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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net (901ﾚｽ)
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201: HDI ◆hbVYHgubO6hK [] 2015/03/14(土) 15:27:53.60 ID:kydlIfdt >>198-199 追加レスありがとうございます。 > ちなみにリフレックスで…等々が収まりました。 … > サインバルタは意欲の低下・興味の消失対策で足されたのですが、 > そちらには一向に効き目がなく、 なら、リフレックス抜きよりも先にサインバルタ抜きを試してみたほうが、 結論が出るのが早そうですね。どちらを先に試すかは問題ではないので。 > 組み合わせ? > ベルソムラ20mg > ドラール30mg こちらのほうが強いです。 > 眠剤代わりになる抗精神病薬を何か（オススメあれば教えて下さい） ヒルナミンとコントミンが第一選択になります。 他の選択肢もいろいろありますが、ごめんなさい、私はメジャーには詳しくないので、他の回答者さん （主だったコテハン人の中では万年厄年既知内・とおりすがり・カイゼルひげの各氏）の降臨をお待ちください。 >>200 典型的なパニック発作のように見えます。いま精神科には通っていますか？ 通っていないようなら、まずは念のため心臓と肺の検査を受けて、異常がなければ 精神科に通院してください。 頓服は発作が起きてからでは遅いです。発作予防のために、ベンゾジアゼピン系の 抗不安薬を毎日同じ時間に飲むことをおすすめします。 具体的な薬の選択は、最初は医師にお任せでいいでしょう。 （最終的には何種類か飲み比べて判断することになりますので。） http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/201
202: 優しい名無しさん [] 2015/03/14(土) 16:01:07.79 ID:0fq8YPUH >>200です >>201さん、ありがとうございます。 いま神経科に通院中です 処方されている薬は レクサプロ エビリファイ メイラックス ワイパックス ヒルナミン ルネスタ サイレース サイコカリュウコツボレイトウ です http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/202
203: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/14(土) 16:38:48.91 ID:sDEkk2KT >>201 ご丁寧にありがとうございます。ではサインバルタ抜きを先に試してみます。 一つ問題点があって、疼痛（整形外科にて診察済み、診断名：坐骨神経痛）が 酷く、日常生活の質を下げていて、サインバルタは弱いながらも確実に痛みを やわらげています。 ストレスで悪化するので、心因性の疼痛を和らげる薬をご存知ならば教えて いただければ大変助かります。 ヒルナミンの他にはコントミンですね、ありがとうございます。 ヒルナミンの服用量を上げても今後効果がなければDrに打診してみます。 当方夜半に床に就くと考え過ぎというか思考が駆け巡って、それが不眠の 原因の一つになっているので、眠剤単体ではなく、思考が停止するような 沈静効果の高い抗精神病薬が安眠のために必要なのではと考えています。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/203
204: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/14(土) 16:40:42.69 ID:sDEkk2KT ちなみに組み合わせ2の ベルソムラ20mg ドラール30mg は、最初にかかっていたDrがベルソムラを処方（最初は単体で）して下さったのですが、 眠気が来るまで1時間半〜2時間かかるのと、悪夢を見る上2〜3時間後に必ず目が覚めて 以後全く眠れないという状態が続いたので、それを訴え エスタゾラム1mg を足して頂きました。それで最初はよく眠れましたが、3日程で耐性が付いたのか 2〜3時間後に必ず目が覚めて以後全く眠れない状態（悪夢は消えた）に戻りました。 その経験を踏まえ、エスタゾラムよりも長期型のドラールを処方可能な最大容量 と思われるmgでベルソムラと組み合わせてみました。 他にベルソムラと相性のいい眠剤の組み合わせで他に考えられるものがあれば 是非教えて下さい。 現在のDrは新薬にも慎重で、ベルソムラは様子見でまだ処方しないと仰って いましたが、不眠の苦痛が最高潮なので、自己調整で様子を見ながら、それでも 改善されない場合、出禁覚悟で打診してみます（汗） 長々と失礼致しました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/204
205: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/14(土) 17:24:07.26 ID:kydlIfdt >>202 なるほど。とすれば、これはパニック発作ではなくて、レクサプロや エビリファイの副作用の可能性があります。 抗鬱薬はセロトニンがどうのこうの、ノルアドレナリンがどうのこうの、 という話を聞いたことがあるかもしれませんが、>>200の発作はそのセロトニンが 脳以外の場所で異常に増えすぎた場合の発作のように見受けられます。 医師に「セロトニン症候群の可能性はありますか？」と訊いてみてください。 頓服で何とかしようにも、昨年10月から、精神薬は無制限に何種類も出すことが できなくなって、現状その制限の上限数に近い状態です。 ・抗鬱薬 レクサプロ（原則として3種類まで処方可能） ・抗不安薬 メイラックス、ワイパックス（2つまで処方可能） ・抗精神病薬 エビリファイ、ヒルナミン（原則として3種類まで処方可能） ・睡眠薬 ルネスタ、サイレース（2つまで処方可能） パニック発作だとしたら頓服には抗不安薬が定番なのですが、既に2種類出ているので、 その2種類でやりくりするか、あるいは、それでダメなら1つ削って別のものを出して もらう必要があります。まずは原因の特定が先なので、医師に相談してください。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/205
206: 優しい名無しさん [] 2015/03/14(土) 22:11:45.60 ID:0fq8YPUH >>200です >>205さん、ありがとうございます。次回の診察で先生に伝えます。ありがとうございました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/206
207: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/16(月) 06:06:16.94 ID:iuM0SKR7 エビリファイの効果を実感できません。 9ミリだから切ってしまってほかの薬した方が よいでしょうか。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/207
208: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/16(月) 07:04:56.99 ID:tXNcdyoE >>207 一般論ですが、効果不十分と思われるクスリでも用量を増やすと爆発的に効く場合があります。 エビリファイの用量としては、やや少ない感じですので主治医に話をして少し増やしてみては。 まだ諦めるのは早いと思います。 副作用の不眠が出ていなければ良いのですが。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/208
209: 優しい名無しさん [] 2015/03/17(火) 07:02:38.36 ID:inQpmPMC >>208 先にリスパダールを切ってもらっていて、ジストニアのような症状がでたのでなんとか してもらおうと病院に行ったら、エビリファイも切られました。 残るはデパケンリーマスとロドピンです。 これで統合治療に対応できますか。 ロドピンは強い薬ですか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/209
210: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/17(火) 10:26:43.41 ID:IKid47Lt >>209 気分の浮き沈みが強そうな処方ですがジストニアは辛いですよね。 ロドピンで統合失調症の治療を行なうことは可能ですよ。 ロドピンは不安や緊張、興奮を抑え、気分が低空飛行のときに気分を持ち上げる効果があります。 「押さえながら持ち上げる」効果に秀でた良いクスリです。 ロドピンはレボトミン（ヒルナミン）やコントミン（ウインタミン）より強いクスリだと思います。 リスパダールに比べると弱いクスリですが、これはロドピンが悪いわけではなく、 リスパダールは爆発力があり過ぎるからです。 鎮静力が強いクスリなので眠気が出るかもしれませんが、 450mg/day飲んでいたときは極めて安定していました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/210
211: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/17(火) 14:32:06.10 ID:zzO1TMd7 【朝】 リーマス錠200×1錠、バルプロ酸Na徐放B錠200mg(トーワ)×2錠、イーケプラ錠500mg×1錠、ジプレキサ錠2.5mg×0.5錠、ガスモチン錠5mg×1錠、テグレトール錠100mg×1錠、リスペリドン錠1mg(ヨシトミ)×1錠、クラシエ半夏瀉心湯エキス細粒2g×1包 【昼】 クラシエ半夏瀉心湯エキス細粒2g×1包 【夜】 リーマス錠200×1錠、バルプロ酸Na徐放B錠200mg(トーワ)×2錠、イーケプラ錠500mg×1錠、ジプレキサ錠2.5mg×0.5錠、ガスモチン錠5mg×1錠、テグレトール錠100mg×1錠、リスペリドン錠1mg(ヨシトミ)×1錠、クラシエ半夏瀉心湯エキス細粒2g×1包 【就寝前】 ロヒプノール錠2mg×1錠、ユーロジン2mg×2錠、ベゲタミンA配合錠×1錠、クエチアピン錠200mg(明治)×1錠、コロネル錠500mg×1錠 ニュープロパッチ2.25mg×1枚湿布 【頓服】 頭痛時…ロキソニン錠60mg×1錠、デパス錠0.5mg×1錠 胃痛時…リーゼ錠5mg×1錠、レバミピド錠100(EMEC)×1錠 イライラする時…ロシゾピロン錠25mg×1錠 【服用歴（通院歴も含む）】 通院歴…10か月 服用歴…試行錯誤しながら朝晩の薬と胃痛の頓服はここ3か月ほどで決まったようですが、頭痛とイライラの頓服は錯誤しています (前回までは2か月ほど、頭痛…ボルタレン錠25mg×1錠、イライラ…PZC糖衣錠8mg×1錠・ワイパックス錠1.0mg×1錠でした。あまり効果はありませんでした) 双極に効果のあると言われるラミクタールは100mgの時点で薬疹が出たので服用できません 【医師の診断】 双極性障害?型、自律神経失調症、境界性人格障害 【相談内容】 頭痛時の頓服としてブルフェン錠200、トラムセット配合錠、リリカカプセル150mg、ボルタレン錠25mgを試してきましたが効きが悪く、ロキソニンもあまり期待できそうにありません。頭痛が辛いです。まだ変更してもらえる余地はあるでしょうか？ 頭痛外来にて特に異常はないとの診断済みです。 また、イライラや不安時の頓服としてソラナックス0.4mg錠、エビリファイ錠6mg・12mg・内用液0.1% 12mlを過去に処方されてきましたが効き目が弱く不安定な気分が続きます。ロシゾピロン錠とは双極のイライラにも効果があるのでしょうか？ 長くなりましたが、ご回答よろしくお願いいたします http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/211
212: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/17(火) 19:44:43.78 ID:qJItqfuA 【朝】1 【昼】1 【夜】1 【就寝前】0 【頓服】0 【服用歴（通院歴も含む）】 2 【医師の診断】 なし 【相談内容】下痢症だと訴えましたらタンニン酸アルブミンとアドソルビン を混ぜて出されたんですが、これって普通の処方なんでしょうか? 一つの薬と考えてよいのでしょうか? http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/212
213: 212 [sage] 2015/03/17(火) 20:38:44.80 ID:qJItqfuA すいません、ちょっと自分で考えてみますので取り下げます。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/213
214: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA [sage] 2015/03/18(水) 06:37:35.18 ID:C7R+I31H >>211さん 結果から言うと意思を変えたほうがいいと感じます。 ムードスタビライザー（抗てんかん剤*2）3剤+抗てんかん剤1剤（疼痛コントロール用） メジャー4剤 まぁ疼痛コントロールにデパケン、テグレトール、イーケプラが重複してますが そうなるとリーマスを処方する意味がわかりません。 クエチアピンは睡眠用と推測されます。他の薬剤も処方量が中途半端です。 つまり処方から医師の処方の意図が読めないのです。 双極性障害?型にしては？を付けざるを得ません。 無理やり付けるとしたら身体表現性障害、双極性障害か感情変動のひどい統合失調症または 失調感情障害、人格障害（自傷？）後はあらゆるところの痛み、激越といったところでしょうか。 ロシゾピロン（ロドピン）は>>210の通り効くはずです。が双極性障害の適応外です。 リスパダールも。そしてこれだけの鎮静をかけなければいけないのなら（躁転していないなら） これだけの処方を出す必要はないです。?型にしては強い処方だと思います。 個人的な見解ですがまず内科で除外診断を受けられることを薦めます。 HbA1cを始め、内分泌系の検査を行ってください。手足のしびれ、電撃痛があれば 糖尿病の症状なのかもしれません。身体性のものか精神性のものか切り分ける必要が あると思います。 これだけの処方を精神科だけでやっているのなら少し疑問があります。 つまりクスリの副作用なのかどうなのか切り分けができない多剤処方になっています。 個人的には転院を勧めます。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/214
215: 211 [sage] 2015/03/18(水) 08:34:32.09 ID:m30p4v56 >>214 ご回答ありがとうございます ムードスタビライザー（抗てんかん剤*2）3剤+抗てんかん剤1剤（疼痛コントロール用） メジャー4剤 これらの単語を初めて知りました どの薬が上記に当てはまるのかわかりませんが、自分が服用する薬なのに無知でした お恥ずかしい限りです 自傷行為と軽躁転を繰り返しています 中途覚醒を永らく繰り返していますので睡眠が4時間にも満たない状態です 全て一つの精神科にて処方されています 内科で除外診断と言うことも初めて知りました 転院も含め、改めて考え直してみます 丁寧なご回答、本当に嬉しく思います ありがとうございました http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/215
216: 194 [sage] 2015/03/18(水) 14:56:54.01 ID:ZhlPmtJN 先日診察に行き、 サインバルタ30mg ドラール20mg 以上2点の処方となりました。 眠れません、困った…。 2日連続で一睡も出来なかったりします。頭と身体がフラフラします。 有名どころの眠剤は効かないので、メジャーに詳しい方がいたら眠剤代わりに最適で、薬名を口に出しても医師が怒らないオススメを容量も目安程度で結構ですので教えて頂けますか？ あと、ロドピンってどうでしょうか？よく眠れますか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/216
217: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/18(水) 18:44:06.45 ID:30af1uwy >>216 とりあえず、今もらっているヒルナミン（もしかして切られました？）でしょう。 とりあえず、5mgでは眠れない旨を伝えて、25mg錠を出してもらってください。 25mg×2錠くらいまでならよくある話なので大丈夫だと思います。 …あとは任せた＞メジャーに詳しいカイゼルひげ氏 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/217
218: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/18(水) 19:52:46.03 ID:ZhlPmtJN >>217 HDI様、何度もご丁寧にお返事下さり本当にありがとうございます。 抗鬱薬はいきなり両方抜いてみました。今3日目かな…現段階では不眠が 改善される兆しはありません。ちなみに離脱症状も全くありません。 あと4日（＝一週間）様子を見てみようと思います。 その後リフレックスだけ一週間、サインバルタだけ一週間パターンも試して みたいと思います。 そうですね、ヒルナミンは効いた感じがしないと言った所無しになりました。 薬についていくつか質問やDrの感想を聞いた所、「私に指示をするな」と怒られ、 「眠れないからって何か不都合でもあるの？」とまで言われてしまい、以降は 私の気が弱い為何も言えなくなり、この処方になりました。 「他の先生探したら？」とも言われたので転院する事にしました。 次のDrの診察の際、ヒルナミンの話が出たら言葉を慎重に選んで 増量に誘導出来ないかDrの顔色をよくよく見ながら試みてみます。 お気が向いたらメジャーマスターの方々のご意見も聞かせて頂けると大変 助かります。症状は目が冴えて寝られず、有名どころの眠剤は試しましたが 全く効きませんでした。以前はサイレース等がそれなりに効いていたので 戸惑っています。 長文お目汚し失礼致しました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/218
219: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/18(水) 19:57:46.31 ID:ZhlPmtJN ちなみにヒルナミンだけでなく サイレース・マイスリーも無しで抗鬱剤はサインバルタ、眠剤はドラール のみの処方です。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/219
220: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/19(木) 04:43:53.77 ID:0PArtxbF >>215 >>211 ムードスタビライザー（気分安定化薬、双極性障害向け）：リーマス、バルプロ酸Na、テグレトール 抗てんかん薬：バルプロ酸Na、テグレトール、イーケプラ 疼痛コントロール用：イーケプラ・テグレトール 抗精神病薬（メジャー）：ジプレキサ、リスペリドン、クエチアピン、ロシゾピロン 抗精神病薬の副作用止め：ニュープロパッチ（手足の震え・体のこわばりなど）、コロネル（便秘） 胃粘膜保護＆吐き気止め：ガスモチン、レバミピド 眠剤三種類（眠剤は二種類に抑えるのが望ましい）：ロヒプノール、ユーロジン、ベゲタミン配合錠-A ※漢方には疎いので省略 既に>>214にてレスが付いていますので詳細は省きますが、これだけ飲んでいると日中眠いのでは？ 双極性障害対策のムードスタビライザーはどれか一つに絞ったほうが良いと思います。 リーマスとテグレトールの用量が中途半端で、バルプロ酸Naのみが治療域に達している印象です。 頭痛にはイミグラン、ゾーミッグ、クリアミンなど、まだまだ使える薬はあります。 ただ、頭痛外来での診断を考えると処方薬による副作用の可能性を考えたほうが良いと思います。 ロキソニン、ボルタレンはリーマスの副作用（リチウム中毒など）を招くリスクがあるので併用注意。 鎮痛剤のカロナール、ポンタールもリーマスとの併用には注意を要します。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/220
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