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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net (901ﾚｽ)
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221: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/19(木) 04:46:55.91 ID:0PArtxbF >>215 >>211 Sequel. . . リスペリドンやジプレキサ、クエチアピンとテグレトールも併用注意です。 併用禁忌ではありませんが慎重に用量を調節し、副作用が出ないか注意する必要があります。 リスペリドンがどれだけ効いているか不明、適応を考えると双極性障害に使うならジプレキサです。 ジプレキサは一日一回飲めば良い薬で、眠気が強いので眠前服用に切り替えると良いでしょう。 イライラにロシゾピロンは悪い選択肢ではありませんが、ジプレキサを増やせば対応できるかも。 不安時頓服はロシゾピロンでもいいですしリスペリドンでも良いと思いますが、 まずはジプレキサを少し増やして様子を見たいところです。 不眠が頑固なのが処方から伺えますが、ロヒプノール＆ユーロジンは効いていないのでは？ 眠剤を二種類以上処方すると病院の診療報酬が減る制度が始まっているので二剤に圧縮がベターです。 ベゲタミンAかクエチアピンに偏った、可能ならクエチアピンをメインとした処方を推奨致します。 今はメジャーが4剤中途半端に出ていて便秘や手足のこわばりなど副作用が目立っている可能性あり。 可能なら二剤に抑えたほうがスッキリしますし副作用の原因薬の絞り込みができます。 さらにジプレキサ・リスペリドン・クエチアピンで食欲亢進・体重増加・高血糖のリスクがあります。 前のPZC、今のロシゾピロンは自傷行為（リスト＝カット、抜毛など）対策の意味合いがあるかも。 複雑な多剤処方状態で、これだけ込み入っていると処方の整理に時間がかかるでしょうね。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/221
222: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs [sage] 2015/03/19(木) 04:49:22.69 ID:0PArtxbF >>218 >>216 >>194 眠前にヒルナミン・サイレース・リフレックス・マイスリーが出ていて3〜4時間睡眠だったところ、 一気に眠剤がドラールだけになったら二日連続で一睡もできなくなるでしょうねぇ……。 カリフォルニア＝ロケット処方（リフレックス＋サインバルタ）で躁転したのでしょうか？ リフレックスを45mg突っ込むとかなり眠気が出ると思うのですが。 まずはサインバルタで眠気が出るなら就寝前に飲んでみて下さい（不眠に転ぶ可能性もあります）。 眠剤代用にするメジャーとなるとヒルナミン、コントミン、セロクエルあたりが思い浮かびます。 ロドピンはヒルナミン並に効くので良いですが、眠剤転用で汎用されるのはヒルナミンでしょう。 用量は個人差があるので何とも言い兼ねますが、どれも50〜100mgあたりで決着するのでは。 私としては催眠鎮静力の強さはヒルナミン25mg＝ロドピン25mg＞セロクエル25mgだと思います。 あなたレベルの睡眠障害の方だと5mgではヒルナミンは役不足で、もう少し増やす必要があります。 サイレースといったベンゾジアゼピン系睡眠薬は耐性がついて効かなくなるのが早いかと。 一つのベンゾジアゼピンに耐性がつくと他のベンゾジアゼピンも無効になるかも（交叉耐性）。 セロクエルのような第二世代抗精神病薬には高血糖・糖尿病を招くリスクがあるので、 ヒルナミンやコントミン、ロドピンといった古いタイプの抗精神病薬のほうが眠剤転用に向きます。 食欲亢進・体重増加のリスクはセロクエルが一番高いですが、ヒルナミンも結構お腹が空きます。 まずは5mg刻みで用量を加減できるヒルナミンで粘ってみて下さい。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/222
223: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 06:29:23.62 ID:PxtWEywk 【朝】リスパダール1mg1錠 アキネトン1mg2錠 【昼】 【夜】リスパダール1mg1錠 アキネトン1mg2錠 【就寝前】 【頓服】ワイパックス0.5mg 【服用歴（通院歴も含む）】約5年（同） 【医師の診断】パーソナリティ障害 【相談内容】薬の増量と糖尿発症のリスクについて 5年ほど前からリスパダール1mgを1日2錠、アキネトン1mgを4錠処方されています。 最近、リスパダールを増加できないか（1日3錠とか）と相談していますが、やや躊躇いがあります。 というのも、私は遺伝的に糖尿病のリスクが高いと思われ、 この薬は糖尿の発症リスクを高めるらしいので… ご意見を聞かせていただけたら幸いです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/223
224: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 07:03:45.17 ID:BORywnaj >>223 糖尿病（2型のほう）は「一度発症したらもう元に戻らない」という ものではないと認識しています。 また、リスパダールで糖尿が云々というのは、「元に戻らない糖尿病への 片道切符になる」のではなく、高血糖を引き起こす可能性があるというだけです。 そのリスクにしても、他の薬（たとえばジプレキサ）に比べればかなり低いです。 私自身も糖尿ですが、リスパダールを飲んでいて何ともありません。 まずは増量前に、血糖値とHbA1c（ヘモグロビン エーワンシー）の値を測ってください。 3mgに増量したあとの最初の診察でも血糖値を測ってください。 （HbA1cは1-2週間ではそんなに上がらないので、このときは省略して可。） そのあとは尿糖の試験紙を自分で買って自分で確認していれば 大丈夫だと思います。 …それにしてもアキネトンが結構多いですね。 私は1回あたり「リスパダール2mg＋アキネトン1mg」のセットです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/224
225: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/19(木) 07:23:49.85 ID:PxtWEywk >>224 回答ありがとうございます。 過度に恐れず、増量前後に検査をして状態を見るのがポイントなのですね。 了解です、ありがとうございました。 アキネトンについては、5年間で2回増量し、現在に至っています。 肝臓が心配なので定期的に血液検査をしていますが、リスパダールの増量に際しては、 別途検査をお願いしようと思います。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/225
226: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 09:56:13.44 ID:VGZhwSHh デパスとルネスタに交差耐性は有りますか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/226
227: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 11:50:04.57 ID:qXjeWIAE >>185さんありがとうございます。参考になりました。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/227
228: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 12:56:16.99 ID:Z8UQsvYW もともと便秘体質だったが精神の薬を色々と飲んでるせいか余計にひどくなった。 マグラックス飲んでもいまいち。 新薬のアミティーザを飲んでみたい。 飲んでる方、効果のほどはいかがですか？ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/228
229: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 13:09:27.09 ID:BORywnaj >>228さん >>3より、【ご遠慮ください】アンケート（皆さんは……ですか？）、人探し（……の人いますか？）。 「精神の薬を色々」の中身を>>2の書式で書いていただければ 何かアドバイスができると思います。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/229
230: 228 [] 2015/03/19(木) 13:24:48.78 ID:Z8UQsvYW すみませんでした。 薬の内容は レクサプロ、エビリファイ、レキソタン、ロヒプノール、マイスリー、マグラックス、以上です。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/230
231: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 14:14:08.76 ID:BORywnaj >>228 なるほど、犯人はレクサプロですね。 新薬も悪くないと思いますが、お値段が高いうえに、未知の副作用があるかも しれないので、私なら古い薬を選びます。たとえばラキソベロンとか。 アミティーザを試してみたいことも含めて、医師に相談してみてください。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/231
232: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 15:19:00.62 ID:YC0opc1F エミレース10mgがあります。1日に一度の服薬でも効果があるでしょうか。 割って飲んだ方が良いですか。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/232
233: 228 [] 2015/03/19(木) 17:02:37.25 ID:Z8UQsvYW >>231どうもありがとうございます。 レスもらえて嬉しかったです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/233
234: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 17:05:32.92 ID:BORywnaj >>232 メジャーは得意でないのですが、添付文書を読む限りでは 割って2回以上に分けて飲んだほうがよさそうです。 いちどにたくさん飲んでも代謝されてしまい、量に見合う効果は 得られないようです。 …と、なぜこんな質問をするのですか？ 医師から飲み方の指示を受けて正規に処方してもらった薬でないのなら 違法ですし、昔の残りがあるのでということなら、再度受診すべきです。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/234
235: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 17:50:03.62 ID:ZspXEOUE HDIまだこのスレにいるのかよ 俺の実験結果を書いておくわ うつは体内の窒素代謝が関係してそう 腸内細菌が発生させるアンモニアと クエン酸回路で生成されるαケトグルタル酸から尿素回路を経てＮＯ（一酸化窒素）に至るまでの壮大な流れ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/235
236: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 17:51:25.50 ID:ZspXEOUE セロトニンなんてのはその端っこでちょこっとだけ関係している代謝物質の一つなだけ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/236
237: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 18:48:19.12 ID:lSC6hgpN 心というか心臓のそわそわ感がなくなる薬を教えて下さい。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/237
238: 優しい名無しさん [] 2015/03/19(木) 19:01:11.98 ID:QIClJ6ay ラミクタール、マックス→ゼロにいきなりしたら、 寝たきりになったんですけど、これって当然ですか？ だとしたら主治医やばいよねｗｗ http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/238
239: HDI ◆hbVYHgubO6hK [sage] 2015/03/19(木) 20:32:30.02 ID:BORywnaj >>235-236 ヒント：能動輸送。 これ以上ガセネタを流すのはやめなさい。（強く命令） >>237 精神科医に症状を伝えて、見繕ってもらってください。 私が医師ならこれを出す、という候補はいくつかありますが、 初診で特定の薬の一本釣りを狙うと9割方、病院の掛け持ちを している薬物依存者の疑いありとして警戒されます。 >>238 他の薬も含めて>>2の書式に沿って再質問を。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/239
240: 優しい名無しさん [sage] 2015/03/19(木) 23:22:14.95 ID:YFOGcW1y >>235 じゃ、このスレに、あなたは必要ないですね。 飲んでる薬に処方量と壮大な流れを順に書いて貰えると嬉しいです。 答えを頂けるなら、どうなるかわかりませんが 少なくとも今はあなたよりはHDIさんを私は信じます。 http://peace.5ch.net/test/read.cgi/utu/1422874414/240
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