[過去ﾛｸﾞ] ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱その63 (1006ﾚｽ)
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12: 抗不安睡眠薬依存 2/2 2015/08/02(日)19:48 ID:MrBMGqMi.net(12/30) AAS
――日本には、自院の経営安定のため、ベンゾを意図的に長期処方して常用量依存患者を作り出し、通院を続けさせ
るケースがあります。このような使用法について、どう思われますか。
それは医療過失、あるいは医療過誤と思われます。
――日本の医師の中には「常用量依存になっても、薬を飲み続ければ離脱症状は起こらないので問題ない」と開き直る
人もいます。数年、あるいは１０年以上の長期服用で表面化、深刻化する副作用があれば教えてください。
ベンゾジアゼピンを長期間使用した場合、様々な問題が起こります。また、いったん耐性がついたら、例えまだ薬を
使用中であっても離脱症状が出現します。マニュアルに列挙したように、これらの症状は服用者だけでなく、服用者の
子どもや家族全体に、児童虐待や家庭崩壊などの形で深刻な影響を及ぼしかねません。
他にも、失業や検査入院（循環器系、神経系、消化器系の症状や精神症状による検査）など、多くの社会経済コスト
がベンゾジアゼピンの影響で生じることがあります。
省11
13: ＜今後、妊娠、出産予定の人へ＞ 2015/08/02(日)19:49 ID:MrBMGqMi.net(13/30) AAS
＜今後、妊娠、出産予定の人へ＞
ベンゾジアゼピンの添付文書では新生児の副作用が認知されており、以下の
警告文も明記されている。
妊婦、産婦、授乳婦等への投与
１）妊婦（3カ月以内）又は妊娠している可能性のある婦人には，治療上の有益性
が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること．〔動物実験により催奇
形作用が報告されており，また，妊娠中に他のベンゾジアゼピン系薬剤（ジアゼ
パム）の投与を受けた患者の中に奇形を有する児等の障害児を出産した例が対照群
と比較して有意に多いとの疫学的調査報告がある．〕
２）妊娠後期の婦人には，治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合に
省13
14: 等価換算表、副作用の報告 2015/08/02(日)19:50 ID:MrBMGqMi.net(14/30) AAS
■ベンゾジアゼピンの等価換算表
減薬時、離脱症状を抑えるため、短期型のベンゾジアゼピンを長期型に置き換え
ることが、アシュトンマニュアルで提唱され、実際しばしば行われていますが、
その置き換え時、ほぼ同等の効果のある別の薬物に置換する場合の目安として、
ベンゾジアゼピンの等価換算表が役に立ちます。（あくまでも目安ですが）
等価換算表(稲垣、稲田）
外部ﾘﾝｸ[html]:www.oct.zaq.ne.jp
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.heisei-ph.com
等価換算表(アシュトンマニュアル）
外部ﾘﾝｸ[php]:www.benzo-case-japan.com
省6
15: サプリメント 2015/08/02(日)19:51 ID:MrBMGqMi.net(15/30) AAS
サプリやるならここで検索して調べましょう。
外部ﾘﾝｸ:hfnet.nih.go.jp
「健康食品」の安全性・有効性情報
サプリの有用性には賛否両論があります。自分の信じる（高価・有害でない）サプリは、
プラセボ効果もあり、有効かもしれません。
アシュトン マニュアルの P23より
栄養補助剤（サプリメント） （2012 年4 月12 日追記）
ビタミン、ミネラル、アミノ酸などの栄養補助剤（サプリメント）がベンゾジアゼピン離脱
に有効というエビデンスはありません。中には、過剰に使用すると有毒なものや、ベンゾジ
アゼピンそのものと変わらない有害作用を持つ、ベンゾジアゼピン類似の物質を含むものさ
省17
16: めの本、参考書 2015/08/02(日)19:52 ID:MrBMGqMi.net(16/30) AAS
（精神科の薬/減薬の方法）
アシュトンマニュアル日本語版（ベンゾジアゼピンの減薬、断薬のガイド）
外部ﾘﾝｸ[php]:www.benzo-case-japan.com (html版）
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.benzo.org.uk （pdf版）
精神科の薬がわかる本 第3版
外部ﾘﾝｸ:www.amazon.co.jp
うつ・不安・不眠の薬の減らし方 原井 宏明 (著)
外部ﾘﾝｸ:www.amazon.co.jp
精神科薬物療法のプリンシプル
外部ﾘﾝｸ:www.amazon.co.jp
省13
17: 参考リンク 2015/08/02(日)19:54 ID:MrBMGqMi.net(17/30) AAS
精神科医による断薬の手引き
▶もなかのさいちゅう：ベンゾジアゼピン系をやめるには？
外部ﾘﾝｸ[html]:m03a076d.blog.fc2.com
精神医療被害当事者会・ハコブネ
Facebookﾘﾝｸ:pages
精神医療の真実 聞かせてください、あなたの体験
外部ﾘﾝｸ:ameblo.jp
断薬.COM（内容に注意：一気断薬は危険）
外部ﾘﾝｸ:danyaku.com
＜離脱に成功例のブログ例＞
省12
18: ベンゾジアゼピンのリスク 2015/08/02(日)19:57 ID:MrBMGqMi.net(18/30) AAS
■ベンゾジアゼピン使用はアルツハイマー病リスク増加
外部ﾘﾝｸ:www.m3.com
■睡眠薬が死亡および癌（がん）のリスク増大と関係
外部ﾘﾝｸ[html]:news.e-expo.net
■睡眠薬や抗不安薬で肺炎リスク上昇―英研究
今後、ベンゾジアゼピン系薬の免疫系に対する安全性をより詳細に検討すべき と指摘した。
外部ﾘﾝｸ:kenko100.jp
■睡眠薬や抗不安薬で高齢者の認知症リスク上昇ー仏研究
ベンゾジアゼピン系薬服用前の認知症の前段階症状などを除外しても、認知症発症に関連していたことなどから、
Pariente氏らは同薬が無差別に拡大処方されるべきでないとして注意を促した。
省3
19: 1/2 睡眠薬・抗不安薬、処方量でも… 依存症にご注意 2015/08/02(日)19:58 ID:MrBMGqMi.net(19/30) AAS
外部ﾘﾝｸ[html]:www.asahi.com
朝日新聞 編集委員・浅井文和 2014年7月22日05時05分
医師から処方された睡眠薬・抗不安薬を飲んでいて、薬物依存になってしまう
患者がいる。薬をやめられなくなったり、やめた後に離脱症状が出たりして、
苦しんでいる。広く使われている薬だが、量を減らす試みも始まっている。
長野県松本市に住むウェイン・ダグラスさん（４７）はニュージーランドから
１９９２年に来日し、英語教師や国際交流の仕事に携わっていた。日本語が堪能
で、仕事は順調だった。
２０００年にめまいの症状が出て、耳鼻科にかかった。脳の病気と診断され、
ベンゾジアゼピン系抗不安薬を処方された。この薬は不安、不眠、抑うつと
省15
20: 2/2 睡眠薬・抗不安薬、処方量でも… 依存症にご注意 2015/08/02(日)19:59 ID:MrBMGqMi.net(20/30) AAS
ベンゾジアゼピンの常用量依存とは、医師が治療のために処方する常用量でも長期
間使うことで薬の依存が起きる状態を指す。８カ月以上続けるとなりやすいという
報告もある。薬をやめると離脱症状として不安や、不眠、発汗、けいれん、知覚過敏
などが出ることがあるとされる。
■「自己判断で中止は危険」
杏林大学の田島治教授（精神保健学）によると、欧米では１９７０年代以降、ベンゾ
ジアゼピン系薬による依存や乱用が問題になり、英国では処方日数が制限された。「日
本で長期に漫然と使われているのは問題。医師が依存をつくっている」と指摘する。
田島さんは薬をやめられない患者や、やめた後の症状に苦しむ患者から相談を受ける。
１年以上かけ少しずつ薬を減らしてやめた人もいる。「急にやめると離脱症状が出る。
省15
21: 睡眠薬の適正な使用処方量でも… 依存症にご注意 2015/08/02(日)19:59 ID:MrBMGqMi.net(21/30) AAS
厚労省の研究班がまとめた睡眠薬の適切使用に向けたガイドライン
睡眠薬の適切使用に向けた初の指針 NHKニュース 2013.6.13
外部ﾘﾝｸ[html]:megalodon.jp
「睡眠薬の適正な使用と薬のための診療ガイドライン」の策定と発出について
独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 平成25年6月13日
外部ﾘﾝｸ[html]:www.ncnp.go.jp
睡眠薬の適正な使用と休薬のための診療ガイドライン
ｰ出口を見据えた不眠医療マニュアルｰ 初版2013.6.23 改訂2013.10.22
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.ncnp.go.jp
初版 の魚拓
省1
22: メラトニンの効用 2015/08/02(日)20:00 ID:MrBMGqMi.net(22/30) AAS
メラトニンはベンゾジアゼピンの中止を効果的に容易にするこができる可能性がある
ベンゾジアゼピン離脱症候群(Wikipedia）中の、
メラトニンによる増強は不眠症の患者において、統計的に投薬中止の成功率を
高めることが判明している[9]。他と異なり、メラトニンには離脱症状がなく、
増強した医薬品に対して新たに身体依存が形成されるリスクはない。
このの参考文献[9]の中の参考文献に以下があります。
Facilitation of benzodiazepine discontinuation by melatonin: a new clinical approach.
外部ﾘﾝｸ:www.ncbi.nlm.nih.gov
CONCLUSION:
Controlled-release melatonin may effectively facilitate discontinuation of
省6
23: 過去ログ 1/4 2015/08/02(日)20:04 ID:MrBMGqMi.net(23/30) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その63 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その62 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その61 2chｽﾚ:utu
24: 過去ログ 2/4 2015/08/02(日)20:07 ID:MrBMGqMi.net(24/30) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その60 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その59 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その58 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その57 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その56 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その55 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その54 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その53 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その52 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その51 2chｽﾚ:utu
省10
25: 過去ログ 3/4 2015/08/02(日)20:08 ID:MrBMGqMi.net(25/30) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その40 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その39 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その38 2chｽﾚ:utu
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ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その32 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その31 2chｽﾚ:utu
省10
26: 過去ログ 4/4 2015/08/02(日)20:10 ID:MrBMGqMi.net(26/30) AAS
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その20 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その19 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その18 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その17 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その16 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その15 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その14 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その13 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その12 2chｽﾚ:utu
ベンゾジアゼピン系薬物からの離脱 その11 2chｽﾚ:utu
省10
27: 減薬の方法 1/3 2015/08/02(日)20:15 ID:MrBMGqMi.net(27/30) AAS
アシュトンマニュアル P48-
(1) 用量の漸減 ベンゾジアゼピン長期服用から離脱する場合、誰でも用量をゆ
っくりと減らさなければいけないことに、疑いの余地は全くありません。突然
の断薬や速過ぎる離脱は、特に高用量からの場合、重篤な症状（痙攣発作、精
神病性反応、急性不安状態）を引き起こすことがあり、また遷延性の離脱症状
のリスクを増大させます（第Ⅲ章参照）。緩徐な離脱とは、徐々に用量を漸減し
ていくことであり、通常、数ヶ月の期間をかけて行ないます。その目的は、ベ
ンゾジアゼピンの血中濃度、組織内濃度を安定させてスムーズにゆっくりと低
下させることにあり、そうすることによって、脳内の機能が本来の正常な状態
を取り戻すことが可能となるのです。第Ⅰ章で説明したように、ベンゾジアゼ
省11
28: 減薬の方法 2/3 2015/08/02(日)20:16 ID:MrBMGqMi.net(28/30) AAS
最適の離脱（減薬）速度とは個人によって異なり、多くのファクターに左右
されます。それらは、使用されたベンゾジアゼピンの用量および種類、服用期
間、パーソナリティ、ライフスタイル、過去の経験、特異的な脆弱性、あなた
自身の回復システムの速度（これは、おそらく遺伝的に決まっている）などで
す。通常、最適な判断が出来るのは、あなた自身です。あなた自身が離脱を管
理し、あなたに無理のないペースで進めていかなければいけません。あなたは、
急速な離脱をさせようとする他者（クリニックや医師）からの説得に抵抗する
必要があるかもしれません。多くのクリニックや医師達がこれまで標準として
採用してきた6 週間という離脱（減薬）期間は、多くの長期服用者にとってか
なり急速過ぎます。実際は、十分にゆっくりとしたものである限り、離脱速度
省4
29: 減薬の方法 3/3 2015/08/02(日)20:19 ID:MrBMGqMi.net(29/30) AAS
時に、ベンゾジアゼピンからの離脱に非常にゆっくりと時間をかけるのは、
“単に苦痛を長引かせる”だけで可能な限り早く終わらせた方が良い、という
主張があります。しかしながら、ほとんどの患者の経験によると、ゆっくりと
した離脱が非常に好ましいのです。特に患者側が離脱（減薬）速度を決める場
合、彼らはそう言います。そうすることで実際に、多くの患者が、ほとんどあ
るいは全く“苦痛”を伴わなかったことに気付くのです。それでもやはり、魔
法のような離脱速度がある訳ではなく、患者自身がそれぞれの最適なペースを
見出さなければいけません。低用量のベンゾジアゼピンを比較的短期間（1 年以
下）服用していた人は、通常かなり早く離脱することが可能です。アルプラゾ
ラム（ソラナックス、コンスタン）やクロナゼパム（リボトリール、ランドセ
省2
30: テンプレ終了 2015/08/02(日)20:21 ID:MrBMGqMi.net(30/30) AAS
前スレ
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が埋まってから使ってください。
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31: 2015/08/02(日)20:32 ID:bCHvZGd0.net(1) AAS
就労移行支援事業所は、利用者1名×1日で行政から1万円前後の補助金が出てるんだよね。。
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