[過去ﾛｸﾞ] 何科に行くか決めた? 研修医･6年生集合 その96 (1002ﾚｽ)
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660(2): 2021/01/10(日)22:10 ID:LJcFNMLQ(1) AAS
医局と市中病院て結局どっちがいいの？
661: 2021/01/10(日)22:59 ID:??? AAS
>>658
何も良い職場は病院とは限らんよ
クリニックとか老健とか療養型とかな
急性期のブランド病院とかのような意識高い系や臨床大好きな奴らにとっての良い病院
ということであればそりゃ医局が牛耳ってることが多いが、
そういうプライド高そうなところの病院さえこだわらなければ
色々あるよ
マイナーというなら、例えばウロだと週1〜2の非常勤で老人病院とか老健とか精神科単科とかで雇ってもらって
看護師や他科医では難しい導尿カテーテルを入れたり管理してあげるとかね
皮膚科も同様にそういったまったり慢性期病棟や施設で、常勤医からのコンサルを週1〜2で
省7
662: 384 2021/01/10(日)23:01 ID:??? AAS
>>659
俺は大学や医局、教授どもは死ねと思ってるくらい嫌いだから
ネガティブキャンペーンしまくりたいところだが、流石に
ネットで固有名詞挙げるのはリスキーだからなあ
医局の平均的な総論はある程度提示できるが、各大学ごとの各論は済まんが
自分で学んでくれ
663: 384 2021/01/10(日)23:04 ID:??? AAS
>>660
一長一短あって、お前が何を重視するかによるが、
ざっくりいうと
金や時間をコンスタントに重んじたい、茄子を主としたコメディカルより強い立場にありたい、雑用できるだけ
避けたいなら市中
資格やプライド、研究重んじる、または自分でキャリアプラン立てられないなら医局
こんな感じか
664(1): 384 2021/01/10(日)23:05 ID:??? AAS
>>660
しかし新専門医制度のルール上、特にマイナー科は
事実上嫌でも医局に属さざるを得ないと思うよ
医局に一切かかわらずに済むのはメジャー内科と精神科くらいちゃうか？
665(1): 2021/01/10(日)23:17 ID:??? AAS
引っ越ししたくない→市中
も追加で
666(1): 2021/01/11(月)03:46 ID:MAfJBeS9(1) AAS
>>611
そこら辺の病気は、
結局循環動態やin-out管理、状態悪ければ気道確保and呼吸管理とかになるから今時の純粋培養の内代医が自科で診る経験はあまり無い。
CV留置もAラインも挿管もPOCUSも利尿剤やカテコラミンの調整も普段やってないだろうし、何より時間感覚が急性期科とは全く違う。
1〜2時間毎に尿量やガス電解質チェックなんて生活とは無縁だから。
昔のナンバー内科時代なら（循環器や救急経験者も居たから）自科で診てただろうけど・・・
とある名の知れた専門医「数十年やってて綺麗な甲状腺クリーゼなんて一人二人しか診た事無いのに、あそこのERや総診の医師は一年で何人も診てるんだって、ちょっと嫉妬しちゃうよね」
>>613さん
多分あなたの言いたい事は僕の考えてる事と似てると思う。
まさに一般急性期病院で病棟患者なんて持つのは、科に関係無く、QOLとは無縁の地獄道だよ。
省11
667: 2021/01/11(月)04:30 ID:NqnvE77S(1) AAS
>>648
そんなに緊急ない中規模病院の消化器で上下部とエコー身につけ専門医だけとって後はクリニックっ手もあるんかな？
正直ESDやERCPまではできんでもいいと思ってるんだけど。
668: 2021/01/11(月)10:27 ID:??? AAS
>>665
新専門医制度で複数施設がマストになってるから市中も引越しあるで…
引越し不要な近場に関連施設あればいいのかもしれんが
669(2): 384 2021/01/11(月)11:32 ID:??? AAS
>>666
そういう考え方なら確かに俺も同意する
ただ細かい話すると精神科単科も急性期やスーパー救急やってるところ
だと指定医持った途端バンバン入院とらなあかん様になるからしんどくなるけどな
指定医専門医取れたら、或いはなんなら指定医さえ取れたら専門医は出願する条件さえ満たせば
さっさとクリニックなり認知症ばっかのまったり単価に移れば、専門医の取得については後は試験だけなので
なんとでもなる
寧ろ急性期やスーパー救急の単価に残り続けると、仕事に追われて試験の勉強ができず不利
＞本当にヤバい医者だと急変か否か重症か否かすらも分からない人が結構いるので最初の5〜6年は真面目にやった方が良いかなと思う。
慢性期なら、寧ろ茄子の方が患者のヤバさ察知力は高いので、プライドさえ捨てることができれば茄子の言われるがままに
省6
670(1): 2021/01/11(月)14:31 ID:uEm+ek+o(1/2) AAS
>>669
僕がバイトで当直した慢性期や単科は、
茄子もヤバい人が多かった・・・
というか救急や内科経験者じゃないと鑑別すらムリゲーじゃね？というケースだったけど。
ムリゲーを「誰が診てもダメ」というICを家族に説明する知識やコミュ力も、一番確実に手っ取り早く身に付けるには、一定期間真面目にやるのもアリかな？とは思ったり・・・
精神科はスーパー救急や総合病院常勤だと、はっきり言って内科や耳鼻ウロなんかとほとんど労働時間変わらない病院も多々ありますからね。
敷居は低いだろうけど。
671(2): 2021/01/11(月)14:43 ID:uEm+ek+o(2/2) AAS
>>669
麻酔科は、一昔前はありかなと思いました。
バイト単価は最強クラスだし、フリーター天国だったし、例えいくら激務常勤でも『持ち患者無し』というのは滅茶苦茶デカい。
専門医制度変わって週三縛りになったのは痛いけど、指定医と同じで国家資格の標榜医持ちand経歴マトモな医者なら最悪専門医失効してもバイトで食いつなぐ事もできなくはない。
内科なら、求人サイト見る限り透析関連は敷居が高い分バイト単価は良さげですね。
麻酔科も腎内も、若い頃に期間限定で修行するには全身診る力も手技力もつくし、メジャー内科みたいに極端にブラックじゃないし悪くはないですね。
672(1): 2021/01/11(月)14:58 ID:??? AAS
入院いない科が一番だよ
次が患者と話さなくてよい科
やっぱり病理だよ
673: 2021/01/11(月)16:09 ID:??? AAS
女さんはよく「精神科医って忙しくたいへんですよね」とはよく言うね、他には「医学生や医者なら海外はよく行きますよね、海外は素敵だから(私に会わないでお前1人でずっと)海外に留学や旅行にでもずっと行ってね」とか
674(4): 2021/01/11(月)18:33 ID:x5T3lO2I(1) AAS
このスレ読んでると精神科に行く奴は根本的に金とqolだけしか興味なくて医療への情熱も興味ない。
そういう奴が患者を適当な処方でクスリ漬けにして悪化させ終いにはO D繰り返して他科の先生に迷惑かける。
こういう認識でよろしいか？
675: 384 2021/01/11(月)19:02 ID:??? AAS
>>674
＞患者を適当な処方でクスリ漬けにして悪化させ終いにはO D繰り返して他科の先生に迷惑かける。
ベンゾ系とかの眠剤や安定剤を出さない限り薬漬けなんてならない
寧ろ拒薬して状態悪くなった患者が興奮、暴走して他科受診して迷惑かける
ＯＤやる奴は薬が原因じゃなくてＢＰＤとか、元々本人にそういう性質があるから
ＯＤは薬関係なくやる奴はやる、やらない奴はやらない
やる気なしはそもそも治療以前に薬出すことによる副作用や有害事象によるトラブルや訴訟リスクを重視するから
寧ろ必要な薬すら出さないし、出すにしても毒にも薬にもならん弱い薬しか出さない
とにかくリスクを取りたがらない
676: 384 2021/01/11(月)19:07 ID:??? AAS
>>674
本来は良薬口に苦しというような、患者にとってしんどい治療や薬を、医師側が
説得して使用する必要があるが、糞真面目にそういうことすると患者家族側が機嫌損ねてこなくなるから
クリニックや民間の病院だと集客やリピーター獲得のために、
甘い言葉及び接客に徹し、ベンゾ系などのその場だけ心地よい薬でごまかすということは
あるだろうな
精神科単科とか病棟ありの精神科勤務医なら、担当患者増えても別に給料変わらんから
やる気なしほどかえって結果的に「良薬口に苦し」的な治療や薬を患者に強いて、
ついてこれない患者家族や反発する患者家族は他所に放流して患者数を減らして労働負担を減らす
677: 384 2021/01/11(月)19:10 ID:??? AAS
>>670
＞ムリゲーを「誰が診てもダメ」というICを家族に説明する知識やコミュ力も、一番確実に手っ取り早く身に付けるには、一定期間真面目にやるのもアリかな？とは思ったり・・・
どうだろうな
急性期で積極的に蘇生措置や延命措置をするところで勤めてたら、かえって
慢性期特有のいい加減な治療や終末期医療の経験は少ないので、俺個人としては疑問に思うけどな
また、慢性期とか療養だと「設備や人員に限界があるので」という理由を作りやすい
急性期だと設備や人員を理由にはできないやろ？
＞精神科はスーパー救急や総合病院常勤だと、はっきり言って内科や耳鼻ウロなんかとほとんど労働時間変わらない病院も多々ありますからね。
敷居は低いだろうけど。
これは同意
678(1): 384 2021/01/11(月)19:13 ID:??? AAS
>>671
＞専門医制度変わって週三縛り
これは同じ職場で週3以上勤めるということ？
精神科は専門医維持のために、掛け持ちでもいいから合計週4日以上という条件はある
もしも掛け持ちが認められての週3以上ということなら、麻酔科は今も楽でいいなあと思う
679: 384 2021/01/11(月)19:13 ID:??? AAS
>>671
＞専門医制度変わって週三縛り
これは同じ職場で週3以上勤めるということ？
精神科は専門医維持のために、掛け持ちでもいいから合計週4日以上という条件はある
もしも掛け持ちが認められての週3以上ということなら、麻酔科は今も楽でいいなあと思う
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