酒癖を奥さんから聴取しますが、
アルコール依存症になる人は、２５歳〜２７歳で晩酌のくせがあった人が圧倒的に多いのです。
昨今、イッキイッキなんて飲酒している若人をみますが、あれは大変危険です。
大量飲酒しますと、いつの間にか自分のアルコール許容量を拡げてしまうからです。
高齢者の飲酒の問題点 大量飲酒の次に、連続飲酒も問題となります。
最近、老人のアルコール依存症、定年退職後のアルコール依存症も非常に増えています。
年をとりますと、人は色々なものを失っていきます。
職業、地位、財産、名誉、知人、友人、同胞、配偶者等々を次々と失っていきます。
高齢になって、あまりにも貪欲に自分１人で色々なものを抱え込もうと思うと、
それを失った時のショックは大変ですね。
省7
431: 2013/03/06(水)16:55 ID:YE8L7YLA(6/12) AAS
HIV (human immunodeficiency virus)感染者の予後は、近年著しく変化してきている。
中でも、減少してきた死亡因の変化には著しいものがある。従来の日和見感染症
が死因として減少し、C 型肝炎による肝疾患による死亡が増加してきているのである。我
が国においても肝疾患、特にC 型慢性肝炎とその合併症による死亡が増加してきており、
血友病患者のサーベイランス結果によれば、1997 年以前と1997 年以降では肝疾患に
よる死亡率は倍増していることが報告されている1）。
この背景には、むろん、多剤併用抗レトロウイルス療法（HAART ； highly active
anti-retroviral 以降、少なくともHAART を享受できる先進国においては、
HIV 感染者の死亡数は次第に減少してきている。その結果、HIV 感染者における死因は、
従来に比べて大きく変化してきている。例えば、欧州からの報告では、HIV 感染症患者
省8
432: 2013/03/06(水)17:16 ID:YE8L7YLA(7/12) AAS
東南アジアでの男子尿道炎、女子性器炎の場合でも、
淋菌とクラミジアの混合感染例も少なくないと推定される。
そのため淋菌治療後に残る後淋菌性尿道炎（Post gonorrheal urethritis）
におけるクラミア感染残存の可能性に対し、
医療学的な配慮がかなり必要ではないかと考えている。
現在のような淋菌・クラミジア両者の著しい流行の情況からは、
男女とも尿道、性器の炎症性感染の場合、淋菌及びクラミジア両方の検査が
強く求められるといってよい。
ただこの両感染症の同時チェックは、わが国でさえも、
現行保険制度の下では審査が厳しく、炎症性の性感染症症例の初診時に、
省8
433: 2013/03/06(水)17:56 ID:YE8L7YLA(8/12) AAS
症状のないHIV感染例でも粘液・腟分泌液中に
エイズ・ウイルスが排出されており、上述のようなことは当然おきることなのに、
一般の人々は警戒心が殆どない。
そして感染させられてから相手を調べても、
うつした本人も自分が感染しているのを知らなかったというか話も少なくない。
無症状のうちにうつし、うつされているのである。
その上、後述するが、クラミジア、淋菌、またヘルペスなどの従来の
性感染症に罹患しはていると、性器局所が感染の炎症で荒れていて、
通常の5倍はエイズ・ウイルスにより感染し易くなっている。
そのためにも他の性感染症の予防が如何に大事かが解る。
省6
434: 2013/03/06(水)23:21 ID:YE8L7YLA(9/12) AAS
人格主義的モデルは、個人全体をその評価基準となる価値とみなしています。
個人の自由と責任、社会的価値、他の生きとし生けるものとの関係は全てこの
価値の結果として生まれています。私たちは、人間は生物学的に考えられるの
みならず、その性質つまり本質全体で考えられるものであるという点において
この人格主義のことを存在論を基盤としたものであると定義しました。そして
その本質とは、精神が肉体となって具現され、精神が肉体に行き渡り肉体を形
成し肉体にいのちを与えるような方法で、精神と肉体が一つのものとなってい
る個人の本質です。
このモデルによれば、個人が評価の基準であり社会の源なのです。そして個人が
宇宙の他の全ての物を超越する客観的な価値なのです。そしてこれこそが、倫理
省18
435: 2013/03/06(水)23:24 ID:YE8L7YLA(10/12) AAS
HIV (human immunodeficiency virus)感染者の予後は、近年著しく変化してきている。
中でも、減少してきた死亡例の死因の変化には著しいものがある。従来の日和見感染症
が死因として減少し、C 型肝炎による肝疾患による死亡が増加してきているのである。我
が国においても肝疾患、特にC 型慢性肝炎とその合併症による死亡が増加してきており、
血友病患者のサーベイランス結果によれば、1997 年以前と1997 年以降では肝疾患に
よる死亡率は倍増していることが報告されている1）。
この背景には、むろん、多剤併用抗レトロウイルス療法（HAART ； highly active
anti-retroviral therapy）によるHIV 感染症の予後の改善がある。最近、やや停滞傾向
はあるものの、1995 年以降、少なくともHAART を享受できる先進国においては、
HIV 感染者の死亡数は次第に減少してきている。その結果、HIV 感染者における死因は、
省9
436: 2013/03/06(水)23:26 ID:YE8L7YLA(11/12) AAS
HIV (human immunodeficiency virus)感染者の予後は、近年著しく変化してきている。
中でも、減少してきた死亡例の死因の変化には著しいものがある。従来の日和見感染症
が死因として減少し、C 型肝炎による肝疾患による死亡が増加してきているのである。我
が国においても肝疾患、特にC 型慢性肝炎とその合併症による死亡が増加してきており、
血友病患者のサーベイランス結果によれば、1997 年以前と1997 年以降では肝疾患に
よる死亡率は倍増していることが報告されている1）。
この背景には、むろん、多剤併用抗レトロウイルス療法（HAART ； highly active
anti-retroviral therapy）によるHIV 感染症の予後の改善がある。最近、やや停滞傾向
はあるものの、1995 年以降、少なくともHAART を享受できる先進国においては、
HIV 感染者の死亡数は次第に減少してきている。その結果、HIV 感染者における死因は、
省9
437: 2013/03/06(水)23:28 ID:YE8L7YLA(12/12) AAS
アジアのエイズ流行の現状はかなり厳しいものがあり、
中国ではすでにHIV感染例が100万人、
10年後には1,000〜2,000万人にも達するであろうとされている。
それが徐々にわが国にひそかに入り込む可能性が専門家の間で強く危惧されている。
現在、タイを中心に拡がる性感染症タイプのHIVウイルス01型が、
東南アジア、さらに中国海岸部を這うようにして徐々に日本に侵入しつつあることは注目すべきことである。
ところで、わが国にどれ程エイズ/HIV感染例がいるのかということになる。
WHOでは10万人に1人位という予想をしており、
エイズ疫学研究班の予想では全体で2万人前後、一部の専門家は5万人強などと、
それぞれ推定を出しているが、わが国での正確な調査はなく、今
省2
438: 2013/03/07(木)09:04 ID:g0d3Q/ij(1/23) AAS
ウレアプラズマの種類 健康な女性の約30％の膣内に検出され、
多くの学者たちは正常な膣内細菌の一部と検討しているという論文もあるが、
産婦人科では出産を予定している妊婦にウレアプラズマのテストを行っている。
?2009年のアメリカの医師エリザベスM氏によると、ウレアプラズマは
先進国における死産の最も一般的な原因の一つという見解も発表されている。
米アラバマ大学でウレアプラズマが子宮で発見された子どもに
精神運動発達指標（PDI）の障害がある、神経合併症、脳性麻痺のリスクがあるという
研究も報告されている。
強いウレアプラズマは羊膜嚢に浸透し、胎児に重大な危険をもたらすという論文もある。
?Ureaplasma urealyticumは性病科、産婦人科を受信する患者の間で
省4
439: 2013/03/07(木)09:05 ID:g0d3Q/ij(2/23) AAS
「まず生物学的過程の点からみれば、良心的産児は、それらの機能を知り、また
それを尊重することを意味します。なぜなら、理性は生殖力に、人格（
意志が行なうべき必要な制御を意味しています。さらに、肉体r的、経済的、心理
的、社会的諸条件の見地からみれば、熟慮とひろい心をもって多数の子どもをも
うけようとする者も、また、まじめな理由から、倫理の法則を守りながら、一定
または不定の期間にわたって妊娠を避けようとする者も良心的産児を行なってい
ると言えるのであります。
さらにここにいう良心的産児は、神によって定められ、正しい良心が忠実な解釈
者の役をはたす、いわゆる客観的道徳秩序に属する別の深い理由を持っています。
それゆえ、良心的産児の任務は、夫婦が、神に対し、自分自身に対し、家庭に対
省18
440: 2013/03/07(木)10:54 ID:g0d3Q/ij(3/23) AAS
レプトトリックス（Leptotriks）はレプトトリキア（Leptotrihiya）属の
細菌である。直径0.2μ、チェーン（毛）を形成する。高酸素濃度下で
増殖する。しばしば膣内で発見される。
通常レプトトリキアは女性の膣から男性へ感染しないとされていますが
レプトトリキアは性感染症トリコモナス、クラミジアと一緒に発見されている
ので性感染症という見解もあります。
HIV患者、免疫不全の患者、がん患者、血液疾患の患者でレプトトリキア
による流産、低体重児、産褥敗血症、菌血症、敗血症性関節炎が報告されている。
レプトトリキア属種は1歳未満の子どもの40％以上で発生するレポートがある。
それによると、レプトトリキア属ブッカリス（L.buccflis）によりダウン症、
省3
441: 2013/03/07(木)11:58 ID:g0d3Q/ij(4/23) AAS
?
性感染症雑学 キスで性病はうつる？ 正しく知って、正しく予防しましょう。
医学（疫学）でキスは２種類に分類されています。
海外でよくみられる口を閉じて挨拶の時などにキスをする社交的なキス、
そして口を空けて舌をからませあったりする日本ではディープキスと呼ばれるキスです。
易学的観点から最も危険なのは、後者のディープキス（potseluy.Osoboe）で粘膜、唇、頬、歯茎、舌、歯に感染、疾患、損傷のリスクがあります。感染リスクのある代表的な性病は下記の通りです。
・ヘルペスウイルスの感染
・エプスタイン・バー・ウイルスの感染
・サイトメガロウイルスの感染（米国疾病管理センターではCMVに
感染していない妊婦にキスを禁止するよう警告している）
省6
442: 2013/03/07(木)11:59 ID:g0d3Q/ij(5/23) AAS
“エイズは恐いが、現実には少ないし、さして心配いらないのでは”
という安易なエイズ認識が、若者を始め一般市民にしっかりと定着しているためと言ってよい。
しかも最近は人権問題としてのエイズ論議が迫力がなくなり、
関心度が低くなって来たため、ジャーナリズムもエイズ問題を
あまり積極的に取り上げなくなっている。
その結果、学校でもエイズを話題にしなくなっている。
そのため最近はエイズは少なくなりつつあるかの如き錯覚を
子供たちや一般市民が持つようになりつつある。
まさに、危機感の薄い、平和呆け天国のムードであると言って過言ではない。
この社会的な流れを改善せずして、わが国がエイズ大国になる可能性を
省5
443: 2013/03/07(木)12:01 ID:g0d3Q/ij(6/23) AAS
性器や尿道に炎症を起こす従来の感染症としては、
太古の昔から記載がある（例えば旧約聖書に）
淋菌感染症を忘れてはならない。
この感染症は、感染すると膿汁がどくどくと（淋漓と）性器から流れ出ることから、
淋病と名づけられたのである。
ところが、病原性の強い淋菌は抗菌剤治療で最近徐々に消されてしまい、
病原性の弱い菌ばかりが残ってきたので、
昔ほどどくどく膿の出ない軽い淋菌感染例が増えつつある。
ことに女性ではクラミジア同様、驚くなかれ8割は無症候感染であるといわれるようになった。
それを証明するように、前述の10歳台後半の未婚女性で人工妊娠中絶例を検討すると、
省9
444: 2013/03/07(木)14:06 ID:g0d3Q/ij(7/23) AAS
考えなければならない二つ目のケースは方ともが血清陽性の場合で、
最初見たところでは、両者ともすでに感染しているので、健康な配偶者の感染の問
題は全くないように思われます。したがって、それは、妊娠の危険性とそれを防ぐ
科学的に妥当で倫理的に認められる手段を夫婦にはっきりと示す問題です。とはい
うものの、すでに述べられているように、結婚生活において生命を伝えるべきかど
うかを責任を持って決定しなければならないのは、夫婦自身であって他の誰でもな
いのです。この責任には様々な要素が含まれていて、その中には子どもに感染させ
る危険性やまた両親の状態を考えれば子どもが近いうちに孤児となる可能性が含ま
れています。このような状況においては、科学的な知識がもっと進むまで、妊娠の
可能性をあきらめることが本当に父性及び母性の責任ある行為だと思われます。こ
省17
445: 2013/03/07(木)14:10 ID:g0d3Q/ij(8/23) AAS
人格主義的モデルは、個人全体をその評価基準となる価値とみなしています。
個人の自由と責任、社会的価値、他の生きとし生けるものとの関係は全てこの
価値の結果として生まれています。私たちは、人間は生物学的に考えられるの
みならず、その性質つまり本質全体で考えられるものであるという点において
この人格主義のことを存在論を基盤としたものであると定義しました。そして
その本質とは、精神が肉体となって具現され、精神が肉体に行き渡り肉体を形
成し肉体にいのちを与えるような方法で、精神と肉体が一つのものとなってい
る個人の本質です。
このモデルによれば、個人が評価の基準であり社会の源なのです。そして個人が
宇宙の他の全ての物を超越する客観的な価値なのです。そしてこれこそが、倫理
省18
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