[過去ログ] 精神科医(とおぼしき方)に質問ですpart61くらい [無断転載禁止]©2ch.net (476レス)
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334: 昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL123 2017/04/23(日)17:28 ID:hSE8zOXn(3/6) AAS
■医学部受験に高いハードル
医師にあこがれ、医学部を受験しようと考えたが、ハードルは決して低くはなかった。国公立大医学部に入るためにセンター試験を受けたが、受験勉強の勘を十分に取り戻せずに失敗。私立大への道を模索した。
医学部受験にチャレンジして3回目、聖マリアンナ医科大に合格した。クラスメイトには、小島さんと同じように、元銀行マンだったりして社会人経験をした生徒が複数人いる。クラブ・サークル活動はダンス同好会に所属。慶大時代にジャズダンスに打ち込んでいたこともあり、またダンスを選んだ。
医学生になるまでに立ちはだかったのは、勉強だけでなく高い学資だった。私立大だけに、アナウンサーの収入や、これまでの預貯金では賄えない。サラリーマン家庭に育った小島さんは、すでに定年を迎えていた父親に、学資の面倒を見てもらうわけにはいかなかった。
ネットなどで医学生の奨学金制度を片っ端から調べると、生まれ故郷の群馬県館林市にある公立病院で、卒後の初期研修から6年間、そこで働けば返済が免除される制度があることを知った。
そこは自分が生まれ、祖父が最期を過ごした病院であり、小島さんは「何かの縁」を感じたという。この病院は現在、医師不足のために幾つかの科で、地域の患者を受け入れることができない。例えば、産婦人科は、婦人科のみでお産は扱わず、小児科も常勤医が1人であるため、
小児の入院には対応できない状況だ。医師国家試験に合格した後に、生まれ故郷の公立病院に勤務することが決まっていることについて小島さんは、「県など自治体の奨学金もありましたが、どこに勤務するのか分かりません。しかし、病院独自の奨学金であれば、
異動で県内各地を回るという可能性はなく、ずっと同じ場所で働き続けられます。すでに結婚して、子どももいるので、勤務地が決まっていて、最低6年間変わらないというのも、将来の人生設計を立てる上でメリットです」と前向きだ。
さらに、小島さんはこう続ける。
省2
335: 昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL123 2017/04/23(日)17:29 ID:hSE8zOXn(4/6) AAS
■妊娠・出産を機に、小児科医療の課題見えてきた
小島さんは日本の医療について、「とても素晴らしい面が多いのですが、今後、真剣に向き合わなければいけない課題もあります」と指摘する。小島さんは、長男が出産直後に手術を受け、NICUに入院すると、母乳を持って毎日、NICUに通う生活を1カ月間経験した。
そこでは、今まで自分が知ることがなかった世界が、医療の現場にあることに気付かされた。一秒一秒を懸命に生きようとする患児たちと、その命を守ろうと奮闘する医師、看護師、助産師たちだ。
小島さんは、こう話す。
「日本の乳児死亡率は、世界でもダントツの低さで、難病を抱えても、たくさんの赤ちゃんの命が助かっているのは事実です。しかし、これは裏返せば、病気や障害を抱えて生きていくお子さんと、その親御さんが、とても多い国だということです。NICUからGCU(回復支援室)、
さらには小児病棟と何年も入院しているお子さん、退院しても自宅で在宅医療を受けているお子さんもいます。そういったお子さんをどう支えていくかが、重要な課題だと思います。医療だけではなく、学校現場や福祉・介護制度、お子さんの看病や介護をしながらでも親御さんが働ける社会環境の整備など、さまざまな分野で解決すべき課題があります」
小島さんは将来、小児科に進みたいと考えている。
「自分の子育て経験や、アナウンサーとして毎日、多くの人と会って話を聞いたり、難しいニュースや話題などを分かりやすく伝えたりするという今の経験を、小児科医師となり、親御さんとコミュニケーションをする上で、生かせればいいなと思っています。
今、子育てと医学生を両立させているので、仕事をする間にも、突然の発熱で保育園から呼び出しが来て、迎えに行かなければならない親御さんの気持ちがよく分かります。現代のママは、大変なストレスを感じていると思います。お子さんの病気を診ながら、そうした親御さんの心のケアもできる医師になれればいいなと考えています」
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省6
336: 昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL123 2017/04/23(日)18:11 ID:hSE8zOXn(5/6) AAS
10歳未満の男児が脳死で臓器提供へ 15歳未満の脳死判定は13例目
産経新聞 4/22(土) 11:57配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
337: 昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL123 2017/04/23(日)18:11 ID:hSE8zOXn(6/6) AAS
日本臓器移植ネットワークは22日、埼玉医科大総合医療センターに頭部外傷で入院中の6歳以上10歳未満の男児が21日午後7時22分、臓器移植法に基づき脳死と判定されたと発表した。15歳未満の脳死判定は13例目。
移植ネットによると、男児の心臓は国立循環器病研究センターで10代男性に、肺は福岡大病院と東大病院でそれぞれ50代女性に、肝臓は国立成育医療研究センターで10歳未満の女児に、
膵臓と腎臓は藤田保健衛生大病院で30代女性に、もう片方の腎臓は防衛医大病院で60代男性にそれぞれ移植される予定。家族は小腸の提供にも承諾していたが、医学的理由で断念された。
男児は20日午後、提供施設で「脳死とされる状態」と判断された。両親が臓器提供について説明を希望したため、移植ネットと都道府県のコーディネーターが病院に行き説明。両親ら6人の総意で提供を決断した。
18歳未満の子供は虐待が確認された場合は臓器提供ができないが、移植ネットは「虐待がないことを確認した」としている。
家族は移植ネットを通じ「息子から生きる意味を学び、そして生きたいと思う意志を強く感じ、家族で話し合った結果、臓器提供を決断しました。思いやりのある優しい子で、勉強も運動も一番をめざす自慢の息子です。
たくさんの方々に愛され、まぶしいほどキラキラしていた息子が、どこかで誰かの未来のために役立ち、共に生きて行けることを私たちは誇りに思います」と話した。
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省5
338: 昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL123 2017/04/28(金)00:30 ID:gx4YOlvJ(1) AAS
「死ぬ権利」は必要なのか――尊厳死法制化の是非を問う - Yahoo!ニュース
外部リンク:news.yahoo.co.jp
「死ぬ権利」は必要なのか――尊厳死法制化の是非を問う
1/30(月) 14:45 配信
の全文
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精神科医(とおぼしき方)に質問ですpart61くらい [無断転載禁止]©2ch.net
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339: 2017/04/28(金)01:53 ID:mo9YoHF0(1) AAS
マイスリーは超短期型かつ、眠りに落とす力も弱めだが、
「マイスリー10」のほうが、
「アモバン10+エバミール1+エバミール1」
より遥かに効く。アモバンやエバミールをレンドルミンに置き換えても同じで、要はマイスリーが一番効く。
理論値ではあり得ないはずだが、個人差ってやつか。
しかし躁鬱の俺にマイスリーは処方してくれない。
でも躁鬱や糖質でもマイスリー処方されてる人はいる。どうゆう裏技を医師は使ってるんだろう。
「躁鬱病&不眠症」みたいなレセプト?の書き方なら、法の抜け穴的に、躁鬱でもマイスリーが処方してもらえるってこと?
あとマイスリーは10ミリ上限のはずなのに、20ミリを処方されてる人もいて、どうなってんの。医者はそれで審査も問題ない言い、薬局に処方箋持っていけば、薬剤師により問題ないと言ったり審査引っ掛かるかもと言ったり。
省8
340: 2017/04/28(金)14:12 ID:D4W/b3at(1/14) AAS
勝手に後発医薬品(ジェネリック)を×にする医者、勝手に後発品にする薬局 [無断転載禁止]©2ch.net
2chスレ:hosp
クソな薬局上げていけ [無断転載禁止]©2ch.net
2chスレ:utu
個人病院(診療所・クリニック)で複数科を標榜する恐怖と、一挙両得する患者と [無断転載禁止]©2ch.net
2chスレ:hosp
どこもかしこも日曜日に休診すんじゃねーよ 2 [無断転載禁止]©2ch.net
2chスレ:hosp
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341: 昼ライト点灯虫マニャデチLGBTQ性欲欠落アスペ300系3重障壁バセドウ綿飴箸JAL123 2017/04/28(金)14:29 ID:D4W/b3at(2/14) AAS
産後ケア、診療所などで心身の回復促進を - 母子保健推進会議がガイドライン案
医療介護CBニュース 4/27(木) 16:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
母子保健推進会議(会長=林謙治・国立保健医療科学院名誉院長)は、産後ケアと産前・産後サポートに関する事業のガイドライン案を取りまとめた。市区町村が実施する事業を想定している。産後ケアについては、病院などの分娩施設から退院後、診療所や助産所、保健センター、自宅などで助産師や看護師らが中心となり、母親の身体の回復や心理の安定を促す必要性を挙げている。【新井哉】
近年は核家族化に伴い、親族のサポートを受けられない環境で、妊娠・出産に臨むケースが少なくない。昨年4月の児童福祉法の改正に伴い、子育て世代包括支援センターを設置し、妊産婦らに継続的な支援を行うことが求められていた。
ガイドライン案は、このセンターの利用者で、身近に相談ができる人がいない妊産婦に産前・産後サポート、家族から十分な育児の援助が受けられない産婦で心身の不調などがある場合は産後ケアをそれぞれ実施するよう促している。
例えば、産後ケアが必要なケースについては、▽出産後の身体的な不調や回復の遅れがあり、休養が必要▽授乳が困難▽出産後の心理的な不調があり、身近に相談できる人がいない▽産婦健康診査で実施したエジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)の結果などにより心理的ケアが必要と認められる−などを考慮し、市区町村の担当者がアセスメントを行い、対象者を決定する。
省10
342: 2017/04/28(金)14:53 ID:D4W/b3at(3/14) AAS
高樹沙耶被告に有罪=自宅での大麻所持―那覇地裁
時事通信 4/27(木) 14:05配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
343: 訂正 2017/04/28(金)14:53 ID:D4W/b3at(4/14) AAS
高樹沙耶被告に有罪=自宅での大麻所持―那覇地裁
時事通信 4/27(木) 14:05配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
沖縄県石垣市の自宅で大麻を所持したとして、大麻取締法罪に問われた元女優の高樹沙耶(本名・益戸育江)被告(53)の判決が27日、那覇地裁であり、潮海二郎裁判長は懲役1年、執行猶予3年(求刑懲役1年)を言い渡した。
判決後、取材に応じた高樹被告は控訴しない意向を表明した。
判決で潮海裁判長は、高樹被告が2013年ごろ、同居人の会社役員森山繁成被告(58)=同罪で起訴、公判中=の求めに応じて、自宅へ大麻の持ち込みを許可したと指摘。大麻は森山被告の所有物だったとの弁護側主張を、「自宅の大麻を管理し得る状況だったことは明らかで、共同所持が認められる」と退けた。
その上で、「複数回、大麻を使用したと述べた被告の責任を軽く見ることはできない」と批判した。
判決によると、高樹被告は森山被告と共謀し、昨年10月25日、石垣市の自宅で乾燥大麻計約55グラムを所持した。
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省26
344: 2017/04/28(金)15:06 ID:D4W/b3at(5/14) AAS
臓器移植選定ミスに専門部門 - 安全管理推進室に外部有識者
医療介護CBニュース 4/26(水) 17:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
日本臓器移植ネットワーク(門田守人理事長)は25日、今年1月26日に判明した心臓移植での患者選定ミスに対する対応策をまとめ公表した。再発防止に向け、情報システムの管理運営の権限を持つ専門部門を設置するほか、安全管理推進室に外部有識者を入れ、安全管理体制を強化する。【君塚靖】
移植ネットは、心臓移植での患者選定ミスについての第三者調査チームの報告書が3月に取りまとめられたのを受け、早急に対応すべき施策をまとめた。
情報システムの管理運営に権限を持つ専門部門は、PMO(Program Management Office)の名称で、外部から招聘するCIO(Chief Information Officer)をPMOの責任者に据える。PMOの設置は7月をめどとする。安全管理体制の強化については、医療分野の安全対策に詳しい外部有識者を安全管理推進室に迎え入れる。
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CBnews
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小児の心臓移植実施施設に東大・阪大・国循を推薦
省1
345: 2017/04/28(金)15:08 ID:D4W/b3at(6/14) AAS
静岡県警、DNA型採取を拒否する容疑者に執拗に要求…日弁連が改善求める
弁護士ドットコム 4/26(水) 16:11配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
日弁連人権擁護委員会委員長の加藤高志弁護士(右)
静岡県警が、DNA型の採取を拒否する容疑者に執拗な説得を繰り返し、鑑定資料の採取に協力させていたとして、日弁連は4月20日付で同県警に勧告書を送った。(1)十分な説明を行い、書面で同意を取ること、(2)本人が拒否した場合は、それ以上の説得を行わないこと、を求めている。日弁連が4月26日に記者会見を開き、明らかにした。
日弁連によると、容疑者の男性は2014年、自転車に乗っていた女性の臀部を触ったとして、静岡県迷惑防止条例違反の疑いで警察の取り調べを受けた。男性は容疑を認め、書類送検されたが、示談が成立し不起訴になっている。前科前歴はなかった。
日弁連が問題視しているのは、男性が容疑を認めた後、警察がDNA型鑑定資料の採取をしつこく求めてきたことだ。拒否する男性に対し、警察は十分な説明もしないまま、1時間以上も協力を求め続け、男性の姉にも説得を依頼したという。結果、男性は採取を受け入れたが、2015年1月、警察の対応を不服として、日弁連に人権救済を申し立てた。
省11
346: 2017/04/28(金)15:22 ID:D4W/b3at(7/14) AAS
自殺対策、地域包括ケアと一体的に推進を - 厚労省検討会が報告書案了承
医療介護CBニュース 4/27(木) 10:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
厚生労働省の検討会は26日、自殺対策に関する報告書案を了承した。国が新たに策定する自殺総合対策大綱の方向性などを取りまとめたもので、地域の精神科医療機関を含めた関係機関・団体によるネットワークを構築し、地域包括ケアと一体的に推進する必要性を強調している。この報告書を基に厚労省と関係省庁が大綱案をまとめ、今夏の閣議決定を目指す。【新井哉】
大綱は自殺対策基本法に基づき、2007年6月に初めて策定された。12年8月には全体的な見直しが行われ、精神科医療体制の充実の方策を検討することなどが重点施策に盛り込まれた。昨年3月に基本法が改正されたことを踏まえ、昨年12月から検討会で大綱の見直しに向けた議論を行っていた。
報告書案では、自殺死亡率(人口10万人当たりの自殺者数)を今後10年間で15年(18.5)に比べて30%以上減らすことを目標とした。
具体的な施策として、自殺の危険因子であるうつ病などの精神疾患の早期発見、早期治療に加え、地域の精神科医療機関を含めた医療、保健、福祉、教育などの関係機関・団体によるネットワークの構築を要望。施策の連動性を高めるため、精神と保健などの連携と地域包括ケアシステムの構築を一体的に進める必要性を挙げている。
省10
347: 2017/04/28(金)15:23 ID:D4W/b3at(8/14) AAS
精神科救急、外来と入院分けた受け入れ体制を - 厚労省が実施要綱を改正
医療介護CBニュース 4/26(水) 14:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
厚生労働省は、精神科救急医療体制整備事業の実施要綱を改正した。夜間や休日に特定の医療機関に負担が集中することを防ぐため、精神科救急の外来と入院を分けた受け入れ体制の構築などを検討するよう求めている。【新井哉】
自殺未遂などによる身体合併症のある精神疾患の患者については、救急搬送を受け入れる医療機関の選定に時間のかかるケースが少なくない。総務省消防庁によると、搬送まで3−4時間かかったケースの約4割を精神疾患患者が占めている。
厚労省は2008年に実施要綱を策定し、都道府県に連絡調整委員会を設置して関係機関の連携・調整を行うよう求めていた。ただ、精神科医療機関や精神科医が少ない地域では、患者を受け入れる医療機関を確保するのが難しく、搬送先が特定の医療機関に集中しているのが実情だ。
今回の改正では、夜間・休日の外来は初期救急の医療機関、入院は二次救急・三次救急の医療機関が受け入れるといった具体例を提示し、「地域の実情を踏まえて連携体制を検討する」としている。厚労省は、日本精神科病院協会などに通知を出し、関係機関・団体に周知するよう求めている。
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CBnews
省7
348: 2017/04/28(金)15:24 ID:D4W/b3at(9/14) AAS
外科必修化で救急医療の崩壊を防げ!
臨床研修制度、関連団体が医政局長に要望書
2017年04月05日 14:00
外部リンク:www.cbnews.jp
日本病院会や日本精神科病院協会などは、厚生労働省の神田裕二医政局長に対し、初期臨床研修制度の見直しを求める要望書を提出した。外科医の減少に伴い救急医療の現場が崩壊する恐れがあることを挙げ、臨床研修における外科の扱いを格上げし、医療現場の改善につなげるよう求めている。【新井哉】
2004年4月から始まった臨床研修制度では、幅広い診療能力を修得することを目的に2年以上の臨床研修が義務付けられている。しかし、10年の臨床研修制度の見直しに伴い、全研修医が学ぶ「必修科目」となっていた外科と精神科などは、...
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349: 2017/04/28(金)15:26 ID:D4W/b3at(10/14) AAS
エンドオブライフ協会が設立2周年シンポ - キーワードは「つながり」
医療介護CBニュース 4/25(火) 10:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
全体討論では参加者から多数の質問が出た
団塊の世代が全員75歳以上となる2025年に向け、看取りの現場に対応できる医療・介護人材を育成する一般社団法人エンドオブライフ・ケア協会はこのほど、東京都内で設立2周年シンポジウムを開いた。この中で小澤竹俊理事(めぐみ在宅クリニック院長)は、「キーワードは『つながり』だ」と述べ、
親の介護で離職した現役世代の子どもや、大切な人を亡くした家族への支援などにも力を入れていく考えを示した。【敦賀陽平】
同協会は、医療や介護の現場で1年以上の勤務経験を持つ人を対象に、スピリチュアルケアの基礎を教える養成講座を開催。受講者はこれまで1500人に上り、修了後1年以内に課題レポートを提出し、審査に合格した「援助者」は228人を数える。昨年秋からは、同協会のケアの考え方を地域で広める「ファシリテーター」の養成も始まった。
シンポジウムで小澤理事は今後の課題として、患者・利用者本人と配偶者、援助者、将来的に介護離職の可能性のある若い世代の3者のつながりを構築することを挙げ、「25年に向け、急性期病院だけに任せるのではなく、地域の人たちがつながりについて考えることが大事だと思う。亡くなった後のつながりも大切なテーマだ」と語った。
省4
350: 2017/04/28(金)15:26 ID:D4W/b3at(11/14) AAS
■医療・介護者は「つながり終わらせないで」
351: 2017/04/28(金)15:26 ID:D4W/b3at(12/14) AAS
シンポジウムでは、12年10月に亡くなった流通ジャーナリスト金子哲雄さんの妻、金子稚子さんと増上寺塔頭・心光院(東京都港区)の戸松義晴住職が、「死別後のつながり」をテーマに対談を行った。
現在、人生の最終段階を迎えた本人や家族への相談支援を行う「ライフ・ターミナル・ネットワーク」で代表を務める稚子さんは、「亡くなると、医療者や介護従事者との関係は切れてしまいがちだが、あの時の看護師さんにもう一度会って話をしたいという人もいる。つながりを終わらせないでほしい」と訴えた。
また、戸松さんは来場した医療・介護従事者に対して、「亡くなる前のプロセスに僧侶はほとんど参加できていない。皆さんがその役割を担っている。医療行為以外にも期待されている」と呼び掛けた。
その後の全体討論で戸松さんは、「火葬場で医療者や介護従事者に対する感情的な声を聞くことがある」と明かし、「皆さんが思っている以上に、患者や家族は絶大な期待を持っている。期待が大きいだけに、裏切られたショックも大きい」と指摘。稚子さんは「患者や家族は超人的なものを求めてしまう。その気持ちを変えていくことが大事だ」と話した。
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CBnews
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看取り支える「認定援助士」育成へ
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省1
352: 2017/04/28(金)15:44 ID:D4W/b3at(13/14) AAS
ゲノム医療や希少がん、専門医療人を養成へ - 文科省、6月めどに大学選定
医療介護CBニュース 4/24(月) 19:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
文部科学省が、ゲノム医療や希少がんなどの「プロフェッショナル」を養成する事業を始める。これまでに各大学が培ってきた人材養成機能を活用し、新たなニーズに対応可能な養成プランを策定する。遺伝子情報を書き換えるゲノム編集技術を使って抗がん剤の効果的な使用方法などを確立し、
医療費の削減につなげたい考えだ。6月をめどに11件程度を選ぶ予定。【新井哉】
ゲノム編集は、DNAを切断する機能を持つタンパク質を使って、ゲノム上の特定の場所に変異を促す技術で、がんの治療にも応用されている。ゲノム配列には個人差があるため、それを調べることで、がんになりやすいかが分かる可能性がある。
文科省は、この技術に着目。「ゲノム医療従事者の養成」を、高度がん専門医療人材の養成の柱の1つに据えた=B希少がんや小試凾ェんについてb焉A臨床研究なbヌのデータが少bネいため、対応bナきる人材が少bネいといった課荘閧フ改善を目指bキ方針だ。
また、ライフステージに応じたがん対策を推進する人材の養成にも取り組む。身体・精神的な苦痛を和らげるため、医師だけでなく、看護師、薬剤師、社会福祉士、臨床心理士などによるチーム医療を推進し、患者の社会復帰などを支援する必要性を挙げている。
省11
353: 2017/04/28(金)15:56 ID:D4W/b3at(14/14) AAS
末梢性T細胞リンパ腫の治療薬を了承 - 薬食審・医薬品第二部会、6月にも正式承認へ
医療介護CBニュース 4/24(月) 15:00配信
外部リンク:headlines.yahoo.co.jp
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会医薬品第二部会は、再発または難治性の末梢性T細胞リンパ腫の治療薬「ジフォルタ注射液20mg」(一般名プララトレキサート)の製造販売承認を了承した。6月にも正式に承認される見通し。【松村秀士】
同剤は、リンパ腫や固形がんの治療薬として広く使用されている葉酸拮抗剤メトトレキサートの類似化合物。通常、成人に対して1日1回30ミリグラム/平方メートル(体表面積)を3―5分間かけて、週1回、静脈内に投与するのを6週続ける。7週目は休薬し、この投与サイクルを繰り返す。患者の状態によっては、適宜、投与量を減らす。
類似薬としては、国内ではムンデシンカプセル(一般名フォロデシン塩酸塩)、ポテリジオ点滴静注(同モガムリズマブ【遺伝子組み換え】)、アドセトリス点滴静注(同ブレンツキシマブ ベドチン【遺伝子組み換え】)がある。海外では、今年1月時点で15の国、または地域で既に承認されている。
末梢性T細胞リンパ腫は、悪性リンパ腫の一種で、胸腺と呼ばれる臓器での分化成熟を経て末梢臓器に移動したT細胞に起源を発するリンパ性腫瘍。主に発熱やリンパ節の肥大、体重減少などの症状を起こす。
省12
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