[過去ﾛｸﾞ] ★お薬に関する疑問質問に答える「モナー薬局」156 [転載禁止]©2ch.net (901ﾚｽ)
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862: 2015/05/12(火)21:15 ID:tQKkwE4T(28/28) AAS
AA省
863: 2015/05/12(火)22:11 ID:8BfqkU6x(1) AAS
2chｽﾚ:utu
339 ：優しい名無しさん：2014/11/05(水) 14:18:15.68 ID:dBP2VEgw
メイラックス１mｇ減薬中から減薬中
メイラックス細粒 １％剤で減薬しています。
０．９mg 〜 ０．３mg迄は２１日ごとに−０．１mgステップで漸減
０．２５mg ２１日
０．２mg ２１日
０．１５mg ２１日
０．１ mg ２１日
０．０５mg ２１日
省8
864: カイゼルひげ ◆mona/UXxxs 2015/05/13(水)03:55 ID:++p6XpV6(1) AAS
>>861
診察時にどういうことに困っているか訴えたのかが分からないと何とも言えません。
お困りでしたらテンプレ>>2を参考に主訴を書き出して頂けますか？
副作用（眠気、ふらつき、倦怠感など）を最小限にする必要上、
クスリは少ないに越したことはありません。
ただ、>>805で少し触れられていますが、処方量が少ないため治療効果が出ていない印象を受けます。
クスリが効いているか無効なのかを見極めるためには一度用量を増やしてみることが必要です。
次回は主訴を整理して診察に臨まれては。
865: 2015/05/13(水)09:51 ID:o5EtKoU6(1) AAS
添付文書
※共産党は使用上の注意をよく読み用法用量を守ってお使いください。
【警告】 稀に革命行動を計画実行することがあります。直ちに公安にご相談ください
【禁忌】 民主党など左翼政党との同時処方は政治経済情勢の重篤な悪化につながることがあり原則禁止。
【効能・効果】
・党員資格は日本人のみ。在日お断り。
・アンチ経団連
・アンチ消費税
・アンチ金持ち
・アンチ公明党
省16
866: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/13(水)11:35 ID:9uWq4ALc(1/2) AAS
>>861-795さん
レスはこちらでお願いします。
============================================================================
他の方は新スレに移行してください。最後の回答が終わるまで埋め立てはしないでください。
新規相談は
新スレにお願いします。
省2
867: 2015/05/13(水)11:54 ID:wQ3Wl01e(1/2) AAS
まーーーーーたスレ乱立・分裂させたの？？？？
向こう見たらカイゼルひげが率先して回答してるな
スレ乱立させてる張本人って彼なのでは？
868: 2015/05/13(水)11:56 ID:wQ3Wl01e(2/2) AAS
もうここのコテは全員信用できないなぁ
コテ専用のモナー薬局と普通のモナー薬局、別々にしたらいい
869: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/13(水)13:03 ID:9uWq4ALc(2/2) AAS
489KB
870: 2015/05/14(木)14:16 ID:BCeX8fvw(1) AAS
t
871: 2015/05/15(金)00:17 ID:6jjIXTHn(1) AAS
臭っせーカイゼルはげのデコ広
872(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)06:50 ID:waolTTBl(1/8) AAS
まず、こちらの間違い指摘しておく
下痢は必ずしも甲状腺機能低下症だけに起こる症状ではなく
あらゆる疾病の可能性を検討する必要がある。
まず下痢のメカニズム。
外部ﾘﾝｸ[html]:merckmanual.jp
から電解質（NaおよびK）の損失が考えられる。
「非浸透圧性のADH放出によって水分貯留が生じ，低ナトリウム血症が悪化する。
随伴する低カリウム血症はナトリウムを細胞内に移動させてADH放出を増加させ，
その結果として低ナトリウム血症が悪化する。」これは利尿剤によるNa Kの損失
のメカニズムであるが。参考と記しておく。
省10
873: 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)07:46 ID:waolTTBl(2/8) AAS
テグレトールを投与し低Na血症を呈した例
外部ﾘﾝｸ:www.jstage.jst.go.jp
既に甲状腺機能低下は低ナトリウム血症を起こすことが示されているが
問題は細胞外液量が正常なのか、細胞外液量の減少が起こっているのか
切り分けなければいけない。鑑別が必要ということである。
貴方の示した甲状腺機能低下に起こる便秘というのは絶対条件ではない。
原因は腸管イレウスによる便秘であるからである。また急速な機能低下ということも
物理的に甲状腺を摘出される以外で症状は急速に起こらない。
イレウスが未だおきていない軽度の低Naでは場合によっては腎外性Na喪失（下痢）がおこり、かつ
腸管イレウスが起きることもあり、細胞外液量正常にも関わらず低Naという場合も有り得るということである。
省12
874(2): 2015/05/15(金)08:00 ID:sjqUH6zi(1/6) AAS
>>872
万年さん、話がまったく噛み合っていない気がします
万年さんの仰っていた甲状腺機能低下症の低ナトリウム血症は何が原因で起こると思ってらっしゃるんですか？
下痢が原因だとお思いですか？
まず、この質問に答えていただきたいです
万年さんは、低ナトリウム血症による精神症状との鑑別診断のために血液検査が必要だと仰っていました
『セレニカRを増量してから毎日下痢をしている』という相談者の質問から、どうして甲状腺機能低下症による抑うつ症状や低ナトリウム血症による精神症状の鑑別診断の話に繋がっていったのか、
いまだによく分かりません
そもそも、甲状腺機能低下症といえば、下痢よりもまず便秘がスタンダードな症状ではありませんか？
ちなみに、私自身も過敏性腸症候群でほぼ毎日のようにお腹を壊していますが、
省3
875(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)08:13 ID:waolTTBl(3/8) AAS
>>874氏
なら、貴方が逆に説明をしていただきたい。
聞くだけなら猿でもできます。参考URLを全部見て
貴方の頭で考えてください。
ただ『書いてある』というのは貴方は考えていないからです。
見解を資料とともに示していただきたい。
『下痢は必ずしも甲状腺機能低下症だけに起こる症状ではなく
あらゆる疾病の可能性を検討する必要がある。』
と最初に書いています。
外部ﾘﾝｸ:www.ncgmrheu.com
省1
876(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)08:19 ID:waolTTBl(4/8) AAS
>>874氏
追加
＞精神科主治医から血液検査を指示されたことは一度もありませんし、
＞身体科で血液検査をしてもナトリウムが基準値より低かったことは一度もありません
あなたがそうだったから全部の人が同じだと考えているのですか？
精神科医が血液検査をしないというのは異常です。
一般検査のほか薬剤性肝障害やリチウム中毒（処方されている場合）腎障害、糖尿
TSHを検査しないなどありえません。
、
877: 2015/05/15(金)08:28 ID:sjqUH6zi(2/6) AAS
>>875
あらゆる疾患で起こる可能性がある下痢という症状に対して、
あなたがまず『甲状腺機能低下症による低ナトリウム血症』を疑った根拠を示してください
あなたは、
カイゼルひげ氏が「低ナトリウム血症によって下痢が起こるのではなく、下痢によって低ナトリウム血症が起こる」
と言ったり、他の方が
「甲状腺機能低下症では下痢よりも便秘が起こるのでは？」
と言ったりしている流れのなかで、
「低ナトリウム血症は甲状腺機能低下症で起こるんです。メルクマニュアルを見てください」
と言った答えを返していましたよね？
省5
878(1): 2015/05/15(金)08:35 ID:sjqUH6zi(3/6) AAS
>>876
申し訳ありません
それは私が電カルを導入している大学病院にかかっているせいですね
私は精神科よりも前に身体科にかかっていて、血液検査の結果は最初から共有されていたからです
それにしても、下痢をしたから低ナトリウム血症を疑って血液検査をせよ、というのは過剰検査です
下痢をしたら水分補給に気を付けよう、電解質も補おう、というアドバイスなら分かりますが、
低ナトリウム血症も否定できないから血液検査をって根拠不明、意味不明です
意味不明な根拠で過剰な検査を勧めることこそ、私からしたら異常に感じます
879(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)09:07 ID:waolTTBl(5/8) AAS
訂正テグレトールではなくバルプロ酸での例
外部ﾘﾝｸ[htm]:www.e-pharma.jp
１０）．抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（ＳＩＡＤＨ）（頻度不明）が現れることがあるので、
観察を十分に行い、低ナトリウム血症、低浸透圧血症、尿中ナトリウム量増加、
高張尿等が現れた場合には水分摂取の制限等の適切な処置を行う。
だから
『まず、こちらの間違い指摘しておく
下痢は必ずしも甲状腺機能低下症だけに起こる症状ではなく
あらゆる疾病の可能性を検討する必要がある。』
とかいたでそ
省5
880(1): 万年厄年既知内 ◆VGGdsStKrA 2015/05/15(金)09:14 ID:waolTTBl(6/8) AAS
>>878
過剰でも死の危険があるリスクを避けるための検査は有効です。
＞下痢をしたら水分補給に気を付けよう、電解質も補おう
それで何も変わらなくて症状がひどくなり手遅れになったらどうします？
先に上げた細胞液量低下、正常、増加の場合全く違うケアになるのですよ
文句があるなら貴方がトリップを付け自分で相談者に回答してください。
それが筋というものです。
881(1): 2015/05/15(金)09:31 ID:sjqUH6zi(4/6) AAS
>>879
だから、
あらゆる疾患で起こる可能性がある下痢という症状に対して、
あなたがまず
『甲状腺機能低下症による低ナトリウム血症』
を疑った根拠を示してくださいと言ってるんですが
それにしても
「テグレトールｶﾞｰテグレトールｶﾞｰ」
「訂正(ﾄﾞﾔｧ」
「まず、こちらの間違いを指摘しておく(ﾊｲ？自分が間違えた癖に何故上から目線？？)」
省10
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