[過去ﾛｸﾞ] 【アトキンス釜池】糖質制限全般63【じゃろにます】 [無断転載禁止]©2ch.net (1002ﾚｽ)
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174(1): (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)16:41 ID:QWlQ0DLFa(1/15) AAS
>>172
疾患のリスクがあるのをさも学会のお墨付きと喧伝したり陰謀論を持ち込んだりするのが許せないだけ
176: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:14 ID:QWlQ0DLFa(2/15) AAS
>>175
それが騙されてるっていうの
糖質制限ではなく地中海食に関しては二年間に限り効果があるってだけ
それも前回の提言では撤廃されて全ての人に等しく効果のある食事療法はないとしてます
あとその医師のはただの個人の感想です
177(2): (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:26 ID:QWlQ0DLFa(3/15) AAS
ADAが今回発表した「Nutrition Therapy Recommendations」は、10月9日付けで医学誌「Diabetes Care」に掲載された。
前回から5年を経た改定で、最新の科学的なエビデンスにもとづき策定されている。
今回の改定で強調されているのは、「個人の好み、文化背景
、生活習慣、治療目標など、糖尿病患者の背景はさまざまなので、個々の患者に合わせて食事指導を行うべき」とし、
「すべてにフィットするもの（One Size Fits All）はない」とした点だ。
「食事療法は糖尿病治療の基本であり、すべての患者が行うべき。患者自身が積極的に自己管理や教育に関わり、
食生活の見直しを含む治療プランに医療者と共同で取り組むことが重要」と強調している。
「糖尿病患者の食事スタイルには、さまざまな食事スタイルがあり、
健康にあらわれる効果も多様であることが示されています。“このやり方が正しい”と限定するための科学的な根拠は不足しています。
そのため、最新の糖尿病の食事療法ガイドイランでは、1種類の食事スタイルのみを推奨してはいません」
省9
179: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:30 ID:QWlQ0DLFa(4/15) AAS
回答した2263人の医師のうち、15.1％の医師が「支持する」と回答。
「どちらかと言えば支持する」と回答した43.2％も合わせると、約6割の医師が「糖質制限ダイエット」を肯定していることが分かった（図1）。
さらに、「糖質制限ダイエットを自身で実行し、患者にも勧めることがある」と答えた医師も14.3％いた（図2）。
「自身で実行しているが、患者に勧めることはない」と回答した19.4％を合わせると、医師の3人に1人が糖質制限ダイエットを自ら実行している実態が明らかになった。
また、4人に1人が「患者に勧めることがある」と答えた。
一方、「どちらかと言えば支持しない」「支持しない」と答えた医師にその理由を尋ねたところ、
「長期的な効果や安全性を示すエビデンスが不足している」を挙げた人（83.5％）が最も多かった。
次いで「おかず食いとなり、蛋白質や脂肪の摂取量が増える」（37.2％）、「
糖質制限は代償的に肝臓での糖新生を亢進させ、筋肉量を減少させる」（30.0％）
「効果は認めるが、長続きしない。実際、高い脱落率が報告されている」（23.5％）が多く挙がった。
180: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:30 ID:QWlQ0DLFa(5/15) AAS
・リバウンドが問題といわれているが、短期的に目に見えて体重減少効果があることは、患者のモチベーション維持につながる。（30歳代勤務医、循環器内科）
・ダイエットとは摂取総カロリーを制限することなので、甘い物を控えるのは当たり前でしょう。（50歳代開業医、整形外科）
・極端な制限でなければ、理にかなった方法だと思います。（40歳代勤務医、その他の診療科）
・万能ではないが、糖質過多の先進国の肥満に対するダイエットとしては妥当性があると思う。しかし、炭水化物が「人類を滅ぼす」とまでは思わない。（40歳代勤務医、精神科）
・必要量を制限するのでなく、摂りすぎを避けることが重要。ハンバーガー、ポテト、コーラ、ラーメン、ライス、お酒。以上全て炭水化物。（40歳代勤務医、一般外科）
省2
181: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:31 ID:QWlQ0DLFa(6/15) AAS
●効果は認めるも実行性や理論に懐疑的
・効果はあると思うが、カロリー制限によるものかもしれない。（50歳代勤務医、神経内科）
・特に基礎疾患のない方において、比較的短期間での体重減少には効果が高いと思います。しかし、体重の維持がとても難しいです
。他の食事制限との比較研究でも、調査対象期間中の離脱率が高いです。（30歳代勤務医、総合診療・一般内科）
・自分ではリバウンドを経験しています。（50歳代勤務医、神経内科）
・日本の糖質摂取量は世界的には多くはないし、この10年間でも増えてはいない。
運動量低下が重要な要因では？（50歳代開業医、総合診療・一般内科）
省2
182: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:32 ID:QWlQ0DLFa(7/15) AAS
●弊害が少なくない、科学的根拠も乏しい
・炭水化物制限ダイエットにより胆石症を発症した症例を経験しました。体重減少は軽度であったのでリスクとベネフィットのバランスが悪いと思います。（40歳代勤務医、消化器外科）
・炭水化物摂取量を減らすことは支持するが、極端な制限は筋肉蛋白分解など明らかな弊害をもたらす。（50歳代勤務医、代謝・内分泌内科）
・いくつかのがんのリスクを上げる気がする。血糖ばかりにとらわれているのが残念。
長期的な安全性を評価してほしいが、かなり時間がかかるので無理でしょう。（40歳代勤務医、総合診療・一般内科）
・筋肉減少や、腸内細菌への悪影響が懸念されるので、あまり賛成できません。（40歳代勤務医、精神科）
省8
183: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:36 ID:QWlQ0DLFa(8/15) AAS
PLOS ONE: Low-Carbohydrate Diets and All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
外部ﾘﾝｸ:journals.plos.org
国立国際医療センター糖尿病研究所の能登先生は、こちらの論文で
「低炭水化物食では長期的な効用は認められない。心血管疾患のリスクは低減せず、
総死亡率はむしろ著名に増加した」と報告しています
この研究は過去に行われた研究の結果をまとめて解析したもの。
計27万人におよぶ対象を解析した結果、糖質制限をしていた被験者では死亡率が31%増加しており、
なかでも心血管疾患（心筋梗塞など）による死亡が10％増加していたということです。
186(1): (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:56 ID:QWlQ0DLFa(9/15) AAS
>>184
たまには金魚の糞にも相手してあげましょうか
早くあんたの親分にもきてもらいましょう
おっしゃる通り食事療法を続けることですよね
糖質制限は離脱率が高い
2006年に行われたメタ解析では、これらの研究の問題点が指摘されます。
まず、低炭水化物食はたしかに 6 ヵ月までの体重減少をもたらすものの、1 年で対照群との間に差がなくなってしまったという点。
つまり、短期的には効果があっても長期的な効果はないかもしれないということです。
加えて炭水化物制限をしたグループでは、30〜50%という高い脱落率を示していたことが指摘されています。
効果的なダイエットでもつづかなければ仕方ない。
省6
187(3): (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)17:58 ID:QWlQ0DLFa(10/15) AAS
>>178
最後まで読んだの？
まるでかつての大本営発表のごとし！
「集団思考」は不合理や危険な意思決定を生み出すことで知られていますが、
科学を歪んだ視点から捉えて完全に洗脳されているケースが糖質制限ダイエットを提唱する人たちの間において散見されます。
そして、江部医師のブログはその温床の場であるという声も一部で上がっています。
私は基本的に個人のブログには無関心なのですが、ひょんなことからそんな江部医師の直近のブログ記事に目が留まりました。
そこでは、何年にも亘って『米国糖尿病学会は、2013年10月の
「栄養療法に関する声明」において糖質制限食も糖尿病治療食の一つとして正式に容認しています』と強調しておっしゃっています。
権威ある日本糖尿病学会を向こうに回して糖質制限食の絶対的優位性を打ち立てようとして、糖尿病患者をミスリードするような誇大情報を流すことは、
省2
188: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)18:03 ID:QWlQ0DLFa(11/15) AAS
2 型糖尿病の治療には、体重の適正化が第一義的な意味をもつ。
肥満者の減量を目的とし
た食事療法について、主として脂質を制限すべきか炭水化物を制限すべきか
、欧米では歴 史的に長い論議がある。これは、炭水化物摂取量を 50g/日以下とするアトキンスダイエッ トの是非論に象徴されているが、
2003 年の Foster らの報告( 11 )、2004 年の Stern らの報 告( 12 )は、
国際的な一流誌に掲載されたことから注目を浴びた。
両研究ともに、BMI30 以 上の肥満者に 50~60g/日を目指す炭水化物制限を指導し、エネルギーを自由に摂取させた ところ、
総エネルギー制限と脂質制限を指導した群より 6 ヵ月目で有意な体重減少をきた したとしている。
しかし、2006 年に報告されたメタ解析は、低炭水化物食は 6 ヵ月までに有意な体重減少 をもたらすが
、1 年で両群に差はなくなり、低炭水化物食では血中 LDL コレステロールの 増加をきたすと指摘している( 13 )。
省2
190: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)18:04 ID:QWlQ0DLFa(12/15) AAS
エネルギーを自由に摂取させたとしている研究の多くは、総エネルギー摂取量に 関する記載に乏しいことに留意する必要がある。
実際、Stern らの報告( 12 )では総エネル ギー摂取量が低下しており、「
総エネルギー摂取量は過剰であっても、炭水化物さえ制限す れば減量効果がある」
という解釈は短絡的である。
また、いずれの研究も観察期間が短く、 脱落例が多いため、intention-to-treat 解析による有意差の検出は困難となっている。
血中 脂質異常については、その後悪影響はないとする報告も出されている。
しかし、全例、血 清クレアチニンの上昇例は除外しているので、腎機能障害例についての有効性・安全性は 確認されていない。
さらに、炭水化物を制限することによって起きる、たんぱく質あるい は脂質摂取増加の影響が調整されていない。
これらの点は、食事療法研究に一般的に内在 する課題でもある。
2008 年に報告された DIRECT 研究では、低脂肪食、低炭水化物食そして地中海食の体重 減量効果を 2 年間にわたって追跡している
省8
191: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)18:06 ID:QWlQ0DLFa(13/15) AAS
その中で、炭 水化物の摂取量を 70g/日以下もしくは摂取比率を 40%エネルギー以下とした制限食に関す る研究の要約として、炭水化物制限が高血糖ならびにインスリン感受性の改善をもたらす としながらも
、いずれも症例数と観察期間が不十分であって脱落率が高く、無作為化され ていない研究もあることなど、エビデンスとしての質的な問題点を指摘して
いる。また、 炭水化物の摂取比率を 40~65%ないしは 65%以上とした食事療法に関する研究の要約とし て、観察期間や他の
栄養素の摂取比率が多様であり、炭水化物の摂取比率がもたらす HbA1c
の変化は一致していないことを指摘している。能登らは最近、炭水化物摂取量と心血管疾 患のリスクならびに死亡率との関係につい
て従来の研究のメタ解析を行い、低炭水化物食 では心血管疾患のリスクは低減せず、総死亡率は有意に増加したと報告している( 17 )。
そして、英国糖尿病学会の 2011 年のガイドラインは、2 型糖尿病における
血糖ならびに 体重の是正における炭水化物制限の意義につき、最近これを支持する報告があること
を認 めながらも、長期的な効果と安全性についてのエビデンスのないことに注意を喚起してい る( 5 )。米国糖尿病学会による
2013 年の statement は、肥満者の減量を図るためには、低 炭水化物食、低脂肪食あるいは地中海食は、短期間(2 年間まで)では有効であるかもし
194: (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)18:17 ID:QWlQ0DLFa(14/15) AAS
>>192
疾患のリスクが上がるかもしれないけどあなたがいいならそれでいいし
エビデンスなんて関係ないっていうならそれでいいんじゃないかな
好きにやってください
196(2): (ｱｳｱｳｳｰ Sa9d-rh0l [106.154.84.139]) 2016/11/24(木)18:25 ID:QWlQ0DLFa(15/15) AAS
Low-carbohydrate diets and all-cause and cause-specific mortality: two cohort studies. - PubMed - NCBI
外部ﾘﾝｸ:www.ncbi.nlm.nih.gov
この論文から、2食〜3食の厳しいローカーボ食を実行すると動物性脂肪･蛋白質摂取が増えること、それに連動して総死亡、とくに癌死、さらに結腸癌と肺癌死が増えることが明らかとなりました。
一方、ゆるやかで植物性脂肪･蛋白質摂取が中心のローカーボ食では総死亡や癌死が逆に有意に減ることも明らかとなりました。
日本の民間療法では厳しいローカーボ食が横行しており、長期的に見ると危険です。
また最近、Huらは同じ大規模長期コホート研究（2011年）から、ローカーボ食を実行しても、動物性脂肪･蛋白質の摂取が増えると2型糖尿病の発病が増加することを明らかにしています。
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