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★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 (1001ﾚｽ)
★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」150 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/
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137: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/02(月) 09:14:57.20 ID:YHuUipcA パキシルとトレドミン、やさしいのはどっちでしょうか？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/137
138: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/02(月) 12:23:46.68 ID:IbUvWwAg >>137 バファリンですね http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/138
139: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/03(火) 08:11:07.72 ID:eCrjLhgi 抗鬱の薬であるパキシルCRと言う薬が突然、処方されなくなりました。 薬が多いのでつい最近まで気がつかなかったのですが、主治医が患者に何も告げることなく今まで処方していた薬を処方しなくなるという事はあることなのでしょうか？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/139
140: mim [sage] 2013/12/03(火) 09:56:31.70 ID:QAg2BTR9 >>139 インフォームドコンセントが徹底されていませんから、 日本の精神科医療は人権の問題も世界的に指摘されていますし http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/140
141: 優しい名無しさん [] 2013/12/03(火) 11:16:33.10 ID:70qbUo30 ルボックス（デプロメール）は、ベンゾジアゼピン系薬の血中濃度を上げる作用があり、 アルプラゾラム（ソラナックス）の薬効を2倍にし、ジアゼパム（セルシン、ホリゾン）の 蓄積性を高めるらしいのですが、自分は現在、メイラックスを減薬していて0．25mg飲んでいて デプロメールも150mg飲んでます その場合はメイラックスは倍の0.5mg飲んでいるのと同じ状態となるのでしょうか？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/141
142: mim [] 2013/12/03(火) 12:27:32.01 ID:j+FShn9T >>141 そうじゃね？ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/142
143: mim [sage] 2013/12/03(火) 12:28:34.20 ID:QAg2BTR9 >>141 そういう倍数は指標なので、肝臓の健康度、個人の代謝の状況、薬が排出される速度の個人差などにより多少ばらつきます。 シトクロームP450のCYP3A4で、ルボックスとベンゾジアゼピンが代謝の競合を起こすために、 ベンゾジアゼピンの血中濃度が上がるという現象ですね。 仮に2倍としておきます。実際には1.5倍とか、2.2倍とかの血中濃度かもしれない。 減薬中ならルボックスを減らしても、ベンゾジアゼピンを減らしたものと考えられる。 なのでルボックスは減らさずに、先にベンゾジアゼピンを減らす。 これでルボックスの要因は固定されます。 ソラナックスだけ倍に飲んでいるとして、 無理のない減薬ペースを考えます。 ソラナックスの離脱症状があるならば、離脱症状には個人差があり、 血中濃度が正確に倍になっているかも定かではないので、 ソラナックスをどれだけ減らしたら、離脱症状がどう変わるかというところを 減薬のペースの自分の場合の指標にします。 ルボックスを固定して、ソラナックスの量でペースをはかります。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/143
144: mim [sage] 2013/12/03(火) 12:34:07.42 ID:QAg2BTR9 ソラナックスをメイラックスに読み変えてください。 メイラックスは二〜四週間ごとに減薬しないといけないですね 血中濃度の定常状態があるので http://s.ameblo.jp/ethyl-loflazepate/entry-11398943688.html 薬の定常状態とは、 毎日定期的に飲むと、飲み始めより血中濃度があがっていき一定となる 減らす時も、一定量減らしてしばらくしてから、一定の血中濃度まで下がる。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/144
145: やさたろう [] 2013/12/05(木) 00:11:44.60 ID:6Q5CXHYT 今日、指の手術をしたのですが、痛み止めをもらって飲んでも激しく痛みます。別の病院でデパスを処方されて飲んでますが、飲んでも大丈夫でしょうか？痛みが楽になるか詳しい方がいましたら教えてください！ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/145
146: mim [sage] 2013/12/05(木) 00:57:17.55 ID:DRQIU+lz >>145 デパスは傷の痛みには効かないから飲まないほうがいいかと。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/146
147: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/05(木) 06:50:02.79 ID:WbXsqycx 抗精神病薬を飲んでいて遅発性ジスキネジアがでた場合、もうその薬は一生飲めないんでしょうか？ それとも何ヵ月かたてばまた飲めるようになるでしょうか http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/147
148: mim [] 2013/12/05(木) 06:58:03.10 ID:LMTubP5V >>145 歯を抜いたりしたときに出るな 痛みを和らげるというより痛くて寝れないときに寝られるようにと出されるよ http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/148
149: mim [sage] 2013/12/05(木) 07:22:46.57 ID:DRQIU+lz >>147 抗精神病薬の副作用のひとつが、顔や体の筋肉が勝手に動くジスキネジアで遅発性のジスキネジアは 薬をやめても続き一生そのままかもしれないということですね。 飲んだままですと、さらなるジスキネジアの悪化の可能性があるので、中止なりしますね。 遅発性ジスキネジアなら、数ヶ月で遅発性ジスキネジアがおさまるという保証はないです。 一応、薬をやめたら、数ヶ月で治るかもしれないし、そのまま延々と続くかもしれない。 抗精神病薬は副作用が強いですので、最近多剤是正のガイドラインが出ましたし、 様々なガイドラインが出ていて、うつ病ではドグマチールのような抗精神病薬は推奨できないとか、 睡眠学会のガイドラインでは睡眠を目的とした抗精神病薬の利用を推奨しないとか 封じ込めがあります。そんな他の薬があるし、有効性もよくわからないの遅発性ジスキネジアになったらたまりませんので。 あなたが躁病であれば、抗精神病薬以外の他の薬剤で有効かについてまだ可能性があります。 困るのは、主に統合失調症ですが、この薬は副作用が強いですから、症状をおさえるか、薬の副作用のリスクをおさえるか、 考えてもいいかと思います。 抗精神病薬には、突然の心臓停止リスク、遅発性ジスキネジア、糖尿病、認知機能の低下とか大きな副作用がありますから。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/149
150: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/05(木) 07:27:59.17 ID:WbXsqycx >>149 わかりました 丁寧にありがとうございました http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/150
151: mim [sage] 2013/12/05(木) 07:31:59.12 ID:DRQIU+lz アナウンスします。 現在、合計七剤以上で診療報酬が不利になるようにするか、 議論されています。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/151
152: mim [sage] 2013/12/05(木) 07:34:15.63 ID:DRQIU+lz 厚生労働省の動きほんとすごいな。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/152
153: 優しい名無しさん [sage] 2013/12/05(木) 09:52:45.97 ID:ffsqiibR デジレルスレから、こちらに誘導されてきました。 デジレルは光線過敏はおきますか？ 宜しくお願いいたします。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/153
154: mim [sage] 2013/12/05(木) 11:09:09.25 ID:DRQIU+lz >>153 添付文書には書いてないけど。 それしか、原因が思いつくものがないなら、医師に相談してやめてみるしかないかも。 薬は原因になりうるので。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/154
155: mim [sage] 2013/12/05(木) 18:17:59.16 ID:DRQIU+lz 精神科医が薬について知らない、薬理学を理解していればおのずとわかる「単剤療法推奨」から、 これらの薬の副作用は酷いですが、また依存症・強い離脱症状について知らないという大問題が報道されています。 入院患者の抗精神病薬の多剤投与封じ込めで、完結してきたよ。 ・薬漬け：現代医療の「サイド・エフェクト」 http://bylines.news.yahoo.co.jp/nishidamasaki/20130921-00028302/ ・抗不安薬依存 深刻に http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=68030 ・睡眠薬、3種処方6％ 厚労省「依存注意を」 ：日本経済新聞 http://mw.nikkei.com/sp/#!/article/DGXNZO36115450R01C11A1CR8000/ ・記者の目：向精神薬被害＝和田明美 http://mainichi.jp/opinion/news/20120921k0000m070102000c.html ・うつ100万人／上 手に山盛りの薬、毎日 ・向精神薬の過剰処方防止を要望 遺族団体、厚労省に ・過量服薬、救急現場が警告 治療薬、自殺手助け ・医療ルネサンス 処方薬の依存4 過量服薬 死亡の患者も http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=83799 ・統合失調症 薬出しすぎ 入院患者の4割、3種類以上 http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20130820-00000002-asahik-soci ・精神医療の充実期待 誤診や過剰投薬などの課題も ・統合失調症 大量投薬見直し 1剤で適量、意欲回復 http://www.e-miyako.jp/2009/06/post_14.html ・処方薬の依存5 診療科問わず減薬指導 http://www.yomidr.yomiuri.co.jp/page.jsp?id=83798 ・向精神薬依存：8割、投薬治療中に発症「医師の処方、不適切」専門機関調査 http://mainichi.jp/select/news/20130619mog00m040012000c.html ・多剤大量処方の改善急務 抗精神病薬 減薬指針…医療部 佐藤光展 http://d.hatena.ne.jp/shincyan_98/touch/20131106 ヤブ医者の場合は、血液検査も行いません。 ・炭酸リチウム投与中の血中濃度測定遵守について PMDAからの医薬品適正使用のお願い http://www.info.pmda.go.jp/iyaku_info/file/tekisei_pmda_07.pdf http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/155
156: mim [sage] 2013/12/05(木) 18:22:04.41 ID:DRQIU+lz デタラメ処方が問題になり報道されており、 各学会が科学的根拠を調べてガイドラインを出してきているところです。 明らかに読んでいません。「単剤療法推奨」などを理解していませんので 知識は危ういと思ってください。 ・日本うつ病学会治療ガイドライン .大うつ病性障害 http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/img/120726.pdf 単剤療法が推奨されるどころか、通院レベルの軽傷うつ病では、副作用が強いので必ずしも薬物療法は安易に選択しないように警告されました。 ・日本うつ病学会治療ガイドライン .双極性障害 http://www.secretariat.ne.jp/jsmd/mood_disorder/img/120331.pdf いったんこのガイドラインを読めば、ここの回答者の双極性障害への返答がいかにおかしいか理解できます。知識がないということです。 ・睡眠薬の適正な使用と休薬のための 診療ガイドライン - 日本睡眠学会 http://www.jssr.jp/data/pdf/suiminyaku-guideline.pdf 不眠症には、抗精神病薬は使わないとか、多剤を併用しないという普通の、しかしヤブ医者がしらない注意があります。 ・精神医療の質の向上 - 厚生労働省 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2009/08/dl/s0806-16b.pdf 同じ種類の薬を出しても、薬が多すぎて再発率が上がったり、これらの薬は副作用が酷いので、 診療報酬が複数の種類で薬を処方したら不利になるように改定されました。 http://toro.5ch.net/test/read.cgi/utu/1384700536/156
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