[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
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323(3): 2013/12/23(月)13:54 ID:pcDfPt4W(1) AAS
軽度のうつ病と重度の不眠症です。
現在
・サインバルタ10mg、メイラックス2mg
・就寝時：アモバン１０ｍｇ、デジレル７５ｍｇ、ドラール１５ｍｇ、エバミール１ｍｇ、
セロクエル５０−７５ｍｇ
１２月に入ってから６時間くらいしか眠れなくて、朝眠気が酷い状態です。
セロクエルを切るべきでしょうか？
324: 2013/12/23(月)14:11 ID:/igFeYSG(1) AAS
>>322
デパス錠って0.25mg、0.5mg、1mgとか種類あるんじゃなかったっけ。
仮に0.25mg×8錠だと計2mgで１日当たりの上限以内だろうし、
1mg×8錠だと計8mgと４倍もの差があるから答えにくいと思う。
けれど、作用時間てのは量に比例するものではない気がするよ。
効き目が強く働いても、効いてる時間は少なくても多くても
さほど違わないのでは？
325(2): 2013/12/23(月)17:28 ID:ySlFT86V(1) AAS
セレネース不眠で３ｍｇ飲んでるんですが効きません何ｍｇまでが上限の薬なのでしょうか？
326: mim 2013/12/23(月)22:27 ID:uQMCsd+E(1/2) AAS
>>323
薬が七種類出ているので、ニュース報道になっている多剤処方問題なので、
といって、
半年くらいかけて、離脱症状に注意して慎重に一剤ごとに減薬してくれる病院を探しましょう。
>>325
セレネースは抗精神病薬で、睡眠薬じゃないし、
327: mim 2013/12/23(月)22:30 ID:uQMCsd+E(2/2) AAS
>>323
睡眠薬が多すぎて、睡眠薬が体に大量に残り日中も眠い。
睡眠薬に慣れてしまい、睡眠の能力が低下している。
しかし、大量の睡眠薬を突然とか、速いペースで抜いていくと、
すごい危険な離脱症状が出るリスクがあります。
このことをすべて理解していないからそういう処方になっていますので、
今の主治医に薬の知識を期待しないほうがいいです。
328(1): 2013/12/23(月)23:42 ID:vbelhNsl(1) AAS
現在、抑うつとパニックで
ルボックス25mg×3、リボトリール0.5mg×2 を飲んでます。
まずまず調子よかったんですが、仕事でストレスがたまり、最近調子悪いです。
先日病院に行って、精神的な吐き気というか嗚咽があってルボックスを1日量150mgに増やすことになりました。
そこでとりあえず100mgに増やすて4日目ですがいまいち効果がでてきません。
150mgにするにはまだ時間を置いたほうがいいでしょうか？
よろしくおねがいします。
329: 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/24(火)00:00 ID:hdEk4BAX(1/6) AAS
>>321
抗鬱剤はすぐには効き目がでないので早めに飲みましょう。
薬の力が必要です。
>>323
６時間寝れれば良いほうだと思いますが
朝の持越し効果は 作用時間の長い（ドラール、セロクエル）のいずれかで
必要あらば切り分けを。セロクエルの他にヒルナミンを試すのもよくある処方。
デジレルは元は抗鬱剤で大した期待はできないのでたぶん不要。
アモバン、エバミール 重複 入眠困難なら、マイスリーを試すなど処方変更の相談を。
入眠用 １種 マイスリー
省8
330: mim 2013/12/24(火)00:45 ID:hUuQgzMT(1/9) AAS
>>155の、通り、睡眠学会は睡眠の問題に抗精神病薬を使用することを問題視しています。
セロクエル、ヒルナミンは、抗精神病薬です。注意して読みましょう。
つまり、不眠症を治すことはないです。抗精神病薬の副作用は、不治のものが含まれます。
331: mim 2013/12/24(火)00:46 ID:hUuQgzMT(2/9) AAS
>>156でした。
332: 2013/12/24(火)03:27 ID:Eioy4Yak(1) AAS
クロルプロマジン12.5mg
レボメプロマジン5mg
眠剤としての効果は、この用量が同等基準と医療現場では考えられてます
>>288を読み直しましょうか?
333: mim 2013/12/24(火)05:50 ID:hUuQgzMT(3/9) AAS
>>322
>>156の通り、2013年の睡眠学会は、不眠症に対して、抗精神病薬を使う治療は一切書いていません。
いつの時代のなんなんでしょうか、それは。
334(1): 大長今 ◆Y//3sjiKh. 2013/12/24(火)13:41 ID:hdEk4BAX(2/6) AAS
あまりに、執拗で読み手への不安助長迷惑行為なので釘をさしておきますね
貴殿の主張は 統合失調症にスルピリド処方は書いてない、という以上にくだらない偏屈な私見。
クロルプロマジン
レボメプロマジン
の効用に（不眠症）の記載がない以上、ガイドラインに乗せるもなにも効用の記載がないので
記載できるはずがないでしょう、それだけ。
まるで、一昔んもガイドラインには書いてあったかのような誤情報。
ガイドラインの紙切れ以上に、医師は専門学会の学会誌も読んでるわけで
一般論ガイドライン以上の応用処方にも精通してるんですよ。
●重度の不眠、鎮静目的にに ヒルナミン投与 なんて昔から今でも常識。
省2
335(1): mim 2013/12/24(火)13:58 ID:GlfWn7nT(1/2) AAS
>>334
うるせーばか
ガイドラインが全てなんだよ！
336: 2013/12/24(火)14:09 ID:k3f74ud8(1) AAS
大長今とかアル中みたいなコテだな
医師でもないのにしったか知識の披露はずかし
337(2): 2013/12/24(火)14:24 ID:M1jqG6dT(1/3) AAS
>>321
心療内科で処方される薬を飲み続けると・・
薬を飲んで残った心身のキズ １
外部ﾘﾝｸ[html]:ameblo.jp
338(2): 2013/12/24(火)14:33 ID:M1jqG6dT(2/3) AAS
（上の続き）
薬を飲んで残った心身のキズ ２
外部ﾘﾝｸ[html]:ameblo.jp
339: mim 2013/12/24(火)14:57 ID:hUuQgzMT(4/9) AAS
昔からの処方崩壊中ですので、確認しましたが。
精神科医が薬について知らない、薬理学を理解していればおのずとわかる「単剤療法推奨」から、
これらの薬の副作用は酷いですが、また依存症・強い離脱症状について知らないという大問題が報道されています。
入院患者の抗精神病薬の多剤投与封じ込めで、完結してきたよ。
・薬漬け：現代医療の「サイド・エフェクト」
外部ﾘﾝｸ:bylines.news.yahoo.co.jp
・抗不安薬依存 深刻に
外部ﾘﾝｸ[jsp]:www.yomidr.yomiuri.co.jp
・睡眠薬、3種処方6％ 厚労省「依存注意を」 ：日本経済新聞
外部ﾘﾝｸ:mw.nikkei.com
省21
340: mim 2013/12/24(火)14:59 ID:hUuQgzMT(5/9) AAS
やはり抗精神病薬が睡眠薬ではないということが、理解できないみたいですね。
デタラメ処方が問題になり報道されており、
各学会が科学的根拠を調べてガイドラインを出してきているところです。
明らかに読んでいません。「単剤療法推奨」などを理解していませんので
知識は危ういと思ってください。
・日本うつ病学会治療ガイドライン .大うつ病性障害
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.secretariat.ne.jp
単剤療法が推奨されるどころか、通院レベルの軽傷うつ病では、副作用が強いので必ずしも薬物療法は安易に選択しないように警告されました。
・日本うつ病学会治療ガイドライン .双極性障害
外部ﾘﾝｸ[pdf]:www.secretariat.ne.jp
省8
341: mim 2013/12/24(火)15:05 ID:hUuQgzMT(6/9) AAS
スルピリドは、抗精神病薬で、効果効能に統合失調症がありますが、
書いてありますが、世界的にはマイナーな薬なので、
研究が少ないですね。なので、統合失調症治療の主となってこないですな。
もちろん、効果効能にうつ病がありますが、日本うつ病学会は、
うつ病治療にスルピリドを推奨していない、抗精神病薬には抗精神病薬の副作用があり、
うつ病を治療するためには、抗うつ薬がありますので。
睡眠学会のガイドラインに睡眠障害に抗精神病薬を出すとは言及していないのは、
不眠症の治療薬ではないからですね。むしろ睡眠学会は不眠症に抗精神病薬が出されることを問題視していますね。
342: mim 2013/12/24(火)15:13 ID:hUuQgzMT(7/9) AAS
アメリカ精神医学会は薬をしっかり使おうというキャンペーンで
不眠症に抗精神病薬を使わないように言っていますね。
不眠症を治すという証拠がなく、抗精神病薬の副作用は強いからですね。
Choosing Wisely 薬剤選びは賢く行わなければならない（場末Ｐ科病院の精神科医のblog）
外部ﾘﾝｸ[html]:blog.livedoor.jp
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