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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」155 (947レス)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」155 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/
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408: 優しい名無しさん [sage] 2014/12/07(日) 22:00:44.09 ID:5Ht+/WNJ 抗精神病薬 減薬指針…多剤大量処方の改善急務 (2013年11月13日 読売新聞) http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=87600 抗精神病薬は、適切に使えば幻聴や妄想を軽減できる。だが、量と種類が増え ると手足の震えや意欲低下、高血糖など様々な副作用が表れ、致死的な不整脈 で突然死することもある。 PET(陽電子放射断層撮影)を使った研究では、抗精神病薬の効果は比較 的少量で発揮されることが分かった。一定量を超えると体への副作用だけでな く、興奮や妄想など精神的な症状までもが強まることも知られてきた。 このため、抗精神病薬は薬の切り替え時を除いて1種類(単剤)のみを使う のが原則で、欧米やアジアの主要国では70〜90%前後の患者が単剤による 治療だ。 ところが日本では、薬の力で患者の行動を鎮めることが優先され、深刻な 副作用が軽視された結果、多剤大量処方が横行した。(中略) 抗精神病薬は、量が増えたり、服薬期間が長引いたりするほど減薬が難し くなる。薬漬け状態で何年、何十年と入院する人は多く、こうした患者を対象 とした指針作りが求められる。 2007年に北海道の総合病院に入院し、9日後に心肺停止した38歳の 男性患者は、1日最大7種類の抗精神病薬を投与された。クロルプロマジン 換算で計6000ミリ・グラムに上り、「呼吸中枢まで抑制されたのでは」 との指摘もある。 男性は意識が戻らぬまま翌年死亡し、現在も民事訴訟が続く。(以下略) http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/408
409: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2014/12/08(月) 02:28:49.97 ID:5q8LbD0w >>374 デジレルはMaxの200mgまで試してみたいところです。 テトラミドはMaxの60mg出ていますが、 デジレルもテトラミドも医師裁量でそれ以上処方できるので、反応するようなら増量も検討を。 コントミンやレボトミンを増やすと副作用(アカシジアなど)が出る場合があるので、 まずは鎮静系抗鬱剤(テトラミド・デジレル)増量で様子見。 それでも眠ることができないようならコントミン増量から始めてみて下さい。 コントミンはレボトミンより半減期が短くキレがいいです。 敢えて切るなら眠前のソラナックスかマイスリー、ロヒプノール。 テトラミド、デジレル、コントミン、レボトミンが効いているなら眠気は出るはずです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/409
410: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2014/12/08(月) 02:30:05.53 ID:5q8LbD0w >>380 「パキシル 後遺症」などでググると分かりますが、目ぼしい資料が出てきません。 >>395 私の場合は一ヶ月(40mg→0)。 >>397 ツムラの14番(半夏瀉心湯〔はんげしゃしんとう〕)は胃腸薬で、 添付文書をチェックしてもベゲタミンAとの相互作用に関する既述がありません。 まずはベゲタミンAを1錠に減らして飲んでみて下さい。 http://www.tsumura.co.jp/password/m_square/products/tempu/pdf/014.pdf http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/410
411: 397 [] 2014/12/08(月) 07:58:40.34 ID:Tvc8Smz/ >>410 返答ありがとうございます、この前の受診で喉が痛い風邪だと思うと言ったらツムラ14番出されました 胃薬ですか・・ 風邪にも精神症状にも関係ないですよね?間違ったのかな、次行った時聞いてみます それまでベゲAは1錠だけにします、ありがとうございました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/411
412: 優しい名無しさん [] 2014/12/08(月) 11:06:29.75 ID:qIEMZJ0j 質問失礼致します。 【朝】エビリファイ錠 3mg セレネース錠 1mg アネキトン 1mg リボトリール錠 0.5mg 【昼】なし 【夜】朝と同じ 【就寝前】ピレチア 25r ブロチゾラムOD錠 25r コントミン糖衣錠 12.5r 【頓服】 なし 【他に飲んでいる薬(精神以外)】 なし 【服用歴(通院歴も含む)】 1ヶ月ほど 【医師の診断】 不明 【その他】かなり頻繁に発作が起きる。食欲が全くない。幻聴。 【相談内容】 頭に靄がかかったようで全く働かず、身体の倦怠感も酷くベッドから抜け出せずにいます。 が、急に暴れだしたい衝動にかられ涙が勝手に出てくるなどとても不安定な状態です。 医者にし相談できればいいのですが、通院している病院が2週間に一度、金土日しかやっていないためなかなか相談する事が出来ません。 もし似たような症状になったことがある方がおりましたら、対処方やなにかアドバイスをいただければ幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/412
413: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2014/12/08(月) 13:25:29.37 ID:5MEFlKMx >>411 漢方には「同病異治」「異病同治」という言葉がありまして、自覚症状が同じでも 全身状態によって違う薬を出したり、逆に、通常なら別の病気に使う薬を転用したりします。 私は漢方には明るくありませんが、半夏瀉心湯という処方は、 たぶん体を温めるのでしょう、風邪の自然治癒を促すための処方だ思います。 あと、直接は関係ない話ですけど、漢方薬を「ツムラの◯番」と呼ぶのはやめたほうがいいです。 ちょっとした番号の取り違えで大事故になりかねません。 面倒でも漢字表記を辞書登録するか、カタカナで書くかしてください。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/413
414: 397 [] 2014/12/08(月) 13:28:18.16 ID:3D41g3bX 「同病異治」「異病同治」これ勉強になりました 番号呼び気をつけます、ありがとうございました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/414
415: とおりすがり ◆DRUGwgDfvI [sage] 2014/12/08(月) 14:26:59.06 ID:yjvTFRxt >>412氏 |もし似たような症状になったことがある方がおりましたら、(以下略) 【ご遠慮ください】アンケート(皆さんは……ですか?)、人探し(……の人いますか?)。 なので、気をつけてください。 おそらく、薬が足りてないか、合っていないかのいずれかだろうと思います。 ここは診察する場所ではないので、病名をお答えすることはできませんが、 エビリファイ、セレネースを増量しても症状が改善されなければ、 薬が合ってないということだと思われます。お医者さんと相談してみてください。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/415
416: とおりすがり ◆DRUGwgDfvI [sage] 2014/12/08(月) 14:44:46.71 ID:yjvTFRxt >>411氏 ツムラの14番(半夏瀉心湯)は確かに胃腸薬ですが、組成を見ると 胃腸の不具合のほか、炎症を抑えたり、滋養強壮の成分が含まれます。 |風邪にも精神症状にも関係ないですよね?間違ったのかな、次行った時聞いてみます お医者さんに尋ねるときは、「このお薬はどこに効くのですか?」くらいで。 ツムラの漢方は番号の下に読みがカナで記載されてるかと思います。 漢字表記を辞書登録する必要はなく、番号と併せてカナ表記があると助かります。 よろしくお願いします。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/416
417: 397 [sage] 2014/12/08(月) 19:39:10.33 ID:kKAPP+Hh >>416 以後気をつけます http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/417
418: 優しい名無しさん [] 2014/12/09(火) 10:07:20.27 ID:DE3YjThv どなたか教えて下さい。 30rを2ヶ月掛けて断薬しましたが0rにしてから三週間経ってもシャンビリが収まりません。 私はトラックの運転手をしているので左右確認の度に「シャッシャッシャッ」って耳鳴りのような脳でなります。 パキシル30rを服用していた期間は9年です。 いつまでシャンビリが続くのでしょうか? どなたか知っている方がおりましたら、よろしくお願いします。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/418
419: 優しい名無しさん [] 2014/12/09(火) 10:10:31.88 ID:87oO2Yby そもそも私はトラックの運転手をしていません貴方なんて知りません。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/419
420: 優しい名無しさん [] 2014/12/09(火) 18:53:48.82 ID:WteakkxG お世話になります。 以前からレクサプロ20mg、アモキサン225mgを飲んでいたのですが、 最近になってアカシジアが出てしまい現在は中断しています。明日外来なの ですが代替薬についてアドバイスをください。アカシジアが出ない薬で、 レクサプロ20mgに加えるならなにがお勧めでしょうか。 【朝】アモキサン25mg、 ストラテラ120mg、マグラックス330mg 【昼】アモキサン25mg、 マグラックス330mg 【夜】 アモキサン25mg、 レクサプロ20mg、 マグラックス330mg 【就寝前】 フルニトラゼパム2mg、 アモバン10mg、 アンデプレ50mg 【頓服】レキソタン2mg 【他に飲んでいる薬(精神以外)】 【医師の診断】 高機能自閉症+ADHD+うつ病 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/420
421: 優しい名無しさん [] 2014/12/09(火) 19:16:50.28 ID:DE3YjThv >>420 さいんばるた http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/421
422: 優しい名無しさん [] 2014/12/09(火) 20:10:10.94 ID:WteakkxG >>421 サインバルタもSSRI+SNRIでよさそうですね。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/422
423: 優しい名無しさん [] 2014/12/09(火) 20:37:33.60 ID:6JScjlwy 【朝】サインバルタ60mg→40mg(1週間前から) 【就寝前】ロヒプノール2mg 【服用歴(通院歴も含む)】 10月よりサインバルタ40mg→60mgに 【医師の診断】抑うつ状態 【相談内容】 症状が回復傾向との事で医師の指示で1週間前に サインバルタを60mgから40mgに減薬したところシャンビリ症状が出ました。 これはまだ症状が回復していないとの事なのでしょうか。 減薬によるシャンビリと抑うつ状態の改善に相関があるのか教えて頂けないでしょうか。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/423
424: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2014/12/09(火) 21:43:47.67 ID:z5zs4/Ge >>418 シャンビリが収まるまでの時間には個人差があります(私は40mg→0で一ヶ月続きました)。 パキシル減薬・断薬スレの新スレはテンプレを貼り終わった段階ですが、引き続き情報収集を。 パキシル減薬・断薬情報交換スレ36 [転載禁止]©2ch.net http://peace.2ch.net/test/read.cgi/utu/1418127313/ >>423 減薬ペースが早過ぎるのだと思います。 60→50→40mg……という風に、時間をかけて慎重に減らしてみては? サインバルタカプセルには20mgと30mgの2剤型がありますので。 減薬によるシャンビリと抑鬱状態の改善に相関関係があるとは思いませんが、 詳しくは主治医の先生と掛かり付け薬局の薬剤師さんに早めに相談なさって下さい。 下記スレッドが参考になるかもしれません。 【シンバルタ】サインバルタ【デュロキセチン】26 http://peace.2ch.net/test/read.cgi/utu/1412678671/ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/424
425: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2014/12/09(火) 23:09:14.28 ID:rVcf+PR2 >>420 記載内容に自己矛盾があります。「現在の」アモキサンの服用量は 2行目に書いてある225mgですか、それとも朝昼夜それぞれ25mgですか? 次に、「アカシジアが出ない薬で、レクサプロ20mgに加えるなら」とのことですが、 アモキサンが原因だと確認が取れたのですか、それとも疑いの段階ですか? >>421さんはサインバルタを提案されていますが、ストラテラも含めて近縁の薬を 3種類というのは私は怖いです。 また、レクサプロも副作用としてアカシジアが出ることがあります。 というわけで、正確な情報がないと回答できません。 それと失礼ながら、「正確な情報を今ここに正確に書けていない」という段階で、 何か1種類の薬だけを医師に求めても、たぶん却下されると思います。 怒られることはないと思いますけどね。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/425
426: 優しい名無しさん [] 2014/12/10(水) 01:16:38.41 ID:nEAgDeji >>420 ごめんなさい。アモキサンの服用量について訂正いたします。 朝昼晩の服用量は75mg、75mg、75mg、トータル225mgでした。 アモキサンが原因というのは思い切った弾薬で分かりました。たまたまのみ 忘れてただけなんですが、3回くらい飲まなかったらアカシジアが改善した のと、アモキサンのWikiとかにドーパミンD2遮断作用があってこれが 錐体外路症状を引き起こしやすいと書いてあったため自己判断です。 正確な情報を書けなかったことは誠に申し訳ございませんが何とぞ相談に にのってはくださいませんでしょうか。宜しくお願い致します。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/426
427: 怪しい名無しさん ◆0DWxYRUt9o [sage] 2014/12/10(水) 01:35:02.56 ID:gcRV4Lnl >>426 アモキサンの減薬は医師の指示に従ってやりましたか? もし違うなら、量を元に戻しましょう。 それでもアカシジアが止まらないようならば、医師に伝え、 タスモリンとリボトリールを処方してもらってください。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1413329598/427
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